Vedlejší účinky léčby astmatu

Stejně jako u všech léků je známo, že léky na astma mají vedlejší účinky. Škála možností je široká, od drozdů ústních, přes nervozitu až po glaukom. Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na třídě léků, dávce a způsobu podání (inhalací nebo ústy).

Většina léků na astma je dobře snášena a výhody léčby převažují nad následky. Mohou však nastat situace, kdy je vedlejší účinek natolik závažný, že je vyžadována úprava dávky nebo úplně jiný lék.

Inhalační kortikosteroidy

Inhalační kortikosteroidy (běžně známé jako inhalované steroidy) jsou předepsány k prevenci příznaků astmatu. Při pravidelném používání pomáhají snižovat frekvenci a závažnost astmatických záchvatů. Jakmile však začnou, útok nezbaví.

Inhalační kortikosteroidy mohou způsobit jak lokální nežádoucí účinky (omezené na část těla), tak systémové nežádoucí účinky (postihující celé tělo). Systémové účinky mají tendenci být závažnější a obvykle jsou spojeny s dlouhodobým užíváním.

Mezi možnosti:

• Orální kandidóza (drozd), běžná plísňová infekce úst
• Dysfonie (chrapot), obvykle krátkodobá
• Bolest v ústech nebo v krku
• Reflexní kašel nebo tracheální (průduškové) křeče
• Snížená hustota kostí u dospělých
• Zhoršený růst u dětí, obvykle mírný
• Snadná tvorba modřin
• Šedý zákal (zakalení oka)
• Glaukom (zvýšený nitrooční tlak)

Použití rozpěrky na náustku inhalátoru může snížit riziko nežádoucích účinků inhalačních kortikosteroidů. Oplachování a kloktání po použití může také zabránit chrapotu a drozdům v ústech.

Krátkodobě a dlouhodobě působící beta agonisté

Krátce působící beta agonisté (SABA), jako je albuterol, se obvykle používají jako záchranné léky k rychlé úlevě od příznaků astmatu. Naproti tomu dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA), jako je Severant (salmeterol), pokračují v práci po dobu 12 hodin nebo déle.

Nežádoucí účinky jsou u SABA a LABA téměř stejné, protože obě třídy léčiv sdílejí podobné mechanismy působení, včetně:

• Zvýšená srdeční frekvence
• Bolest hlavy
• Závrať
• Úzkost
• Nervozita nebo třes
• Vyrážka

I když vedlejší účinky mají u SABA tendenci rychle se řešit, u LABA mohou často přetrvávat. Totéž může nastat, když je nadměrně používán jakýkoli typ beta agonisty.

I když nadužívání záchranného inhalátoru může zvýšit riziko závažného astmatického záchvatu, toto riziko se znásobí, pokud nadměrně používáte LABA. Tak vážná je obava, že Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) byl v roce 2003 vyzván k vydání upozornění na černou skříňku, která spotřebitelům poradí ohledně rizika smrtelných astmatických záchvatů při používání kombinovaného inhalátoru Advair (flutikason / salmeterol).

Perorální kortikosteroidy

Perorální kortikosteroidy se obvykle předepisují lidem, kteří zažili nebo jim hrozí vážný astmatický záchvat. Zatímco steroidy jsou dodávány intravenózně v nemocničním prostředí, podávají se perorálně, pokud jsou vaše příznaky závažné, ale nevyžadují hospitalizaci.

Nežádoucí účinky jsou podobné jako u inhalovaných steroidů, i když častější a závažnější. Patří mezi ně:

• Přibývání na váze
• Zadržování tekutin
• Vysoký krevní tlak
• Zvýšená hladina cukru v krvi
• Potlačení růstu u dětí
• Osteoporóza (ztráta kostní hustoty) u dospělých
• Svalová slabost
• Šedý zákal
• Glaukom
• Diabetes typu 2

Pokud potřebujete orální steroid, jako je prednison, dvakrát nebo vícekrát ročně, vaše astma jenedobře kontrolována. Navštivte svého lékaře a prodiskutujte, zda je nutná úprava léčby.

Modifikátory leukotrienů

Singulair (montelukast) a další modifikátory leukotrienu působí blokováním zánětlivých chemikálií nazývaných leukotrieny, které mohou vyvolat bronchokonstrikci (zúžení dýchacích cest) vedoucí k astmatickému záchvatu.

Modifikátory leukotrienu jsou obecně dobře snášeny, ale mají řadu běžných vedlejších účinků, včetně:

• Žaludeční nevolnost
• Bolest hlavy
• Příznaky podobné chřipce
• Nervozita
• Nevolnost nebo zvracení
• Nosní kongesce
• Vyrážka

Ve většině případů se nežádoucí účinky objeví během prvního měsíce léčby. Děti používající modifikátory leukotrienu mohou také zaznamenat hyperaktivitu.

Stabilizátory žírných buněk

Cromolyn sodný a alocril (nedocromil) jsou stabilizátory žírných buněk používané k léčbě mírného perzistujícího astmatu. Tyto léky působí tak, že brání mastocytům, typu bílých krvinek, vylučovat do krve zánětlivou látku zvanou histamin.

Cromolyn sodný a Alocril jsou dobře snášeny, přičemž většina vedlejších účinků s užíváním klesá. Mezi ně patří:

• Špatná chuť v ústech
• Kašel
• Svědění nebo bolest v krku
• Bolest hlavy
• Nosní kongesce
• Anafylaxe (vzácné)

Anafylaxe je celotělová, potenciálně život ohrožující alergická reakce. Pokud nebudou léčeni okamžitě, mohou lidé s anafylaxí zaznamenat šok, kóma, udušení, srdeční nebo respirační selhání a dokonce smrt.

Kdy volat 911

Pokud po stabilizátoru žírných buněk nebo imunomodulátoru dojde k některým nebo všem následujícím, zavolejte pohotovostní pomoc, protože se jedná o příznaky anafylaxe:

• Vyrážka nebo kopřivka
• Sípání
• Dušnost
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• Závratě, závratě nebo mdloby
• Otok obličeje, jazyka nebo hrdla
• Pocit hrozící zkázy

Imunomodulátory

Xolair (omalizumab) je imunomodulátor dodávaný injekčně. Cílem léčby je zabránit tomu, aby imunitní systém nadměrně reagoval na spouštěč astmatu.

Protože imunomodulátory potlačují části imunitního systému, můžete být náchylní k častým mírným až středním infekcím.

Mezi další časté nežádoucí účinky imunomodulátorů patří:

• Otok a bolest v místě vpichu
• Svědění
• Vyrážka
• Únava
• Nachlazení
• Ušní infekce
• Infekce horních cest dýchacích
• Zánět vedlejších nosních dutin
• Kyselinový reflux
• Bolest hlavy
• Bolest krku
• Alopecie (vypadávání vlasů)
• Anafylaxe (vzácné)

Slovo od Verywell

Při správném použití jsou léky na astma bezpečné a jejich účinky se pohybují od mírných až po zvládnutelné. Závažné nežádoucí účinky jsou často spojeny s nekonzistentním užíváním nebo nadužíváním léků na astma.

Pokud nevíte, jak správně používat léky na astma, nebo máte potíže s jejich správným užíváním, poraďte se se svým lékařem. Buďte upřímní k tomu, co zažíváte. Totéž platí, pokud je vedlejší účinek trvalý nebo se zhoršuje. Společnou prací budete vy a váš lékař schopni najít správnou kombinaci léků na kontrolu astmatu, aniž by to významně ovlivnilo kvalitu vašeho života.