Anatomie Bursy

Bursa je malý vak naplněný tekutinou ve vašem těle, který leží poblíž kostních výčnělků a kloubů. Bursa působí jako polštář mezi svaly, vazy a kostmi a umožňuje strukturám klouzat a klouzat kolem sebe snadno a s minimálním třením.Poranění burzy může způsobit bolest, omezený pohyb a sníženou funkční mobilitu. Zábavný fakt: Množné číslo bursa je bursae.

Anatomie

Burzy ve vašem těle jsou tvořeny synoviální membránou. Tato tenká membrána tkáně vylučuje synoviální tekutinu obsaženou v burzovém vaku. Synoviální tekutina je mazivo vašeho těla a tato viskózní tekutina uvnitř burzy umožňuje strukturám ve vašem těle snadno klouzat přes sebe.

Bursae jsou velmi malé a tenké. Průměrný průměr burzy u dospělého člověka je asi 4 cm a každá burza má tloušťku asi 2 milimetry. Membrána burzy je polopropustná, což umožňuje některým materiálům protékat přes membránu do a ven z vaku . Poranění burzy může způsobit její naplnění krví nebo bílými krvinkami.

Ve vašem těle jsou tři hlavní typy burzy. Mezi ně patří:

• Synovial. Synoviální burzy se nejčastěji vyskytují a leží poblíž synoviální membrány kloubů vašeho těla.
• Dobrodružný. K náhodné burze dochází až po pokračujícím stříhání nebo opakovaném tlaku na kostnatém výběžku. Puchýř je příkladem dobrodružné burzy.
• Podkožní. Tyto burzy leží mezi pokožkou a kostnatým výčnělkem a umožňují tření menší pohyb kůže po kosti. Příklad toho lze nalézt na zadní straně lokte.

Ve vašem těle je asi 160 burz a ty hlavní najdete v oblastech s vysokou kostnatostí. Mezi tyto burzy patří:

• Pre-patelární bursa. Existuje asi pět burz, které obklopují různé oblasti kolenního kloubu a poskytují tlumení. Zahrnují pre-patelární burzu, nalezenou nad kolenem, suprapatelární burzu, oddělující kolenní čepici od stehenní kosti (femorální kondyl) a infrapatelární burzu, nalezenou pod kolenem překrývajícím patelární šlachu.
• Trochanterická burza. Na kostnatém výběžku kyčelního kloubu se nachází velká burza. To umožňuje vašemu svalu gluteus medius klouzat a přirozeně klouzat po kosti.
• Olecranon bursa. Tato burza leží mezi vaší kůží a kostnatým výběžkem vašeho lokte.

Pokud je burza chirurgicky vyříznuta z vašeho těla, může během několika týdnů dorůst.

Funkce

Vaše burzy slouží ke snížení tření mezi kostními výčnělky vašeho těla a svaly, šlachami a vazy. Pomáhají strukturám klouzat a klouzat kolem sebe, zatímco dochází k pohybu. Bursa může také poskytnout trochu tlumení nárazů; olecranonová burza v lokti nebo předpatelární burza v koleni vám mohou pomoci zmírnit úder do těchto kloubů.

Přidružené podmínky

Existuje několik stavů, které mohou ovlivnit vaše burzy, způsobovat bolest, omezený pohyb kolem kloubu nebo omezenou funkci. Mohou zahrnovat:

• Burzitida. Burzitida nastává, když se bursa zapálí. Charakteristické znaky zánětu zahrnují bolest, zvýšenou teplotu tkáně a otoky. Když dojde k podráždění burzy v důsledku nadměrného používání, opakovaného namáhání nebo přetížení tkání kolem burzy, může to být bolestivé a oteklé, což může ztěžovat pohyb kloubu poblíž této burzy. Společné oblasti vašeho těla postižené burzitidou zahrnují koleno, kyčle a rameno.
• Kalcifikace burzy. Pokud dojde k dlouhodobému zánětu a podráždění burzy, může to způsobit kalcifikaci této burzy. K tomu nejčastěji dochází v rameni a může to vést ke kalcifické burzitidě a tendonitidě ramenního kloubu.Tento bolestivý stav způsobuje potíže s pohybem paže.
• Infekce. Infekce může způsobit podráždění a zánět burzy. Infekce může být způsobena místním dráždivým prostředkem nebo revmatickým nebo systémovým chorobným procesem.
• Dna. K ukládání krystalů urátu u pacientů s dnou může dojít s výslednou bolestí nebo zánětem

Pokud máte podezření, že máte bursitidu, kalcifikaci burzy nebo burzovou infekci, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Mohou si být jisti, že správně diagnostikují váš stav a zahájí správnou léčbu.

Rehabilitace

Pokud máte problém s burzou kolem jakéhokoli kloubu, máte k dispozici několik různých možností léčby. Léčba, kterou dostanete, závisí na vašem stavu.

Léky

Pokud máte zanícenou burzu kvůli infekci, může vám lékař předepsat antibiotické léky k léčbě problému. Tento léčivý přípravek pomáhá kontrolovat infekci, což zase zmírní bolest a omezený pohyb způsobený podrážděním burzy.

Pokud máte bursitidu, může vám lékař předepsat protizánětlivé léky. Mohou být použity orální steroidy a mohou být účinné volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Pokud se perorální steroidy a NSAID ukáží jako neúčinné při zmírnění zánětu burzy, může být provedena injekce kortikosteroidů, koupání burzy a okolní tkáň v medicíně, která bojuje proti zánětu.

