Jak bude distribuována vakcína COVID-19?

Verywell / Brianna Gilmartin

Klíčové jídlo

• První fáze distribuce vakcíny COVID-19 bude upřednostňovat zdravotnické pracovníky, obyvatele zařízení pro asistovaný život, základní pracovníky, dospělé ve věku 65 let a starší a osoby ve věku 16 až 64 let s vysoce rizikovým zdravotním stavem.
• Začalo to v prosinci a pravděpodobně potrvá do dubna, května nebo června, poté mohou mít příslušníci běžné populace nárok na očkování.
• Úředníci Centra pro kontrolu a prevenci nemocí vydali v prosinci předběžné pokyny.
• Státní a místní zdravotnická oddělení řídí distribuci a státy určují pořadí způsobilosti.

Státní a místní zdravotnická oddělení určují, jak jsou vakcíny COVID-19 distribuovány, a všechna se řídí pokyny Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP) Centers for Disease Control and Prevention (ACIP), aby byli zdravotničtí pracovníci a obyvatelé zařízení pro asistované bydlení (např. pečovatelské domy) v přední části linky.

Asi v jedné třetině států jsou další skupiny způsobilé k očkování v počátečním zavedení, což se trochu liší od doporučení CDC.

12. ledna ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb na tiskové konferenci oznámilo, že očkování by mělo začít u osob starších 65 let a osob se základním zdravotním stavem, který je považován za vysoké riziko pro COVID-19. Nově zvolený prezident Joe Biden rovněž oznámil plánuje zvýšit způsobilost, a to i na osoby starší 65 let.

Pokyny pro způsobilost vakcín se rychle mění a je třeba ještě vyřešit mnoho zlomů v distribuci, ale odborníci říkají Verywellovi, že je možné, že do léta bude život na dobré cestě zpět k normálu.

"Za předpokladu, že jsme stále dobří v maskování a společenském distancování [a] jsme schopni čelit výzvám distribuce a aktualizace, a za předpokladu, že nedojde k žádným závažným nepříznivým událostem ... pak bychom měli pomalu, ale jistě najít menší a menší stupeň nemoci a hospitalizace a úmrtí, “říká Verywellovi Paul Offit, MD, profesor vakcinologie na Perelmanově lékařské fakultě University of Pennsylvania.

Co to pro vás znamená

Pokud nesplňujete žádné z těchto kritérií stanovených v ACIP, možná budete muset s vakcínou COVID-19 počkat do pozdního jara nebo začátkem léta.

Jak byl plán představen?

Plán CDC s názvem „Postupné přidělování vakcín COVID-19“ byl představen na mimořádném zasedání ACIP 1. prosince. Bylo to dva dny poté, co biotechnologická společnost Moderna požádala o povolení nouzového použití (EUA) pro svou vakcínu od Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). (Agentura udělila EUA pro vakcínu Pfizer-BioNTech 11. prosince a EUA pro vakcínu Moderna 18. prosince. AstraZeneca o ni dosud nepožádala.)

I když zdaleka nejde o kámen, plán poskytuje vhled do toho, co si vedení CDC myslí v tomto kritickém okamžiku pandemie.

"K provedení potřebných úprav určitě dojde," říká Offit. "Myslím, že v prvních měsících to bude skutečná křivka učení, dokud se lidé neuspokojí s tím, jak to bude fungovat nejlépe."

Plán, který vyvinula Kathleen Dooling, MD, MPH, spolumajitelka CDC pracovní skupiny pro vakcíny ACIP COVID-19, se opírá o střídavý model distribuce vakcín, který dodržuje několik základních etických zásad:

1. Maximalizujte výhody a minimalizujte škody
2. Podporovat spravedlnost
3. Zmírnit nerovnosti v oblasti zdraví
4. Podporujte transparentnost

Model je rozdělen do několika fází a subfází, ale plán, přinejmenším v jeho současné inkarnaci ze zasedání ACIP 20. prosince, se zaměřuje hlavně na fázi 1a, 1b a 1c. Je to pravděpodobné, protože „síla dodávek omezených vakcín ACIP prozatím upřednostní distribuci vakcín pouze do populací identifikovaných ve fázích 1 a, b a c, “říká Verywell Zucai Suo, PhD, profesor biomedicínských věd na Florida State University College of Medicine.

Kdo bude kdy očkován?

Vhodnost vakcíny se v jednotlivých státech liší, přičemž některé státy plně dodržují pořadí podskupin ACIP ve fázi 1 a jiné se od ní odchylují.

Ve fázi 1a CDC patří mezi ty, kteří vakcínu dostanou:

• Zdravotnický personál
• Obyvatelé zařízení dlouhodobé péče

Šestnáct států učinilo další skupiny způsobilými k očkování v této fázi 1a. Například 10 států způsobilo, že další první respondenti, jako jsou policisté a / nebo hasiči, byli způsobilí k očkování; a dva státy (Florida a Georgia) zahrnují lidi ve věku 65 let a starší.

