Co je kardiolog?

Kardiolog je lékař, který se specializuje na poruchy srdce a oběhového systému. Jsou vyškoleni v diagnostice, léčbě a prevenci stavů od vysokého krevního tlaku a poruch srdečního rytmu až po potenciálně život ohrožující infarkty a mrtvici.

Kardiologové dostávají rozsáhlé vzdělání a školení, včetně čtyřletého vysokoškolského studia, čtyřleté lékařské školy, tříletého pobytu v oboru interní medicíny nebo pediatrie a dalších tří let v oboru kardiologie. Celkově je ve Spojených státech asi 31 500 praktikujících kardiologů, z nichž 71% praktikuje kardiologii dospělých (obecně).

Kardiologové nejsou chirurgové. Ti, kteří provádějí chirurgické zákroky, se nazývají kardiotorakální chirurgové a podstoupí chirurgický pobyt spíše než interní nebo pediatrický pobyt.

Koncentrace

Zatímco všichni kardiologové studují srdeční poruchy, studium dospělých a dětských stavů srdce zahrnuje zcela odlišné vzdělávací cesty. Výsledkem je, že dospělý kardiolog (jednoduše označovaný jako kardiolog) by neměl dovednosti k léčbě dětí a dětský kardiolog by byl špatně vybaven k léčbě dospělých.

Kardiologie dospělých

Dospělý kardiolog vidí pouze dospělé pacienty. Přestože kardiolog může léčit vrozenou srdeční vadu u dospělých, jeho práce se z velké části skládá z poruch, které se vyvinou v pozdějším věku, nejčastěji v důsledku kardiovaskulárních onemocnění. Stavy, které může kardiolog léčit, lze obecně klasifikovat takto:

• Aterosklerotická onemocnění jsou onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku aterosklerózy. Ateroskleróza je nahromadění plaku uvnitř tepen, které postupně brání průtoku krve, což vede k hypertenzi (vysoký krevní tlak), onemocnění koronárních tepen (CAD), onemocnění periferních tepen (PAD), infarktu a mozkové mrtvici.
• Srdeční arytmie jsou poruchy elektrického systému srdce. Termín arytmieodkazuje na abnormální tlukot srdce. To zahrnuje bradykardii (abnormálně pomalý srdeční rytmus), tachykardii (rychlý srdeční tep) a fibrilaci síní (nepravidelný srdeční rytmus).
• Onemocnění srdeční chlopně je dysfunkce trikuspidální, plicní, mitrální nebo aortální chlopně srdce. Tento stav může být způsoben abnormálním zúžením chlopně (stenóza) nebo netěsností chlopně (regurgitace).
• Infekce srdce a záněty srdce jsou charakterizovány jejich umístěním. Perikarditida je zánět vnější membrány kolem srdce, který se nazývá perikard. Endokarditida je infekce srdeční chlopně nebo vnitřní výstelky srdce. Myokarditida je vzácné onemocnění srdečního svalu, které se často vyskytuje u zdravých lidí.
• Srdeční selhání je stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla. Může ovlivnit jednu nebo obě strany srdce. Městnavé srdeční selhání (CHF) je typ, při kterém se vrací krev vracející se do srdce, což způsobuje přetížení a hromadění tekutin v tkáních (otoky).
• Srdeční zástava je úplná zástava srdce. Náhlá srdeční zástava je nejčastěji spojována s ischemickou chorobou srdeční, ale může být způsobena jakýmkoli stavem, který způsobí náhlé selhání elektrického systému srdce.

Pediatrická kardiologie

Dětští kardiologové léčí pouze děti. Stejně jako u dospělých kardiologů se i dětští kardiologové mohou potýkat s takovými stavy, jako je srdeční arytmie, srdeční selhání nebo hypertenze, ale příčiny by neměly souviset s věkem, kouřením, stravou nebo jinými faktory životního stylu, které přispívají k srdečním onemocněním u dospělých.

Mnoho kardiovaskulárních stavů, které se u dětí vyskytují, je vrozených, což znamená, že se s nimi dítě narodilo. Tyto zahrnují:

• Arteriosus (další krevní céva v srdci)
• Kompletní defekt atrioventrikulárního kanálu (díra mezi levou a pravou stranou srdce)
• Ebsteinova anomálie (porucha trikuspidální chlopně)
• Hypoplastický syndrom levého srdce (nedostatečný rozvoj levé strany srdce)
• Přerušený aortální oblouk (nedostatečně vyvinutá aorta)
• Defekt septa (abnormální spojení mezi komorami srdce)
• Fallotova tetralogie (kombinace čtyř vrozených vad)
• Celkový anomální návrat plicních žil (abnormální spojení čtyř plicních žil se srdcem)
• Transpozice velkých tepen (stav, kdy se aorta a plicní tepny spojují se špatnými stranami srdce)
• Trikuspidální atrézie (chybějící trikuspidální chlopně)

Některé kardiovaskulární stavy, jako je plicní hypertenze a systémová hypertenze, mohou být vhodněji léčeny dětským pulmonologem (odborníkem na plíce) nebo dětským nefrologem (odborníkem na ledviny).

