Malé výstřednosti z nás dělají lidi. Ať už rozpětí levé ruky měří o centimetr více, nebo pravý ušní lalůček visí o něco níže v zrcadle, malé asymetrické odchylky v dvojitých částech těla jsou zcela normální ... není se čeho bát.
Někdy však mohou být důležité přehnané fyzické nesrovnalosti, i když jsou benigní. Některé ženy s nerovným poprsím podstoupí plastickou operaci, aby byly věci symetrickější. Rozdíly ve velikosti ostatních částí těla, jako jsou ruce nebo končetiny (paže a nohy), mohou být natolik závažné, že znamenají vážnější onemocnění.
Takao Shioguchi / Getty ImagesIntrauterinní zpomalení růstu a vývojová nestabilita
Omezení intrauterinního růstu (IUGR) postihuje přibližně pět procent porodnické populace a - po předčasném narození - je druhou nejčastější příčinou úmrtí a nemocí u nenarozených dětí. Termín IUGR je patologický termín pro malé pro gestační věk (SGA) a může býtsymetrický neboasymetrický. Vezměte prosím na vědomí, že mnoho dětí SGA je normální, ale ústavně malé; IUGR označuje SGA, který představuje nemoc nebo nemoc.
Asymetrický IUGR je obvykle způsoben placentární nedostatečností, kdy dítě nedostává dostatek kyslíku a výživy placentou. Tento narušený placentární průtok krve může být způsoben mnoha věcmi, včetně kouření, alkoholu, drog, léků, vysokého krevního tlaku a genetických poruch.
Plod s asymetrickým IUGR funguje nejlépe s dodávanou krví. Tok krve je směrován do životně důležitých orgánů a obvod hlavy je zachován. Obvod břicha se však zmenšuje kvůli menší velikosti jater, končetiny jsou svraštělé a kůže je tenká, protože je méně tuku. Při narození mohou vypadat vychrtlé končetiny se sníženou svalovou hmotou asymetricky.
Asymetrický IUGR nemusí nutně znamenat, že zrcadlené části těla, jako jsou končetiny, mají rozdílnou velikost, i když to může být důsledek. Spíše to znamená, že růstový vzorec je asymetrický a většina energie je směrována do životně důležitých orgánů, jako je mozek a srdce.
Když je placentární průtok krve natolik narušen, že plod již nemůže kompenzovat, symetrický IUGR může mít za následek rovnoměrnější omezení růstu, přičemž zpomalený vývoj nastane i v životně důležitých orgánech, jako je srdce a mozek. O tomto vývoji svědčí zmenšený obvod hlavy - vážná komplikace.
Je možné, že IUGR může představovat klinický koncový bodvývojová nestabilita. Předpokládá se, že vývojová nestabilita nebo narušení nitroděložního prostředí způsobené mutacemi, ozařováním nebo fyziologickým stresem mohou také jemněji ovlivnit genetiku nebo vzhled plodu, což má za následek drobné, ale znatelné rozdíly ve velikosti dvojité orgány, jako jsou uši, ruce a prsa. Tyto malé variace nemusí mít za následek žádné zdravotní postižení, ale mohou být patrné nebo znepokojující pro lidi, kteří se s nimi narodili.
Jinými slovy, pokud je prostředí dělohy co i jen trochu vypnuté, je možné, že tato porucha nebo vývojová nestabilita mohou mít za následek mírné nesrovnalosti ve velikosti rukou, nohou a prsou.
Proč je jedno prsa větší než druhé?
Asymetrie prsou se vyskytuje u mnoha žen. Je běžné, že jednotlivá prsa mají různé objemy nebo různé tvary. Kromě toho může z jednoho prsu vyvinout nadměrné množství prsní tkáně (nadpočetné prsa).
