Nevolnost a zvracení jsou některé z nejobávanějších vedlejších účinků chemoterapie. U některých chemoterapeutických léků je tento příznak pravděpodobnější než u jiných, ale jsou k dispozici možnosti iu těch nejvíce navozujících léků. Naštěstí možnosti léčby a prevence nevolnosti pokročily, takže mnoho lidí nyní pociťuje malou nebo žádnou nevolnost. Být svým vlastním obhájcem a znát své možnosti je skvělý krok k tomu, abyste se během a po infuzích cítili co nejpohodlněji.
istockphoto.comPříčiny
Chemoterapie může vést k nevolnosti a zvracení několika způsoby.
Nejběžnější příčinou je aktivace oblastí v nervovém systému, které řídí zvracení. To bylo zpočátku obtížné léčit, protože léky v podstatě říkaly mozku, že jsou nevolné.
Někdy mohou chemoterapeutické léky samotné nebo v kombinaci s jinými léky dráždit žaludeční výstelku.
Předvídatelná nevolnost
Další mechanismus, který stojí za nevolností, je odvolání. Pokud jste již dříve podstoupili chemoterapii, váš mozek si možná vybaví, jak jste se v té době cítili, něco, čemu se říká předvídatelná nevolnost. I když jste chemoterapii neměli, může si vzpomenout na příběhy lidí, kteří v minulosti podstoupili chemoterapii, vést k předvídatelné nevolnosti a není neobvyklé, že nyní lidé pociťují více nevolnostipředchemoterapie než během infuze nebo po ní.
U některých lidí je větší pravděpodobnost výskytu nevolnosti
Šance, že se u vás objeví nevolnost, závisí na několika faktorech. Nevolnost je častější u mladších pacientů, žen a pacientů s anamnézou kinetózy. Závisí to také na konkrétních chemoterapeutických lécích, kterými jste léčeni (níže). Je důležité porozumět těmto rozdílům a neposuzovat se na základě příznaků, které se u vás objeví. Nejste „slabí“, pokud se u vás objeví nevolnost, nebo „silní“, pokud se tak nestane. Jak bylo uvedeno výše, existují fyziologické důvody pro nevolnost a zvracení a není to všechno ve vaší hlavě.
Načasování
Nevolnost se může objevit hned po zahájení chemoterapie (akutní nevolnost) nebo může začít více než 24 hodin po léčbě (opožděná nevolnost). Některá léčba fungují lépe při kontrole akutní nebo opožděné nevolnosti, takže pokud se u vás objeví nevolnost, je důležité promluvit si s onkologem o načasování vašich příznaků.
Chemoterapeutické léky pravděpodobně způsobují nevolnost
Americká společnost pro klinickou onkologii vyvinula systém hodnocení, který definuje pravděpodobnost nevolnosti a zvracení s několika chemoterapeutiky. Klasifikují je jako:
- Vysoké riziko (zvracení bylo dokumentováno u 90% pacientů)
- Mírné riziko (zvracení u 30 až 90%)
- Nízké riziko (zvracení u 10 až 30%)
- Minimální riziko (zvracení méně než 10%)
Běžné chemoterapeutické léky a související riziko nevolnosti a zvracení jsou:
- Vysoké riziko: Platinol (cisplatina)
- Střední riziko: Paraplatina (karboplatina), Adriamycin (doxorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nízké riziko: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Velmi nízké riziko: Oncovin (vinkristin), Navelbine (vinorelbin), Avastin (bevacizumab)
Možnosti léčby
Existuje několik možností léčby pro kontrolu nebo prevenci nevolnosti a zvracení spojených s chemoterapií. Je důležité si uvědomit, že i když některé „alternativní“ způsoby léčby, jako je zázvor nebo konopí, mohou pomoci při nevolnosti, doporučuje se, aby se při použití používaly vedle farmaceutické léčby.
Léčba nevolnosti a zvracení je samozřejmě důležité pro vaši psychickou pohodu během léčby. Nikdo nemá rád pocit nevolnosti. Ale je to důležité i fyzicky. Nevolnost a zvracení mohou vést k dehydrataci a nedostatku výživy. Trvalé úšklebky mohou vést k slzám v jícnu. A pro ty, kteří podstoupili chirurgický zákrok, může být zvracení extra bolestivé a může vést k roztržení řezu. Někteří lidé váhají s dalším předpisem, ale vzhledem k nevolnosti a zvracení způsob, jakým léky fungují, je těžké „dohnat“, jakmile dojde ke zvracení.
