Vomer, který se nachází ve středu nosní dutiny, je tenká nepárová kost obličeje a lebky (lebka). Tato malá lichoběžníková kost slouží jako součást nosní přepážky, což je stěna mezi pravým a levým nosním nosem. Připevňuje se k důležitým kostem lebky, stejně jako k pásu chrupavky, který pomáhá tvarovat nos a obličej.
Jelikož je vomer umístěn v nose, může dojít k jeho poškození v důsledku zlomeniny nosu nebo poranění. Jeho anatomii a funkci mohou ovlivnit i další stavy, včetně odchylky septa (nepravidelný tvar nosní přepážky), rozštěpu patra a růstu nádoru.
Anatomie
Struktura a umístění
Nejmenší kost lebky, vomer je tenký a plochý; kdybyste se na něj dívali ze strany, měl by tvar lichoběžníku. Sedí kolmo k přední části obličeje v nosní dutině a je uspořádán svisle v lebce.
Jako součást nosní přepážky, která se odděluje a levé a pravé dutiny, sedí na středové čáře viscerokranu, což je termín pro 14 kostí, které tvoří obličej.
Zatímco dvě tváře vomeru tvoří stěny septa, jeho čtyři hranice jsou spojeny s (připojují se) k několika důležitým kostem a strukturám lebky a obličeje. Zde je rychlý rozpis:
- Horní (horní) hranice: Nejsilnější z okrajů vomeru, horní hranice má hřebeny, které se artikulují s tělem a výčnělky (procesy) sfénoidní kosti, centrální nepárové kosti lebky. Kromě toho hraničí s sfénoidálními procesy palatinových kostí, dvou kostí ve tvaru písmene L, které pomáhají tvořit spodní hranici lebky.
- Dolní (dolní) okraj: Dolní okraj této kosti artikuluje s mediálním nosním hřebenem, vyvýšeninou tvořenou horní čelistí, která tvoří horní čelist a odděluje ústní a nosní dutinu a palatinové kosti.
- Přední (přední) hranice: Nejdelší z okrajů vomeru, horní polovina přední hranice se setkává s kolmou deskou ethmoidní kosti, komplexní centrální kostí lebky. Dolní polovina je zase připojena k chrupavce nosní přepážky, což pomáhá tvořit přepážku.
- Zadní (zadní) okraj: Zadní strana této kosti je konkávní a je o něco kratší a silnější než přední okraj. Nemá artikulaci s žádnými kostmi a místo toho odděluje zadní choanae, což jsou v podstatě zadní projekce nosních dírek
Anatomické variace
Stejně jako u jiných kostí obličeje a lebky mohou mít vomer vrozené abnormality nebo deformace. Tyto zahrnují:
- Vrozenou odchylkou přepážky je situace, kdy je nosní přepážka mimo střed, což vede k neshodám ve velikosti levého a pravého průchodu. I když je to relativně běžné - vyskytuje se asi u 20% novorozenců - a často bez příznaků, v některých případech to může mimo jiné vést k zablokování, chrápání, krvácení z nosu a infekcím dutin.
- Rozštěp patra je vrozená vada, která způsobuje otevření nebo rozdělení tkáně střechy úst. V některých případech může být vomer částečně nebo úplně fúzován s patrem. Tento stav vede k obtížím při krmení a mluvení.
- Ageneze Vomer je absence této kosti při narození. Tato velmi vzácná vada se vyskytuje samostatně nebo v některých případech rozštěpu patra a je do značné míry bez příznaků.
Funkce
Hlavním úkolem vomeru je pomáhat podporovat strukturu nosních průchodů a obličeje. Tato kost běží podél středu viscerokranu a spolu s páskem nosní chrupavky, kůže a cév tvoří dělící stěny mezi levým a pravým sinusem.
Zajištění plynulého průchodu vzduchu dutinami není jen aspektem dýchání, vůně a ochutnávání, je také důležité pro řeč a artikulaci.
Přidružené podmínky
Podmínky nejčastěji spojené s vomerem jsou:
- Odchylka přepážky: Tento stav může jistě ovlivnit polohu a zdraví samotného vomeru. I když to může být vrozené, může také vzniknout v důsledku poranění nebo traumatu nosu nebo obličeje. Může to být navíc důsledkem nadměrného požití práškových drog, jako je kokain nebo metamfetamin.
- Zlomenina nosní přepážky: Vyskytující se nejčastěji v důsledku násilí mezi lidmi, sportovních úrazů nebo automobilových nehod, vážné zlomeniny nosu ovlivní také vomer. V závislosti na rozsahu poškození to může významně ovlivnit dýchání a současně způsobit bolest, otok a další příznaky.
- Myxom: Nádory, které vznikají v dutinách nebo obličeji, nazývané myxomy, se mohou ve velmi vzácných případech také tvořit na vomeru. Mohou nebo nemusí být rakovinné a mohou přerušit dýchání, zvýšit tlak nebo způsobit další problémy.
Rehabilitace
U mnoha poruch sinusu a vomeru - zejména u odchýleného septa nebo rozštěpu patra - je preferovanou léčbou chirurgický zákrok; je to však možnost obvykle vyhrazená poté, co jiné prostředky pro správu těchto podmínek nefungují. Lze zvážit tyto možnosti léčby:
- Léky: Užívání léků sice neopraví základní problém způsobený odchylkou septa, ale může pomoci zvládnout příznaky. Mezi možnosti patří kortikosteroidní spreje, jako je Rhinocort (budesonid) a Nasacort (triamcinolon), výplachy nosu a předepsané dekongestivní léky, jako je Afrin (oxymetazolin), Sudafed (fenylefrin) a další.
- Septoplastika: Standardní, minimálně invazivní a ambulantní léčba odchýlené přepážky, septoplastika zahrnuje přístup do chrupavky nosu a kosti a jejich speciální tvarování pomocí speciálních nástrojů. Nos sám o sobě není zlomený a za účelem opravy mohou být odstraněny části.
- Oprava rozštěpu patra: Jakmile jsou kojenci dostatečně staří - obvykle kolem 6 až 12 měsíců - bude provedena operace k opravě rozštěpu patra. Někdy je zapotřebí další chirurgický zákrok, který zahrnuje naroubování kosti na patro; to se děje, když jsou děti ve věku 8 až 12 let.
- Uzavřená redukce: U zlomenin nosu vám lékaři obvykle doporučí počkat několik dní, abyste zjistili, zda se před hodnocením snížily otoky a další příznaky.