Fyzikální terapie

Pokud máte bursitidu nebo omezené použití kloubu kvůli podezření na problém s burzou, může vám lékař předepsat fyzikální terapii. Váš fyzioterapeut posoudí váš stav a pomocí různých léčebných technik sníží bolest a zlepší vaši schopnost fungovat.

Léčba, kterou může váš fyzioterapeut použít, může zahrnovat:

• Cvičení. Váš terapeut může identifikovat poškození, která mohou vést k podrážděné burze. Mohou to být napjaté svaly, slabost nebo neobvyklé pohybové vzorce, které staví vaši burzu do kompromitované polohy. Cvičení ke zlepšení rozsahu pohybu (ROM), síly a funkční mobility může být účinné při zmírnění vašeho současného problému a prevenci budoucích problémů s vaší burzou.
• Společná mobilizace. Pokud těsnost kolem kloubu způsobí, že se vaše burza sevře a zanícuje, může váš fyzioterapeut provést mobilizaci kloubů. Tyto specializované techniky ručního pohybu vám mohou pomoci zlepšit způsob pohybu a udržet tlak na vaši zanícenou burzu.
• Led. Pokud je vaše bursa zapálená, může váš terapeut aplikovat na vaše tělo led. Bylo prokázáno, že led snižuje lokalizovaný průtok krve, což pomáhá uklidnit bolestivý zánět burzy. Pamatujte, že i když se led může cítit dobře a pomůže uklidnit vaši bolest, neprokázalo se, že by vedl ke zlepšení výsledků ve srovnání s lidmi, kteří led nepoužívají k léčbě bursitidy.
• Teplo. Na chronickou bolest způsobenou podrážděním burzy může působit teplo. Teplo zvyšuje cirkulaci a může přinést tolik potřebného kyslíku a krve do poškozených tkání burzy. Buďte opatrní; teplo může pokožku spálit, proto při použití tepla postupujte podle pokynů svého fyzioterapeuta. Stejně jako u ledu se může použití tepla na bursitidu cítit dobře, ale nebylo prokázáno, že nabízí lepší výsledky ve srovnání s lidmi, kteří nepoužívají teplo pro problémy s burzou.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk je léčba hlubokým zahříváním, která se občas používá při fyzikální terapii. Když se na zanícenou burzu aplikuje ultrazvuk, ohřívá ji, což vede ke zvýšenému průtoku krve, který přivádí kyslík a odplavuje zánětlivé buňky. Mějte na paměti, že se při léčbě zánětu v těle neprokázalo, že je ultrazvuk účinnější než placebo. Přesto se s ním můžete setkat na klinice fyzikální terapie.
• Elektrická stimulace. Váš fyzioterapeut může k léčbě burzitidy použít modalitu zvanou elektrická stimulace. E-stim, jak se běžně nazývá, může být použit ke snížení bolesti a zlepšení svalové funkce. Další forma e-stimu zvaná iontoforéza využívá elektřinu k zavedení protizánětlivých léků do vašeho těla.
• Masáž. Pokud těsné tkáně způsobují, že se vaše burza sevře a zanítí, může váš fyzioterapeut pomocí masážních technik zmírnit napětí. Masáž může zlepšit průtok krve, snížit bolest a zlepšit pohyb vašeho těla.

Jakákoli léčba, kterou nabízí váš fyzioterapeut, by měla být doplněna konkrétními cviky, které pomohou vašemu stavu. Měli byste být oprávněni naučit se zvládat svůj stav pomocí vhodného domácího cvičebního programu a váš terapeut by vám měl ukázat techniky, jak zabránit budoucím problémům, jakmile bude vaše burzitida účinně odstraněna.

Většinu problémů s burzou lze úspěšně léčit konzervativními opatřeními. Burzitida a další související stavy obvykle trvají čtyři až šest týdnů. Pokud váš stav trvá déle, možná budete muset konzultovat se svým lékařem a prodiskutovat invazivnější léčbu.

Chirurgická operace

U nejzávažnějších případů bursitidy a stavů ovlivňujících vaši burzu může být provedena operace. Během operace zvané bursektomie může být zraněná nebo zanícená burza chirurgicky vyříznuta z oblasti kolem kloubu. Toto odstranění poškozené a zanícené burzy pomáhá snížit bolest a zmírnit kompresi burzy. Mějte na paměti, že nová bursa doroste během několika týdnů. Tato nová burza nebude zapálená ani kalcifikovaná. Spolupráce s fyzioterapeutem a provádění cvičení k minimalizaci stresu na burze po operaci může být účinnou prevencí budoucích problémů s burzou.

Mnoho z nás považuje pohyb bez bolesti za samozřejmost, ale když bolest udeří a omezí vaši schopnost správně se pohybovat, měli byste navštívit svého lékaře, který určí příčinu vašeho problému a vrátí se do normálu. Pokud je příčinou podráždění burzy, existuje několik způsobů léčby, které vám mohou rychle a účinně pomoci vrátit se k plné mobilitě. Pochopení toho, jak vám tyto malé vaky naplněné tekutinou mohou pomoci být informovaným spotřebitelem zdravotní péče, pokud nastane problém s burzou.