Léky
K léčbě nevolnosti z chemoterapie je k dispozici několik možností. Vzhledem k tomu, že léky jsou často nejúčinnější před zahájením nevolnosti, je mnoho lidí preventivně léčeno léky proti nevolnosti (antiemetiky), než se u nich objeví jakékoli příznaky. Některé léky se podávají pravidelně a některé podle potřeby. Léky mohou být podávány orálně, intravenózně, rektálně nebo sublingválně (pod jazykem). Mnoho léků proti nevolnosti působí útokem na různé mechanismy, a proto může být kombinace léků účinnější než jakýkoli jiný lék samotný. Některé z běžnějších léků používaných samostatně nebo v kombinaci zahrnují:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (dexamethason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazin)
- Phenergan (promethazin)
Alternativní / doplňková léčba
Některé integrační terapie mohou být také užitečné při kontrole nevolnosti během chemoterapie. Národní institut zdraví vydal prohlášení, že akupunktura je účinná při nevolnosti vyvolané chemoterapií a může snížit vaši potřebu léků. Užitečné mohou být také akupresurní náramky.
Kanabinoidy
Užívání kanabinoidů (marihuany) při nevolnosti během chemoterapie obklopuje značná kontroverze a jeho použití se po celém světě velmi liší. National Cancer Institute uvádí, že kanabinoidy, pokud jsou legální, mohou působit jako prevence zvracení způsobeného některými typy chemoterapie.
Zvládání
Léky mohou hodně zmírnit nevolnost a zvracení, ke kterým může dojít během chemoterapie, ale může pomoci i několik jednoduchých opatření:
- Jezte malá a častá jídla: Vyvarujte se příliš velkého jídla nebo příliš dlouhé konzumace jídla
- Vyvarujte se pití tekutin během jídla
- Po půl hodině jídla zůstaňte ve vzpřímené poloze
- Vyvarujte se pachů, díky nimž se budete cítit nevolně: Někteří lidé považují za velmi užitečné nechat si ostatní připravit jídlo a připravit si jídlo, protože pachy (například smažení masa) mohou vést k nevolnosti ještě před jídlem
- Před chemoterapií se vyvarujte jídla s vysokým obsahem tuku a mastných potravin
- Noste volné oblečení kolem břicha
- Uložte si svá oblíbená jídla, až skončíte s chemoterapií
- Pijte hodně tekutin
- Vyvarujte se kouření
- Vyhněte se cvičení hned po jídle
- Udělejte prostředí a jídlo co nejvíce esteticky příjemné
- Několik studií nyní naznačuje, že hladovění několik hodin před chemoterapií může zlepšit příznaky po infuzi, ale je důležité si promluvit se svým onkologem, zvláště pokud jste již zaznamenali úbytek hmotnosti
Řešení zácpy je velmi důležité
Některé z nejlepších léků na prevenci nevolnosti také velmi pravděpodobně způsobují zácpu. Bohužel, jakmile dostanete zácpu, může být velmi nepříjemné léčit. Mnoho onkologů doporučí spolu s těmito léky (jako je Senecot S) používat kombinované stimulační projímadlo a změkčovač stolice, ale je důležité se zeptat svého lékaře, co můžete nebo nemusíte používat.
Kdy zavolat svému lékaři
Sdělte svému onkologovi jakékoli nevolnosti nebo zvracení, které zaznamenáte při každé návštěvě. Mezi návštěvami jí zavolejte, pokud:
- Vaše léky nekontrolují vaši nevolnost
- Máte trvalé zvracení
- Objeví se u vás bolest břicha
- Vyskytnou se u vás jakékoli nežádoucí účinky, o nichž si myslíte, že mohou souviset s vašimi léky proti nevolnosti
- Pokud vaše nevolnost narušuje vaši schopnost jíst a pít tekutiny
Slovo od Verywell
Ačkoli nevolnost a zvracení jsou některé z nejobávanějších vedlejších účinků, léčba výrazně snížila jejich dopad. Někteří lidé však stále pociťují nevolnost a je důležité spolupracovat se svým lékařem na nalezení léčebného režimu, který pro vás tento nežádoucí účinek nejlépe reguluje.
.jpg)
.jpg)
