Atrioventrikulární reentrantní tachykardie (AVRT)

Lidé, kteří pociťují náhlé epizody tachykardie (rychlé srdeční frekvence), často mají jednu z mnoha druhů supraventrikulární tachykardie (SVT). Termín „SVT“ zahrnuje širokou škálu srdečních arytmií, které obvykle začínají a končí zcela náhle, které téměř vždy neohrožují život, ale které mohou významně narušit váš život.

Atrioventrikulární reentrantní tachykardie (AVRT) je běžný typ SVT a je zvláště častý u dětí.

Co je AVRT?

AVRT je typ reentrantní tachykardie. Stejně jako u všech reentrantních SVT se lidé s AVRT rodí s abnormálním elektrickým spojením v srdci. V AVRT vytváří zvláštní spojení, které se často nazývá „dráha příslušenství“, elektrické spojení mezi jednou z předsíní (horní komory srdce) a jednou z komor (dolní komory srdce).

Jediným elektrickým spojením mezi předsíní a komorami je normálně normální srdeční vodivý systém, který se skládá z AV uzlu a Hisova svazku.

U lidí s AVRT tedy dráha příslušenství poskytuje druhé elektrické spojení mezi síní a komorami. Toto druhé spojení nastavuje potenciální obvod pro vytvoření reentrantní tachykardie.

Jak AVRT funguje?

U osoby s akcesorní cestou může být epizoda AVRT spuštěna předčasným srdečním rytmem, buď předčasnou síňovou kontrakcí (PAC) nebo předčasnou komorovou kontrakcí (PVC).

Tento předčasný rytmus, pokud k němu dojde ve správný čas, může vyvolat nepřetržitý (nebo znovu zadat) elektrický impuls. Tento impuls putuje dolů normálním vodivým systémem do komor, poté putuje zpět nahoru cestou příslušenství do síní (to znamená, že „vrací“ síně), pak se otočí a cestuje zpět dolů normálním vodivým systémem atd.

Jediný předčasný úder tedy vede k náhlé tachykardii.

Příznaky AVRT jsou typické pro SVT. Nejčastěji zahrnují bušení srdce, závratě a / nebo závratě. Epizody obvykle trvají několik minut až několik hodin.

Jak lze AVRT zastavit?

AVRT lze zastavit pomocí PAC, PVC nebo jednoduše zpomalením elektrického vedení AV uzlem. Kterákoli z těchto událostí může přerušit reentrantní impuls.

Skutečnost, že zpomalení vedení AV uzlu může zastavit AVRT, dává osobě s touto arytmií příležitost ji nechat zmizet. Tato příležitost využívá skutečnosti, že AV uzel je bohatě zásobován vagovým nervem. Lidé s AVRT tedy často mohou zastavit akutní epizodu přijetím opatření ke zvýšení tónu jejich vagusového nervu. Toho lze dosáhnout například provedením manévru Valsalva nebo ponořením obličeje na několik sekund do ledové vody. (Manévr Valsalva je rychlejší, pohodlnější a méně nepříjemný než obličej tváří v ledu) .)

AVRT a Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom

U některých lidí s AVRT je dráha příslušenství schopna vést elektrické impulsy v obou směrech (tj. Z atria do komory, jak již bylo popsáno, nebo z komory do atria). U jiných lidí může dráha příslušenství vést pouze elektrické impulsy v jednom nebo druhém směru.

Ukázalo se, že tento rozdíl je důležitý. U většiny lidí s AVRT mohou impulsy procházet pouze cestou příslušenství z komory do síně.

Pokud jsou impulsy schopné přejít opačným směrem - z atria do komory - je přítomen Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom. WPW je spojeno s více klinickými problémy než AVRT; protože dráha ve WPW může umožnit, aby nepravidelná síňová aktivita ovlivňovala komory, což může vést k úmrtí, je často nutné s ní zacházet agresivněji.

Léčba AVRT

Pokud není přítomen WPW a příznaky AVRT jsou vzácné a lze je snadno zastavit (řekněme provedením manévru Valsavla), nemusí být léčba nutná, než se dozvíte, co dělat, když dojde k epizodě. Pokud však máte WPW, časté epizody SVT, zvláště závažné příznaky během epizod, nebo máte potíže s jejich zastavením, pokud k nim dojde, je třeba použít definitivnější léčbu.

Antiarytmická léková terapie je často částečně účinná při prevenci epizod AVRT. U většiny lidí s AVRT je však ablační terapie schopna úplně se zbavit dráhy příslušenství a zcela zabránit dalším epizodám. Pomocí moderních technik lze v naprosté většině případů úspěšně a bezpečně dosáhnout ablačních drah příslušenství.

Slovo od Verywell

Atrioventrikulární reentrantní tachykardie (AVRT) je běžnou paletou SVT. Přestože AVRT často vyvolává významné příznaky a může životem docela narušit, dnes je často léčitelná ablací.