Ačkoli jsou asymetrická prsa nejčastěji běžným nálezem - zejména u mladých žen, kde je malignita vzácná - existují možnosti estetické léčby. Ačkoli existuje nějaký výzkum týkající se použití chirurgie prsu k nápravě asymetrie prsu u dospívajících dívek, je nejlepší, aby žena dokončila svůj vývoj a vynořila se z dospívání do dospělosti, než podstoupí plánovanou operaci prsu. Koneckonců, dospívání je časem změn a asymetrie prsou mohou odejít s dalším vývojem. Jinými slovy, není důvod podstupovat riziko chirurgického zákroku, pokud je problém vyřešen samostatně.
Chirurgické možnosti korekce asymetrie prsu zahrnují zvedání prsou, zmenšení prsou a zvětšení prsou. Kromě toho se v posledních letech lipofilling opět začal prosazovat jako estetický a rekonstrukční postup. Při lipofillingu se tuk odebraný z vlastního těla ženy, nebo autologní tuk, sbírá, zpracovává a roubuje na prsa.
Historie lipofillingu je kuriózní. V roce 1987 vydala Americká společnost plastických a rekonstrukčních (nyní známá jako Americká společnost plastických chirurgů) prohlášení doporučující proti této praxi.Byly vzneseny obavy, že tento postup může mít za následek zjizvení a narušení screeningu prsou.
V průběhu času si odborníci uvědomili, že takové obavy ohledně jizev sekundárních po lipofilling nejsou opodstatněné a že tento postup nemá za následek žádné další (a pravděpodobně mnohem méně) jizvení než jiné operace, jako je zmenšení prsou. Jakékoli léze, které jsou výsledkem tohoto postupu, navíc nezasahují do screeningu prsou. V roce 2009 obrátila Americká společnost plastických chirurgů svůj postoj k lipofillingu.
Ačkoliv jsou nerovná prsa běžným a běžným nálezem, byl proveden nějaký retrospektivní výzkum, který spojuje rozporuplné objemy prsu a rakovinu prsu, tato sdružení však musí být podporována další studií.
Hemihypertrofie: Proč je jedna ruka větší než druhá?
Někteří lidé mají ruce různých velikostí, přičemž jedna ruka je větší než druhá. Každá ruka může vypadat individuálně proporcionálně. Možné patologické příčiny tohoto jevu, i když jsou vzácné, zahrnují buď hemihypertrofii (hemihyperplasia) nebo místní gigantismus. Hemihypertrofie může ovlivnit nejen ruku, ale i celou končetinu (ruku nebo nohu). Místní gigantismus se obvykle vyskytuje v důsledku různých genetických nebo získaných etiologií, z nichž jedna může být arteriovenózní píštěl horní končetiny.
Hemihypertrofie se také projevuje jako konstelace znaků u vzácných genetických syndromů nebo skupin stavů, jako je Beckwith-Wiedemmanův syndrom a Proteusův syndrom. K hemihypertrofii může dojít také u neurofibromatózy typu 1. Tyto syndromy jsou komplikované a zvládají je pediatři, genetici a ortopedičtí chirurgové. Důležité je, že je nutné vyloučit přítomnost souvisejících nádorů.
Rozdíl ve velikosti pouhých pěti procent může být užitečný při diagnostice hemihypertrofie. Obvykle však rodiče vyhledávají lékařskou pomoc, jsou-li rozdíly větší.
Související poznámka, svalová nerovnováha může také vést k asymetrii končetin. Například pokud máte tendenci pracovat na jedné straně těla více než na druhé, může to mít za následek svalovou nerovnováhu patrnou ve svalových skupinách paží nebo nohou. Svalová nerovnováha není sama o sobě patologická, ale spíše fyziologická reakce na životní prostředí.
Sečteno a podtrženo
Spousta lidí má ruce, nohy, paže a prsa různých velikostí. Příčiny minimální asymetrie jsou obvykle zcela benigní a novější než znepokojující. Zřídka mohou větší nesrovnalosti určitých částí těla poukazovat na skutečné identifikovatelné stavy, které vyžadují diagnózu a léčbu lékařem.
