Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Burzitida je stav, kdy se kluzké polštáře ve společném prostoru zvaném bursa zapálí. (V lékařské terminologii se přípona „-itis“ týká zánětu.)
Celkově je řečeno, že v celém těle je více než 150 burz. Funkce burzy je snížit tření mezi dvěma povrchy, když se pohybují v různých směrech. Samotná bursa se skládá z tenkého vaku naplněného malým množstvím synoviální tekutiny, která má konzistenci vaječného bílku.
Zdravé burzy vytvářejí pohyb téměř bez tření mezi kostmi, svaly a šlachy, když se pohybují v koordinaci nebo v opozici. Pokud se vyvíjí bursitida, zanícený vak může zhoršit pohyb a způsobit lokalizovanou bolest a otok.
Bursitida je obvykle spojena s opakovaným stresem kloubů. Podle studie z roku 2012 vPracovní lékařství,lidé, kteří pracují ve stavebnictví nebo jinými druhy manuální práce, mají osmkrát vyšší pravděpodobnost bursitidy než administrativní pracovníci.
Příznaky
Burzitida obvykle postihuje povrchovou burzu ramen, kolen, loktů nebo boků. Příznaky se mohou lišit podle závažnosti, ale obvykle zahrnují bolest, otok, ztuhlost a teplo. Bolest je obvykle horší během a po aktivitě.
Pokud je burzitida způsobena infekcí, může se objevit vysoká horečka (přes 100,4 F), zimnice a generalizované bolesti kloubů a svalů. Komplikace septické bursitidy zahrnují osteomyelitidu (kostní infekci), septikemii (otravu krve) a šok.
Příčiny
Bursitida je nejčastěji způsobena opakovaným nadužíváním poranění nebo dlouhodobým tlakem vyvíjeným přímo na samotnou burzu. Mezi další příčiny patří akutní poranění, jako je pohmoždění, nebo systémové zánětlivé stavy, jako je revmatoidní artritida nebo dna.
Septická burzitida, forma burzitidy způsobená infekcí, se může vyvinout, pokud se bakterie dostanou do punkční rány nebo se rozšíří z blízkých měkkých tkání. Celulitida je častou příčinou septické bursitidy.
Celulitida je potenciálně život ohrožující stav. Okamžitě vyhledejte okamžitou péči, pokud se u vás objeví červená, oteklá kůže, která je na dotek horká a něžná. Červené pruhy vycházející z místa infekce jsou známkou lékařské pohotovosti.
Diagnóza
Bursitida může být často diagnostikována fyzickým vyšetřením a přehledem vaší anamnézy. Mezi nálezy shodné s bursitidou patří:
- Něha nad bursou: Zanícená bursa bude obvykle něžná na dotek. I ty, které se nacházejí hluboko v kloubu, mohou při použití tlaku způsobit bolest.
- Bolest při pohybu: Když je bursa zapálená, může jakýkoli pohyb okolní tkáně způsobit střelnou nebo bodavou bolest. Příležitostně může dojít k pocitu broušení, kterému se říká krepitus, když jsou obvykle hladké povrchy drsné nebo nerovné.
- Otok burzy: Pokud se zánět objeví v povrchové burze (například nad kolenem nebo za loktem), bude často vidět zarudnutí a otok.
Pokud existuje podezření na infekci, může váš lékař chtít odebrat vzorek synoviální tekutiny z postižené burzy. Tekutinu lze obvykle extrahovat jehlou a stříkačkou postupem známým jako artrocentéza.
Zobrazovací testy, jako jsou rentgenové paprsky a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), obvykle nejsou nutné, pokud nedojde k nějaké nehodě nebo zranění.
Léčba
Léčba burzitidy závisí do značné míry na typu burzitidy, kterou máte. Primárním cílem je zmírnit fyzické namáhání burzy, snížit zánět a umožnit dostatek času na zotavení.
Většina případů se vyřeší konzervativní léčbou. Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Advil (ibuprofen) nebo Aleve (naproxen), mohou často poskytnout dostatečnou úlevu od bolesti. Kromě odpočinku může aplikace ledu pomoci snížit otok, zatímco v případě známek poškození pojivové tkáně lze doporučit krátkodobou imobilizaci.
Je zabráněno dlouhodobé imobilizaci, protože by mohlo dojít ke zmrazení kloubu. Imobilizace by neměla trvat déle než několik dní a měla by být doprovázena jemnými rotačními cviky prováděnými jednou nebo dvakrát denně.
Zatímco většina případů má tendenci se zlepšovat během několika dní nebo týdnů, existují některé, které mohou trvat měsíce. Chronická burzitida se někdy léčí intrabursální injekcí kortikosteroidů, aby se rychle zmírnil zánět.
Pokud bursitida přetrvává i přes vhodnou léčbu, může být nutná chirurgická excize. Proceduru známou jako bursektomie lze provádět jako otevřenou operaci (skalpelem) nebo artroskopicky (s rozsahem a řezy klíčovou dírkou). Jakmile je burza odstraněna, může se na jejím místě vytvořit nová.
Septická bursitida může být léčena perorálními nebo intravenózními antibiotiky v závislosti na závažnosti infekce. Chirurgická drenáž může být také použita, pokud se v burze a kolem ní vyvíjí hnis.
Zvládání
Burzitida se může u některých lidí opakovat, zvláště pokud byla způsobena opakovaným pohybem nebo dlouhodobým sportovním zraněním. V takových případech může burzitida vzplanout po aktivitě nebo vůbec bez důvodu.
Existuje několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika opakování nebo závažnosti vzplanutí:
- Noste vhodnou obuv. Burzitida kolena nebo kyčle se často zhoršuje, pokud jsou klenby chodidel ploché nebo je pronace (zarovnání) chodidla neobvyklá. Správné nasazení správných bot může výrazně snížit namáhání kloubů dolních končetin.
- Podepřete postižený kloub. Pokud rádi chodíte nebo hrajete tenis, ale máte sklon k bursitidě v koleni nebo lokti, kupte si v místní drogerii neoprenovou ortopedickou ortézu a noste ji, kdykoli se této činnosti věnujete.
- Změňte své špatné návyky. Pokud je vaše bursitida zapálena tím, jak sedíte, nebo určitými pohyby, podnikněte jakékoli kroky, které potřebujete k „odnaučení“ těchto návyků. To může zahrnovat hledání alternativních cviků v tělocvičně (například používání stroje Smith místo volných závaží) nebo přepnutí na židli, která podporuje lepší držení těla.
- Zahřátí před aktivitou. Nikdy nespouštějte sport ani žádnou fyzickou aktivitu, aniž byste nejprve natáhli a zahřáli postižené klouby.
- Navštivte fyzioterapeuta. Malé úpravy mohou někdy napravit dlouhodobé problémy s pohybem nebo držením těla. Fyzikální terapeut je vyškolen, aby tyto problémy odhalil, zatímco pracovní terapeut vám může poskytnout nástroje, které jim pomohou překonat.
Slovo od Verywell
Zatímco burzitida může být často léčena odpočinkem a léky proti bolesti, neodstraňujte problém, pokud se opakuje nebo omezuje váš pohyb. Burzitida je často progresivní a pokud se neléčí, může se časem zhoršovat. Totéž platí, pokud je stav vyvolán dnou nebo revmatoidní artritidou.
Včasná diagnostika a léčba může často snížit frekvenci nebo závažnost vzplanutí bursitidy. Pokud se objeví známky infekce, okamžitě vyhledejte svého lékaře, zvláště pokud máte vysokou horečku, otevřenou ránu, zvyšující se zarudnutí nebo teplo nebo jakýkoli výtok.
