Testy pro diagnostiku a monitorování astmatu

V průběhu diagnostikování astmatu nebo v průběhu léčby pravděpodobně podstoupíte různé typy testů na astma. Některé z testů, které můžete podstoupit poměrně často, zatímco ostatní už nikdy. Některé můžete dělat doma, zatímco jiné mohou vyžadovat, abyste šli do kanceláře svého poskytovatele astmatu, nebo možná budete muset být odeslán ke specializovanějšímu lékaři.

Testy jsou pouze částí stanovení diagnózy astmatu. Váš lékař se zeptá nejen na vaše příznaky astmatu (sípání, tlak na hrudi, dušnost a kašel), ale také na vaši rodinnou anamnézu, osobní anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Příznaky, jako je snížená zátěžová kapacita nebo noční kašel, jsou u astmatiků běžné. Stejně tak je pravděpodobnější, že příznaky budou astma, pokud k nim dojde po vystavení chlupatým mazlíčkům, po vystavení vysokým úrovním pylu nebo vystavení prachu a plísním. Osobní anamnéza atopické dermatitidy, senné rýmy a alergické rýmy - to vše zvyšuje riziko astmatu. Podobně, mít rodiče, bratra nebo sestru s astmatem zvyšuje riziko vzniku astmatu.

Špičkový proud

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Peak Flow je pravděpodobně nejjednodušší test, pomocí kterého můžete zjistit, jak dobře si vede vaše astma, a bude nedílnou součástí vašeho plánu péče o astma. Špičkové toky lze snadno provádět doma s levným zařízením zvaným špičkový průtokoměr. Špičkový průtok měří, jak rychle může být vzduch vyfouknut z plic.

Je důležité, abyste se naučili, jak správně používat svůj špičkový průtokoměr.

Špičkový tok se používá spíše k monitorování než k diagnostice astmatu. Normály vycházejí z vašeho věku a výšky. Je důležité určit špičkový tok osobního maxima, abyste mohli založit změny léčby na vašem akčním plánu astmatu.

Spirometrie

Spirometrie je o něco složitější než špičkový průtok v tom, že se obvykle provádí v ordinaci lékaře a měří obojíjak mocajak rychlevzduch se pohybuje z vašich plic. Tento test je lepším měřítkem závažnosti astmatu v průběhu času. Je to důležité jak v diagnostice, tak v léčbě astmatu v průběhu času.

Kompletní testování plicních funkcí

Váš poskytovatel péče o astma možná bude chtít určit vaše objemy plic a difuzní kapacitu. To se často děje, pokud je vaše diagnóza astmatu nejasná. Test vyžaduje, abyste seděli uvnitř speciální krabice, která pomáhá určit, kolik vzduchu dýcháte dovnitř a ven.

• Objemy plic: Váš poskytovatel péče o astma může objednat tělní pletysmografický test k určení objemů plic. Astma může způsobit určité změny objemů plic, které vašemu poskytovateli péče o astma pomohou diagnostikovat nebo léčit astma.
• Difúzní kapacita: Difúzní kapacita měří, jak dobře proudí kyslík z plic do krve. Špatná difúze naznačuje poškození plic, kde se v plicích setkává kyslík a krev. Difúzní kapacita je u astmatiků obvykle normální.

Rentgen hrudníku

Rentgen hrudníku je test běžně prováděný u pacientů, kteří pískají. Poskytovatel péče o astma obvykle objedná jednoho, aby se ujistil, že neexistuje žádný jiný stav, který by mohl způsobit vaše příznaky, jako je plicní infekce. U astmatu rentgen hrudníku pravděpodobně vykazuje zachycení vzduchu nebo hyperexpanzi.

Testování výzev k bronchoprovokaci

Když si váš poskytovatel astmatu objedná bronchoprovokační test, budete inhalovat konkrétní látku pomocí rozprašovače, často metacholin nebo histamin. Dělá se to proto, aby se zjistilo, zda jsou vaše plíce podrážděné, hyperreaktivní a vedou k rozvoji příznaků astmatu. Test má vysokou negativní prediktivní hodnotu. To znamená, že pokud je test negativní, je nepravděpodobné, že byste měli astma. Často se to děje, když má váš poskytovatel astmatu podezření na astma, ale není schopen stanovit jasnou diagnózu. Na rozdíl od hledání zlepšení funkce plic se bronchoprovokační test pokouší vyvolat příznaky astmatu pro stanovení diagnózy.

Pulzní oxymetrie

Pulzní oxymetrie je neinvazivní způsob měření okysličování krve nebo toho, jak dobře dochází k výměně kyslíku mezi plícemi a krví. Senzor se umístí na koneček prstu nebo jinou tenkou část těla s krevními cévami blízko kůže. Senzor měří změny vlnových délek světla a je schopen odhadnout okysličování v krvi. I když někteří pacienti s astmatem rádi mají tato zařízení doma, obvykle nejsou součástí akčního plánu pro astma. Pomáhají poskytovateli zdravotní péče určit, zda akutně potřebujete kyslík.

Arteriální krevní plyn (ABG)

Arteriální krevní plyn (ABG) je vzorek arteriální krve používaný k určení, jak dobře je krev okysličována - značka pro výměnu kyslíku mezi plícemi a krví. Obvykle bude vzorek krve odebrán z jedné z tepen poblíž zápěstí. Tento test lze pravděpodobně provést během akutní exacerbace astmatu a je spolehlivější než pulzní oxymetrie.

Testování alergie

Vztah mezi alergiemi a astmatem je znám již dlouho. Alergeny, které normálně dýcháte, mohou zvýšit zánětlivou reakci a hyperreaktivitu v plicích. Váš lékař však nemůže spolehlivě určit, zda je konkrétní alergen zodpovědný za vaše příznaky pouze z klinických důvodů. Z tohoto důvodu může váš poskytovatel péče o astma doporučit testování na alergie. Ne všichni astmatici jsou testováni. Pokud však trpíte přetrvávajícím astmatem, váš poskytovatel péče o astma pravděpodobně doporučí testování.

Frakční vydechovaný oxid dusnatý (FeNO)

Frakční testování vydechovaného oxidu dusnatého detekuje a měří plyn produkovaný buňkami v dýchacích cestách, když jsou zaníceny v důsledku alergického nebo eozinofilního astmatu. Přítomnost tohoto plynu, oxidu dusnatého, může pomoci diagnostikovat astma nebo určit, jak dobře protizánětlivé léky - obvykle inhalační kortikosteroidy (ICS) - kontrolují astma.

Zkouška je jednoduchá a neinvazivní: Zahrnuje vydechování, které zpomaluje a stabilně (spíše než energicky, jako je tomu u jiných testů plicních funkcí) do ručního nástroje. Přístroj měří množství oxidu dusnatého v dechu v částech na miliardu (PPB). FeNO probíhá v ordinaci lékaře a výsledky testu jsou okamžitě k dispozici.

Testování FeNo bylo jedním ze zaměření panelu odborníků z Národního institutu zdraví, který vydal aktualizované pokyny pro léčbu astmatu v prosinci 2020. Podle jejich doporučení by testování FeNO nemělo být používáno samostatně k diagnostice nebo sledování astmatu, ale může být užitečné jako doplněk -na test, když příznaky a spirometrie a další testy nejsou přesvědčivé.

Pokyny se vztahují pouze na dospělé a děti od 5 let. Panel doporučil, aby se testování FeNO u mladších dětí neuskutečnilo, protože studie ukazují, že jde o nespolehlivý způsob, jak předpovědět, zda se u nich nakonec vyvine astma.