Jak dlouho trvá mozková aktivita po srdeční zástavě?

Srdeční zástava je katastrofická událost, při které srdce přestane bít a připraví tělo o kyslík, který potřebuje k přežití. Podle zprávy American Heart Association dojde ve Spojených státech každý rok k více než 356 000 mimonemocničních srdečních zástav, z nichž téměř 90% je smrtelných.

Kromě vysokého rizika úmrtí je jednou z hlavních obav dopad dlouhodobé deprivace kyslíku na mozek a poškození, které může nastat do tří minut od zastavení srdce.

Co se stane během srdeční zástavy

Během srdeční zástavy dojde k rychlému bezvědomí, jakmile srdce přestane bít, obvykle do 20 sekund. Zbaven kyslíku a cukrů, které potřebuje k fungování, nebude mozek schopen dodávat elektrické signály potřebné k udržení funkce orgánů, včetně dýchání.

To může vést k hypoxicko-anoxickému poškození (HAI). Hypoxie označuje částečný nedostatek kyslíku, zatímco anoxie označuje úplný nedostatek kyslíku. Obecně platí, že čím úplnější deprivace, tím závažnější poškození mozku.

Při zástavě srdce ovlivňuje nedostatek oběhu nejen jednu část mozku, ale všude v mozku, kde proudí krev. Poranění způsobené apoxií se označuje jako difúzní poškození mozku. Mezi části mozku, které jsou nejvíce zranitelné, patří spánkový lalok, kde jsou uloženy vzpomínky.

Časová osa

Pokud dojde k zástavě srdce, je nezbytné zahájit kardiopulmonální resuscitaci (CPR) do dvou minut. Po třech minutách může globální mozková ischemie (nedostatek průtoku krve do celého mozku) vést k postupnému zhoršování poranění mozku.

Do devíti minut je pravděpodobné vážné a nevratné poškození mozku. Po 10 minutách je šance na přežití nízká.

I když je člověk resuscitován, osm z každých 10 bude v komatu a utrpí určitou úroveň poškození mozku. Jednoduše řečeno, čím déle bude mozek zbaven kyslíku, tím horší bude poškození.

Pokud jste se CPR nedávno nenaučili, věci se změnily. Obvykle najdete dvou- až tříhodinový výcvikový kurz v místním komunitním zdravotním středisku nebo kontaktováním pobočky Červeného kříže nebo American Heart Association ve vaší oblasti.

Resuscitace a příznaky

Lidé okamžitě po oživení ze srdeční zástavy - obvykle v nemocnicích s přístupem k defibrilátorům (zařízení, která odesílají elektrické impulsy do hrudníku k restartování srdce) - se mohou zotavit bez známek zranění. Jiní mohou utrpět poškození od mírného až po těžké.

Protože paměť je nejvíce postižena apoxií, bude často prvním diagnostikovaným příznakem. Mohou být zjevné další příznaky, fyzické i psychiatrické, zatímco některé si lze všimnout až o měsíce nebo roky později.

U těch, kteří jsou resuscitováni a nejsou v komatu, může následek apoxie zahrnovat:

• Těžká ztráta paměti (amnézie)
• Nedobrovolné svalové kontrakce (spasticita)
• Ztráta svalové kontroly
• Ztráta mobility a jemné ovládání motoru
• Inkontinence
• Porucha řeči
• Změny osobnosti
• Dezorientace podle místa, osoby nebo času

Zatímco některé příznaky se mohou časem zlepšit, jiné mohou být trvalé a vyžadují, aby byla osoba v celoživotní asistované péči.

Kóma

Lidé, kteří jsou po srdeční zástavě v kómatu, často pociťují poškození částí mozku nazývaných mozková kůra, hipokampy, mozeček a bazální ganglia. Někdy bude poškozena i mícha.

Osoby v kómatu po dobu 12 hodin nebo více obvykle pociťují trvalé motorické, smyslové a intelektuální deficity. Obnova bude často neúplná a pomalá, řádově týdny až měsíce.

Ti, kteří jsou vážně postiženi, mohou skončit ve vegetativním stavu - vhodněji známém jako syndrom nereagující bdělosti (UWS) - ve kterém se mohou oči otevřít a mohou se objevit dobrovolné pohyby, ale jedinec jinak nereaguje a neví o svém okolí .

Zatímco 50 procent lidí s UWS v důsledku traumatického poranění mozku znovu získá vědomí, lidé s UWS kvůli nedostatku kyslíku častěji ne.

Reperfuzní poranění

Zatímco obnovení průtoku krve (označované jako reperfúze) je pro resuscitaci a prevenci poškození mozku zásadní, náhlý příval krve do oblastí poškozených tkání může způsobit reperfuzní poranění.

Jakkoli se to může zdát neintuitivní, nepřítomnost kyslíku a živin během ischemického období (zbaveného krve) vytváří situaci, ve které obnovení průtoku krve vyvolává oxidační stres na mozek, protože spojené toxiny zaplavují již poškozené tkáně.

Následný zánět a poranění nervů mohou vyvolat kaskádu příznaků od mírných až po závažné, včetně:

• Silné bolesti hlavy nebo migrény
• Záchvaty
• Slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla
• Ztráta zraku nebo slepota na jednom oku
• Potíže s porozuměním slyšených nebo mluvených věcí
• Ztráta vědomí a pozornosti na jedné straně vašeho prostředí (hemispatiální zanedbávání)
• Nezřetelná nebo neuspořádaná řeč
• Závratě nebo vertigo
• Dvojité vidění
• Ztráta koordinace

Závažnost příznaků úzce souvisí s délkou nedostatku kyslíku a také s již existujícími podmínkami ovlivňujícími mozek a kardiovaskulární systém.

Slovo od Verywell

Předpokládá se, že veškerá mozková aktivita přestane přibližně o tři až čtyři minuty od okamžiku, kdy se srdce zastaví. Za tímto účelem se počítá každá sekunda, pokud se někdo před vámi náhle zhroutí a přestane dýchat.

Spíše než ztrácet čas nasazováním oběti do auta a spěchem do nemocnice, volejte na číslo 911 a okamžitě spusťte KPR pouze pro ruce. Můžete si koupit dostatek času, než dorazí záchranáři, abyste mohli defibrilovat a restartovat srdce.