Procedurální odbornost

Kardiologové jsou vyškoleni v nástrojích a technikách, které mohou účinně diagnostikovat nebo léčit kardiovaskulární onemocnění nebo defekty.

Diagnóza

Kardiolog obvykle provede řadu testů k diagnostice srdečního onemocnění. Mohou zahrnovat:

• Auskultace pomocí stetoskopu k poslechu normálních a abnormálních zvuků srdce
• Hodnoty krevního tlaku (TK) k měření diastolického a systolického krevního tlaku
• Krevní testy k měření krevních lipidů, homocysteinu, feritinu a generalizovaného zánětu (C-reaktivní protein) spojeného se srdečními chorobami
• Elektrokardiogram (EKG), který měří elektrickou aktivitu během srdečního rytmu
• Holterův monitor, přenosné zařízení EKG, které nepřetržitě sleduje srdeční rytmus po dobu 24 hodin
• Monitor událostí, přenosné zařízení EKG, které zaznamenává srdeční aktivitu během dvou až sedmi minutových proudů po dobu jednoho až více týdnů
• Srdeční zátěžové testování, které měří srdeční funkce během cvičení (například běh na běžeckém pásu nebo šlapání na stacionárním kole)
• Koronární katetrizace, při které je katétr zaveden do srdce přes krevní cévu k měření funkce srdce
• Echokardiogram, forma ultrazvuku, který využívá zvukové vlny k vizualizaci pohybu srdce a krve
• Počítačová tomografická angiografie (CTA), typ počítačového rentgenu, který vytváří trojrozměrné „řezy“ srdce a hlavních krevních cév
• Koronární sken vápníku, který pomocí počítačové tomografie (CT) hledá depozity vápníku v koronárních tepnách
• Magnetická rezonance (MRI), typ zobrazovací studie, která pomocí magnetů a rádiových vln vytváří vysoce detailní obrazy, zejména měkkých tkání

Léčba

Kardiologové jsou vyškoleni v různých neinvazivních až minimálně invazivních způsobech léčby. Lidé, kteří vyžadují chirurgický zákrok nebo invazivnější zákroky, by byli posláni ke kardiotorakálnímu nebo cévnímu chirurgovi.

Mnoho chronických kardiovaskulárních stavů lze léčit nebo zvládat pomocí léků. Patří mezi ně léky, které snižují váš krevní tlak (jako jsou ACE inhibitory, inhibitory receptoru angiotenzinu II, beta blokátory a blokátory kalciových kanálů) a zlepšují hladinu cholesterolu v krvi (statiny a inhibitory absorpce cholesterolu). Srdeční selhání lze léčit kombinací těchto a dalších léků.

Kardiolog by s vámi také pracoval na pozitivních změnách životního stylu, aby se snížilo riziko srdečních onemocnění, včetně rutinního cvičení, hubnutí, redukce tuků ve stravě, odvykání kouření a redukce stresu.

Kromě léků a preventivního zdraví existuje řada postupů, které jsou kardiologové kvalifikovaní k provádění:

• Angioplastika, postup, při kterém se trubice přivádí do cévy k odblokování žíly nebo tepny nafouknutím malého balónku
• Perkutánní koronární intervence (PCI), postup zahrnující zavedení malých trubiček nazývaných stenty k otevření zúžených tepen
• Implantace kardiostimulátoru zahrnující interní nebo externí zařízení k nápravě poruch srdečního rytmu
• Implantace srdečního defibrilátoru, zahrnující malé zařízení implantované pod kůži horní části hrudníku, které v případě potřeby dodá elektrický šok k normalizaci srdečního rytmu
• Srdeční resynchronizační terapie (CRT), zahrnující specializovaný kardiostimulátor, který koordinuje působení levé a pravé komory u lidí s městnavým srdečním selháním

Speciality

Ačkoli mnoho kardiologů praktikuje obecnou kardiologii, jiní se budou věnovat specializacím, které jim umožní soustředit se na určité podmínky nebo populace. Mezi příklady patří:

• Srdeční elektrofyziologie zahrnující diagnostiku a léčbu elektrických poruch srdce
• Kardiogeriatrie, známá také jako geriatrická kardiologie
• Echokardiografie zahrnující použití dvourozměrného, ​​trojrozměrného a Dopplerova ultrazvuku k diagnostice srdečních onemocnění
• Srdeční selhání a transplantační kardiologie, specializace zaměřená na lidi s pokročilým (refrakterním) srdečním selháním
• Intervenční kardiologie, která se konkrétně zabývá katetrizační léčbou srdečních chorob
• Nukleární kardiologie, která využívá radioaktivní stopovací látky k diagnostice srdečních onemocnění pomocí MRI, CT nebo jiných zobrazovacích technik

Tyto specializace obvykle vyžadují jeden až dva roky dalšího školení.

