Chirurgie není běžnou léčbou malobuněčného karcinomu plic (SCLC), ale existujejsou časy, kdy to může být možnost. Například chirurgický zákrok může být v úvahu, pokud máte SCLC v omezeném stádiu.
Pokud uvažujete o svých možnostech léčby SCLC, možná budete chtít s lékařem prodiskutovat výhody a nevýhody operace rakoviny plic.
AtnoYdur / iStock Photo
Chirurgická doporučení pro SCLC
SCLC roste a rychle se šíří. Ve skutečnosti v 60 až 70% případů SCLC již v době, kdy je diagnostikována, již metastázovalo (šířilo se) za plíce do dalších oblastí těla. Proto chirurgický zákrok obvykle není účinným lékem na SCLC. .
Častější typ rakoviny plic, nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), postupuje pomaleji než SCLC a je pravděpodobnější, že bude vyléčen chirurgickým zákrokem, pokud je diagnostikován v raných fázích.
Když se chirurgie nedoporučuje
SCLC představuje přibližně 10 až 15% rakoviny plic a zahrnuje dvě definované fáze: omezenou fázi a rozsáhlou fázi.
SCLC v rozsáhlém stádiu se rozšířilo za místo primárního nádoru do dalších plic, okolních lymfatických uzlin a / nebo do jiných částí těla. V rozsáhlé fázi jsou nádory příliš velké a rozšířené na to, aby mohly být chirurgicky účinné. Obvykle není možné, aby operace na více místech úspěšně odstranily všechny rakovinné buňky způsobem, který prodlužuje přežití.
Mezi nejčastější místa metastáz rakoviny plic patří:
- Játra
- Kosti
- Mozek
- Nadledviny
První řada léčby neoperovatelného karcinomu plic obvykle kombinuje chemoterapii a imunoterapii, u nichž se prokázalo, že prodlužují životnost. Radiační terapii lze také použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií.
Kdy může být chirurgický zákrok účinný
V některých případech - méně než 1 z 20 pacientů - se SCLC nachází, když existuje jeden hlavní nádor, který se nerozšíří do vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných orgánů. Ačkoli je chirurgický zákrok považován za kontroverzní možnost léčby SCLC, může to být dostatečně brzy na to, aby bylo možné chirurgický zákrok zvážit.
Chirurgie může být nejlepší možností léčby, pokud vaše SCLC v omezeném stadiu splňuje tato kritéria:
- Jeden nádor je přítomen pouze v jedné plíci
- Rakovina není přítomna v lymfatických uzlinách, nebo pokud ano, rozšířila se pouze do lymfatických uzlin poblíž primárního nádoru
U SCLC s omezeným stadiem je také pravděpodobnější chirurgický zákrok, pokud je rakovina ve vnějších částech plic.
Druhy chirurgie
Pro SCLC se provádí několik různých operací. Volba často závisí na umístění a velikosti nádoru. Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že chirurgický zákrok je pro vás dobrou volbou, proberete, který typ postupu je nejlepší volbou pro odstranění rakoviny, prevenci jejího opakování a optimalizaci zotavení.
Mezi chirurgické zákroky, které se berou v úvahu při léčbě SCLC, patří:
- Pneumonektomie: Pneumonektomie je odstranění celé plíce. Pokud máte dobrou funkci plic se zbývajícími plícemi, můžete po této operaci žít plný a aktivní život provedením určitých úprav životního stylu.
- Lobektomie: Lobektomie je odstranění jednoho z pěti laloků, které tvoří vaše plíce. Ve studiích porovnávajících různé typy nepneumonektomických operací pro SCLC vykazuje lobektomie nejlepší výsledek s lepší mírou přežití.
- Segmentektomie: Každý z plicních laloků je rozdělen na segmenty. Během této operace je rakovina odstraněna resekcí jednoho nebo více z těchto segmentů.
- Klínová resekce: Klínová resekce je odstranění nádoru plus klínovitá oblast okolní tkáně. Postup je obvykle omezen na malé nádory (méně než 2 centimetry) umístěné na vnějších částech plic. Klínová resekce ušetří více vašich plic než lobektomie nebo segmentektomie, ale vaše prognóza nemusí být při klínové resekci tak příznivá.
- Resekce rukávu: Resekce rukávu se někdy provádí jako alternativa k pneumonektomii, pokud nádory obklopují dýchací cesty. Výzkum ukázal, že tento postup nabízí výsledky podobné lobektomii pro léčbu SCLC.
