Jak spravovat a léčit meningiom

Meningiom je abnormální růst tkání obklopujících mozek, nazývaný meningy. Meningiomy často vyžadují pouze pravidelné hodnocení lékařským vyšetřením a neuroimagingovými studiemi, protože nádory mají tendenci růst velmi pomalu. Někdy však může nádor tlačit na mozek nebo míchu. V tomto případě je léčba nutná.

Meningiomy lze léčit chirurgicky nebo ozařováním. Nejlepší postup závisí na velikosti, umístění, rychlosti růstu a vzhledu nádoru pod mikroskopem. Vhodná léčba také závisí na celkovém zdravotním stavu jednotlivce.

Aktivní dohled

Aktivní sledování, známé také jako „ostražité čekání“, je běžným počátečním přístupem k meningiomům. To platí zejména v případě, že je meningiom nalezen náhodně během zpracování nesouvisejícího problému. Například může dojít k meningiomu, když někdo dostane CT hlavy po nehodě na kole, i když si před skenováním nikdy nevšiml žádné známky nádoru. Tento přístup je také běžný u lidí, kteří s největší pravděpodobností trpí vedlejšími účinky léčby.

CT nebo MRI se obvykle opakuje 3 až 6 měsíců po prvním. Mohou být zpočátku prováděny jednou ročně po dobu prvních několika let, za předpokladu, že neexistují žádné nové příznaky a meningiom se významně nezmění. V tomto okamžiku lze doporučit léčbu.

Diskusní průvodce pro mozkové nádory

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Chirurgická resekce

Chirurgické odstranění meningiomu je preferovanou léčbou ve většině případů meningiomu. I když cílem je odstranit celý nádor, nemusí to být možné v závislosti na umístění a velikosti nádoru. Například pokud je nádor příliš blízko kritických oblastí mozku nebo krevních cév, nebezpečí odstranění může převážit jakoukoli předvídatelnou výhodu. Například o úplnou resekci se obvykle pokouší, pokud je nádor na horním povrchu mozku nebo v čichové drážce. Pro těžko přístupné oblasti, jako je clivus, může být vhodnější částečná resekce.

Neurochirurgie má rizika. Například může dojít k otoku s hromaděním tekutiny v mozkové tkáni, která se nazývá mozkový edém. Takový otok může způsobit neurologické problémy, jako je necitlivost, slabost nebo potíže s mluvením nebo pohybem. Mozkový edém může být snížen léky, jako jsou kortikosteroidy, a má tendenci sám odeznívat během několika týdnů. Záchvaty se někdy mohou objevit i po operaci; přestože se antikonvulziva často používají k prevenci záchvatů, takové použití není obecně indikováno a je předmětem určité diskuse.

Protože tělo chce po operaci zabránit nadměrnému krvácení, mohou se snadněji tvořit sraženiny, a to i na místech, kde má volně proudit krev. Z tohoto důvodu se běžně používá léčba k prevenci vzniku krevních sraženin. Rizika pro operaci také závisí na rozsahu a umístění nádoru. Pokud je nádor na bázi lebky, mohou být během operace ohroženy například lebeční nervy v oblasti.

Radiační terapie

Radiační terapie obvykle zahrnuje zaměření rentgenových paprsků s vysokou energií na nádor. Cílem je minimalizovat radiační zátěž zbytku mozku. Radiace se obvykle doporučuje pro nechirurgické a agresivní nádory, a přestože neexistují randomizované studie praxe, záření se obvykle doporučuje po operaci u agresivních nádorů.

Radiační terapii lze provádět několika způsoby. Jedna metoda, frakcionovaná radiační terapie, přináší několik malých onemocnění po delší dobu. Tato metoda je zvláště užitečná u meningiomů v pochvě optického nervu a možná u malých meningiomů v dolní části lebky. Naproti tomu stereotaktická radiochirurgie dodává jednu vysokou dávku záření do velmi lokalizované oblasti mozku. Tato metoda se nejlépe používá u malých nádorů na vybraných místech, kde je chirurgická excize příliš obtížná.

Nežádoucí účinky radiační terapie nejsou obvykle závažné. K vypadávání vlasů obvykle dochází při frakcionovaném ozařování. I když ztráta může být trvalá, vlasy obvykle začnou růst do tří měsíců po ošetření. Může se také objevit mírná únava, bolesti hlavy nebo nevolnost.

Nádory WHO II. A III. Stupně se obvykle léčí kombinací chirurgie a ozařování. Přes veškeré úsilí se meningiomy někdy opakují, obvykle vedle pole záření. Meningiom se může šířit také v míšní tekutině až do míchy („kapkové metastázy“). Rozhodnutí o léčbě se nejlépe dělají ve spojení s neurochirurgem a neuronkologem, rozhodnutí o dávkování a metodách podávání záření se řídí radiačním onkologem.