Společný peroneální nerv, nazývaný také obyčejný fibulární nerv, je periferní nerv, který odbočuje z ischiatického nervu. To a jeho větve dodávají senzaci a určitou motorickou funkci dolní části nohy a horní části nohy.
Anatomie
Kořeny ischiatického nervu opouštějí míchu ve dvou nejnižších oblastech páteře - v bederní a křížové oblasti. Kořeny, které spojují dohromady a stékají hýžděmi a zadní částí stehna.
Když se ischiatický nerv dostane do zadní části kolena, což můžete nazvat „kolenní jámou“, ale lékaři ji nazývají popliteální fossa, rozděluje se na dvě hlavní větve:
- Tibiální nerv
- Společný peroneální nerv
Holenní nerv pokračuje dolů po zadní straně nohy, zatímco běžný peroneální nerv se obtočí kolem vnější strany kolena a dosáhne na přední část lýtka.
Staras / Getty Images
Struktura
Společný peroneální nerv má relativně krátkou dobu. Brzy po odbočení z ischiatického nervu vysílá dvě kožní větve. „Kožní“ znamená mít co do činění s pokožkou; tyto kožní větve poskytují pocit na kůži dolní končetiny. Říká se jim komunikující nerv sural a laterální kožní nerv sural. Vysílá také větev zvanou genikulární větev do kolenního kloubu.
Společný peroneální nerv se poté rozdělí na dvě koncové větve: hluboký peroneální nerv a povrchový peroneální nerv.
Umístění
Od svého vzniku těsně nad podkolenní jamkou vede společný peroneální nerv podél vnitřního okraje bicepsového femorisového svalu přes hlavu gastrocnemius. Tam se dvě kožní větve oddělily.
Společný peroneální nerv se pak omotá kolem krku lýtkové kosti (lýtková kost na vnější straně nohy), prorazí sval fibularis longus a rozdělí se na koncové větve na vnější straně nohy, nedaleko pod kolenem.
Anatomické variace
Existuje alespoň jedna zpráva o tom, že se společný peroneální nerv dělí na dvě větve v popliteální fosse místo na úrovni hlavy lýtkové kosti. Tato variace by mohla mít důsledky pro dekompresní chirurgii nebo při nouzové léčbě, když by měl regionální nerv blok je dáván k znecitlivění nohy.
Funkce
Společný peroneální nerv a jeho koncové větve mají jak motorická, tak senzorická vlákna, ale jeho motorická funkce je omezená. Zbytek je čistě smyslový a zasílá informace o věcech, jako je teplota a tlak, do mozku az mozku.
Funkce motoru
Nerv se připojuje k krátké hlavě svalu bicepsu femoris. To je součást ochromujících svalů, díky nimž se vaše koleno může ohýbat. To je jediná část hlavního nervu, která slouží motorické funkci.
Povrchový peroneální nerv však zajišťuje pohyb svalů peroneus longus a peroneus brevis na vnější straně lýtek, což vám umožňuje vytočit konečky nohou.
Hluboký peroneální nerv se mezitím spojuje se svaly přední části lýtka, včetně tibialis anterior, extensor digitorum longus a extensor hallucis longus. Tyto svaly vám umožňují ohýbat nohu a prodloužit prsty.
Senzorická funkce
Společný peroneální nerv a jeho větve také plní senzorické funkce:
- Sural komunikující nerv spojuje větev tibiálního nervu a inervuje kůži přes vnější zadní část lýtka a vnější okraj chodidla.
- Laterální surální kožní nerv poskytuje pocit svalu na vnější straně lýtka těsně pod kolenem.
- Povrchové a hluboké peroneální nervy mají také smyslové funkce. Povrch umožňuje cítit kůži na vnější přední části dolní poloviny lýtka a dolů přes horní část chodidla, jasně po špičky prstů.
- Hluboký peroneální nerv poskytuje pokožce pocit na jednom malém místě mezi prvním a druhým prstem.
Přidružené podmínky
Společný peroneální nerv může být poškozen úrazem nebo nemocí.
Mezi běžné příčiny poranění nervů patří:
- Trauma kolena nebo vykloubení
- Zlomeniny lýtkové kosti
- Prodloužený nebo pravidelný tlak, jako od těsného sádrového odlitku, pravidelného překřížení nohou nebo pravidelného nošení vysokých bot
- Tlak na koleno způsobený polohováním během spánku, operace nebo kómatu
Mezi nemoci, které mohou vést k běžnému poškození peroneálního nervu, patří:
- Autoimunitní stavy, jako je polyarteritis nodosa
- Neurom (nádor na nervovém obalu)
- Jiné typy nádorů nebo růstů
- Cukrovka
- Alkoholismus
- Charcot-Marie-Tooth nemoc
Příznaky neuropatie v běžném peroneálním nervu mohou být:
- Snížení pocitu, necitlivosti nebo brnění v kůži inervované tímto nervem nebo jeho větvemi
- Bolest dolní končetiny nebo chodidla
- Slabost ve svalu bicepsu femoris
- Slabost v noze a kotníku
- Pokles nohy (neschopnost dorsiflexovat nohu při chůzi kvůli ochrnutí kotníku a extenzoru nohy)
- Postižená noha vydává při každém kroku „plácnutí“
- Tahání prstů na nohou
- Ztráta svalové hmoty v důsledku nedostatečné stimulace nervy
Neuropatie v běžném peroneálním nervu je obvykle diagnostikována pomocí kombinace metod, které závisí na konkrétních příznacích a podezřeních na jejich příčiny. Mohou zahrnovat:
- Vyšetření
- Elektromyografie (EMG), což je test elektrické aktivity ve svalech
- Testy nervového vedení, které měří, jak rychle se elektrické signály pohybují nervy
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
- Ultrazvuk nervu
- Krevní testy
- Rentgenové záření
- Další skenování
Rehabilitace
Prvním krokem při léčbě neuropatie u společného peroneálního nervu je léčba základní příčiny, ať už jde o nemoc nebo poranění. Pokud to nestačí na zmírnění příznaků nebo pokud jsou příznaky natolik závažné, že vyžadují okamžitou léčbu, máte několik možností.
- Fyzikální terapie k udržení nebo obnovení svalové síly
- Pracovní terapie, která vám pomůže udržet nebo znovu získat mobilitu a funkci
- Šle, dlahy, ortopedické boty nebo jiné vybavení, které vám pomůže při chůzi
Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit příznaky. Pokud neposkytují dostatečnou úlevu, může lékař předepsat další léky používané speciálně pro bolesti nervů. Tyto zahrnují:
- Gabapentin
- Karbamazepin
- Amitriptylin nebo jiná tricyklická antidepresiva
Pokud je vaše neuropatická bolest silná, zeptejte se svého lékaře na návštěvu specialisty na bolest.
U některých pacientů lze uvažovat o injekcích kortikosteroidů ke snížení otoku a tlaku na nerv.
Chirurgie může být volbou v případech, kdy:
- Pohyb je vážně narušen
- Neuropatie nezmizí, když je léčena základní příčina
- Nervový axon je poškozený
- Něco, jako je nádor, vyvíjí tlak na nervy
.jpg)