Tradičně plicní chirurgie vyžadovala pro přístup k nádoru velký řez na hrudi a manipulaci s žebry. Videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS), méně invazivní alternativa, která se stává častější, zahrnuje několik malých řezů na hrudi a může mít za následek méně komplikací. Během VATS jsou malé nástroje vybavené kamerou zvyklé odstranit maligní tkáň.
Před operací
Vaše předoperační hodnocení bude zahrnovat testy, které určí, zda je vaše rakovina stále lokalizována a zda vám může hrozit vážné chirurgické komplikace.
Předoperační testování zahrnuje:
- Mediastinoskopie. Během tohoto drobného zákroku se do oblasti hrudníku mezi plícemi zavedou kamerové dalekohledy. Lékař zkontroluje přítomnost rakoviny v lymfatických uzlinách v této oblasti (lymfatické uzliny N2). Pro analýzu lze odebrat vzorek tkáně.
- Někdy lze ke zjištění metastáz v hrudníku nebo jinde použít PET / CT skeny, což jsou neinvazivní zobrazovací testy.
- Testy plicních funkcí vyhodnotí vaši funkci plic a určí, zda je pravděpodobné, že si po operaci udržíte adekvátní funkci plic.
Lékař bude muset zkontrolovat všechny léky, které užíváte (včetně doplňků a vitamínů). Možná budete muset před operací po určitou dobu přestat užívat některé ze svých léků.
Odvykání kouření
Pokud kouříte, je důležité přestat. Pokračování kouření může vést k chirurgickým komplikacím a snížit schopnost vašeho těla dobře se hojit; celkově to snižuje vaše šance na úspěšný výsledek operace.
Zastavení kouření má řadu dalších výhod - včetně zlepšení vašeho přežití a snížení rizika, že se rakovina bude opakovat.
Po operaci
I když cílem operace je odstranit všechny rakovinné buňky, je možné, že se vaše rakovina mohla rozšířit i mimo nádory, které váš lékař dokázal detekovat předoperačním vyšetřením. Lékař preventivně doporučí další léčbu, jako je chemoterapie, imunoterapie nebo radiační terapie, aby bylo zajištěno, že jsou odstraněny všechny rakovinné buňky. To by mělo snížit riziko recidivy rakoviny.
Ukázalo se, že chemoterapie spolu s radiační terapií hrudníku a lebky prodlužuje život pacientů, pokud je přidána jako doplňková léčba chirurgickým zákrokem. mozek nebo lebka, může snížit riziko mozkových metastáz.
Riziko mozkových metastáz vyskytujících se tři roky po operaci se u malobuněčného karcinomu plic v omezeném stadiu odhaduje na 9,7 až 35,4%, v závislosti na tom, jak pokročilý je karcinom v době diagnózy.
Někteří pacienti zjistili, že pooperační plicní rehabilitace zlepšuje funkci plic a zvyšuje jejich kvalitu života.
Prognóza
Studie naznačují, že u lidí s SCLC v počátečním stadiu (s omezeným stádiem) (označovaným také jako T1 nebo T2) zvyšuje chirurgický výkon míru přežití. Okrúhly prsteň s kvetinovým vzorom.
Přes zdokumentované pozitivní výsledky některé výzkumy naznačují, že chirurgický zákrok není pro léčbu SCLC v omezeném stadiu účinnější než radiační terapie.
Je důležité, abyste si předtím, než se rozhodnete, které možnosti jsou pro vás nejlepší, sedli se svými lékaři a blízkými, abyste diskutovali o své prognóze, očekávaných výsledcích a o tom, co doufáte v léčbu.
Slovo od Verywell
Je důležité mít na paměti, že každý je jiný. Některé omezené fáze SCLC nemusí být léčitelné chirurgicky kvůli faktorům, jako je umístění nádoru. Pokud máte jiné zdravotní potíže, jako jsou závažné srdeční choroby, riziko operace může převážit potenciální přínosy.
Při rozhodování, zda je chirurgický zákrok pro vás nejlepší, možná budete chtít zvážit získání druhého názoru. Můžete se obrátit na větší centra pro léčbu rakoviny nebo požádat svého lékaře, aby vám navrhl místo, kde byste mohli získat druhý názor.
.jpg)
.jpg)