Ve fázi 1b CDC, která se zaměřuje na základní pracovníky v první linii, patří mezi ty, kteří vakcínu dostanou:

• Učitelé
• Hasiči
• Policisté
• Opravy důstojníci
• Pracovníci v potravinářství a zemědělství
• Pracovníci veřejné dopravy
• Učitelé a zaměstnanci školy a pracovníci denní péče
• Lidé ve věku 75 let a starší

Mezi státy, které aktualizovaly své plány Fáze 1b, se 14 států řídí doporučeními CDC a 30 států nějak odchází, podle zprávy Kaiser Family Foundation z 11. ledna.

Fáze 1b a 1c se mohou podle CDC překrývat.

Během fáze 1c CDC bude vakcína zpřístupněna:

• Dospělí ve věku 65 let a starší
• Lidé ve věku 16 až 64 let s vysoce rizikovými zdravotními stavy, jako je rakovina, cukrovka, obezita, kardiovaskulární onemocnění a chronické respirační onemocnění
• Další základní pracovníci, jako je doprava a logistika, stravovací služby, bytová výstavba a finance, informační technologie, komunikace, energetika, právo, média, veřejná bezpečnost a veřejné zdraví

Stále existuje určitá debata o tom, zda je třeba vzít v úvahu také rasu a etnickou příslušnost, s ohledem na nepřiměřený dopad pandemie na lidi Black a Latinx.

Cílové demografické údaje byly vybrány na základě míry jejich rizika a jejich důležitosti pro další fungování ekonomiky a společnosti. Například obyvatelé zařízení pro dlouhodobou péči tvoří drtivou většinu - 40% - všech dosavadních úmrtí COVID-19.

Podle výsledků online průzkumu citovaného ve Doolingově zprávě se zdá, že většina dospělých Američanů schvaluje doporučení ACIP, přičemž zdravotnické pracovníky a starší dospělé hodnotí jako nejvyšší prioritu a děti a mladí dospělí jako nejnižší prioritu.

Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.

Kolik dávek je potřeba?

Odhady doolingu odhadují, že ve Spojených státech je přibližně 21 milionů zdravotnických pracovníků a 3 miliony obyvatel zařízení dlouhodobé péče. Plán neposkytuje odhad počtu lidí, kteří budou očkováni ve fázi 1b nebo 1c, ale Suo věří nezbytných pracovníků k počtu přibližně 26 milionů lidí a starších dospělých a osob se sníženou imunitou k počtu více než 100 milionů lidí.

Protože „každý potřebuje dvě dávky vakcíny vyráběné dvěma společnostmi [Pfizer a Moderna]“, říká Suo, Fáze 1a bude vyžadovat nejméně 48 milionů dávek, Fáze 1b bude vyžadovat asi 52 milionů dávek a Fáze 1c bude vyžadovat více než 200 milionů dávek pro celkem zhruba 300 milionů dávek.

"Pokud budou vakcíny s jednou dávkou, jako byla vyvinuta společností Johnson & Johnson, schváleny a budou komerčně dostupné za několik měsíců, celková dávka vakcíny poklesne a poklesne mezi 100 až 200 miliony ve fázi 1c," říká Suo.

Další kroky

Společnosti, které dostanou EUA od FDA, budou muset vyrábět a distribuovat počet požadovaných dávek vakcín na kliniky a nemocnice po celé zemi a zdravotničtí pracovníci je budou muset podávat.

Ale to se snadněji řekne, než udělá. Existuje několik překážek schvalování nebo schvalování a podávání vakcín, mimo jiné včetně požadavků na rychlost výroby a skladování.

„[Fáze] 1a, 1b a 1c zahrnuje pravděpodobně asi 150 milionů Američanů,“ říká Suo. “U vakcíny se dvěma dávkami [to] je 300 milionů dávek.“ Kromě toho říká: „vakcína Pfizer je obtížná požadavky na skladování, manipulaci a přepravu z důvodu potřeby suchého ledu. “

Proces správy se podle společnosti Offit bude pravděpodobně lišit od lokality k lokalitě, v závislosti na blízkosti „maloobchodních lékáren“ a „velkých nemocničních a univerzitních center“.

"Například Philadelphia to pravděpodobně bude řešit jinak než velmi venkovský, řídce osídlený kraj ve středu státu," říká.

Jakmile je fáze 1 dokončena, začne fáze 2. Poté bude na řadě běžná populace hrát poduškovitý polštář. Do té doby bude pravděpodobně schváleno a komerčně dostupných více vakcín COVID-19, říká Suo.

"Pro Fázi 2 bude mít nárok každý Američan, který je ochoten očkovat, a bude pravděpodobně povzbuzován k pořizování vakcín COVID-19," říká.

Začátek Fáze 2 je také tehdy, když si Offit myslí, že místní, státní a federální vlády začnou uvolňovat některá omezení. Varuje však, aby vakcína nebyla považována za rychlé řešení pandemie. Pouze dvě třetiny populace byly očkovány, říká, budeme schopni „skutečně dostat tento virus na vrchol“.