Školení a certifikace

Získání osvědčení kardiologie na palubě trvá nejméně 14 let vzdělání.

4 roky: Výcviková cesta začíná čtyřletou vysokou školou k získání bakalářského titulu v oboru vědy nebo zdraví.

+4 roky: Poté byste nastoupil na lékařskou školu, během níž byste strávili první dva roky studiem ve třídě a druhý klinickými rotacemi v nemocnicích. To by nakonec vedlo k získání diplomu buď jako doktor medicíny (MD), nebo doktor osteopatického léčiva (DO).

Abyste mohli začít cvičit, budete muset získat lékařskou licenci od licenční rady vašeho státu. Chcete-li tak učinit, musíte složit zkoušku USMLE (Medical Licensing Examination) a v některých státech dodatečnou státní zkoušku. Rostoucí počet států nyní umožňuje DO absolvovat místo USMLE komplexní Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX).

+3 roky: Jakmile získáte licenci, zahájili byste pobytový program v nemocnici v interním lékařství nebo v pediatrii na další tři roky. Před specializací na kardiologii budete muset dokončit klinické rotace v různých oblastech praxe, jako jsou infekční nemoci nebo gastroenterologie. Ve třetím roce pobytu byste začali podávat přihlášky do srdečních přátelských programů podle vašeho výběru.

+3 roky: Srdeční společenství trvá tři roky a vystavuje vás všem aspektům kardiologie. Po ukončení studia byste absolvovali Certifikační zkoušku na kardiovaskulární choroby (CDCE), kterou spravuje Americká rada pro interní medicínu (ABIM).

Zkouška trvá 14,25 hodin; po úspěšném absolvování by vám byla udělena certifikace pro výkon kardiologie ve Spojených státech. Certifikace ABIM trvá 10 let. Během této doby byste potřebovali udržovat určitý počet hodin v programech dalšího lékařského vzdělávání (CME), aby byl váš výcvik aktualizován.

Co vydělávají kardiologové?

Podle zprávy Medscape Cardiologist Compensation Report z roku 2019 vydělávají kardiologové ve Spojených státech průměrný příjem 430 000 $, což je těsně pod hranicí ortopedických chirurgů, plastických chirurgů a lékařů ušní, nosní a krční.

V roce 2018 byly nemocnicemi zaměstnány přibližně tři čtvrtiny kardiologů. Je smutné, že kardiologky tvoří zhruba o 40% méně než jejich mužské protějšky, přestože je v oboru o něco více žen.

Tipy pro schůzku

Chcete-li z kardiologické schůzky vytěžit maximum, přijďte včas a přineste si jakékoli testy, zprávy nebo zobrazovací studie týkající se vašeho stavu. Můžete také požádat svého lékaře primární péče, aby tyto předal elektronicky před vaším jmenováním.

Pomáhá také zaznamenávat všechny léky, které užíváte, ať už farmaceutické nebo volně prodejné, a zahrnout veškeré informace, které mohou pomoci při diagnostice (včetně minulých hospitalizací nebo rodinné anamnézy srdečních onemocnění). Tímto způsobem můžete objasnit fakta a vyhnout se zapomínání.

Před svým jmenováním zkontrolujte, zda úřad přijímá vaše zdravotní pojištění. Měli byste také zjistit, jaké laboratoře použili k zajištění, že jsou poskytovateli v síti. Pokud ne, můžete čelit vyšším výdajům z kapsy.

Přijďte na schůzku připraveni klást otázky. Je důležité, abyste porozuměli svému stavu a použité léčbě, abyste mohli činit plně informovaná rozhodnutí. Zde je třeba zvážit 10 otázek:

• Jaký mám stav srdce?
• Jaké jsou běžné příčiny onemocnění?
• Je to něco, co lze vyléčit, nebo něco, co je třeba spravovat?
• Co znamenají moje výsledky testů?
• Jaké jsou moje možnosti léčby?
• Jaká je míra odpovědi na léčbu?
• Jaká jsou možná rizika a vedlejší účinky?
• Kdy se dozvím, zda léčba funguje?
• Existují nějaké změny životního stylu, které bych měl provést?
• Co se může stát, pokud se nebudu léčit?

Slovo od Verywell

Kardiologie je neustále se měnící obor medicíny, který vyžaduje neustálé školení, aby udržel krok s technologiemi, léky a technikami, které se každý rok zavádějí. I když to může udržet praxi svěží a vzrušující, může to být také velmi stresující.

Z tohoto důvodu někteří kardiologové omezí svůj rozsah praxe na echokardiografii nebo nukleární medicínu, které fungují během běžných ordinačních hodin. I přesto mohou být osobní a finanční odměny významné. Většina kardiologů uvádí vysokou spokojenost s prací.