Jak se dostat na seznam čekatelů na transplantaci orgánů

Vaše cesta k transplantaci orgánu začíná u lékaře nebo specialisty, který vám poskytuje péči. Pokud zjistí, že selháváte nebo můžete brzy selhat, budete odkázáni na transplantační centrum. Transplantační centrum nemusí být nejbližším centrem k vám, protože orgány transplantované v každém centru se liší.

Jakmile budete mít doporučení, budete si muset domluvit schůzku na vyhodnocení. Počáteční jmenování bude pravděpodobně zahrnovat fyzikální vyšetření a odběry krve pro širokou škálu laboratorních studií. Tyto krevní testy vám pomohou zjistit, jak dobře fungují vaše orgány, testy na drogy a váš celkový zdravotní stav. Můžete mít celou řadu dalších testů, včetně zobrazovacích studií, jako je rentgen nebo CT. Další testování, například krevní testy, které pomohou určit, zda je potenciální dárce v dobré shodě, může být provedeno poté, co bude schváleno zařazení na seznam.

Jakmile je určena funkce vašeho orgánu, váš transplantační chirurg bude schopen určit, zda by mělo pokračovat testování k určení vaší vhodnosti pro transplantaci orgánu. V tomto okamžiku vám může být řečeno, že jste v současné době na zvážení příliš dobří, nikoli kandidát, nebo že testování bude pokračovat.

Pro transplantaci jsou vyžadovány další lékařské testy

Pokud jste kandidátem na transplantaci orgánu, podstoupíte další testování. Pokud k selhání vašeho orgánu došlo rychle, postupuje rychle nebo je považováno za nouzové, může k testování dojít spíše za několik dní než týdnů.

Vaše testování také vyhodnotí vaši schopnost tolerovat chirurgický zákrok. Pokud například hledáte transplantaci jater, můžete být stále vyšetřeni na funkci srdce, ledvin a plic, abyste se ujistili, že jste schopni tolerovat chirurgický zákrok a anestezii.

Budete vyšetřeni na přítomnost rakoviny, protože aktivní případ je příčinou vyloučení z transplantace. Existují výjimky, jako je rakovina kůže, které by vám nebránily v přijetí nového orgánu. Můžete být požádáni o mamograf, kolonoskopii nebo jiné lékařské vyšetření, které pomůže vyloučit možnost rakoviny.

Pokud jste schváleni pro transplantační seznam, vaše testování bude zahrnovat krevní testy, které sledují váš genetický makeup, protože je to součást shody orgánů s příjemci.

Psychologické hodnocení před transplantací

Vaše hodnocení jako potenciálního pacienta po transplantaci bude zahrnovat schůzky se sociálními pracovníky, psychology a finančními poradci. Budete také hodnoceni z hlediska vaší schopnosti porozumět instrukcím a vaší léčbě.

Pacienti, kteří mají neléčené psychiatrické nebo duševní poruchy, mohou být diskvalifikováni k léčbě, pokud porucha brání pacientovi v péči o sebe. Například schizofrenický pacient, který neužívá léky a má bludy, by nebyl považován za dobrého kandidáta na transplantaci orgánu. Mentální retardace není automatickým vyloučením z přijetí transplantace, pokud je zaveden silný systém podpory, ale liší se to od instituce k instituci.

Stres z čekání na transplantaci může být pro rodiny obtížný a sociální pracovníci a psychologové budou pracovat na vyhodnocení toho, jak dobře vy a vaši blízcí zvládnete čekání. Je důležité, abyste byli upřímní, protože součástí hodnocení je stanovení toho, jak vám nejlépe poskytnout podporu, kterou potřebujete.

Finanční poradenství pro transplantaci

Finanční poradce pomůže určit, zda si můžete dovolit zaplatit za transplantaci, stejně jako vaši schopnost platit za četné a drahé léky, které pomáhají zabránit tělu v odmítnutí orgánu po operaci.

To, že si nemůžete dovolit transplantaci, ještě neznamená, že na vás nebudou operováni. Sociální pracovníci a finanční specialisté vám pomohou určit, zda máte nárok na Medicare, Medicaid nebo jinou pomoc.

Hodnocení návykových a škodlivých chování

Pokud je vaše nemoc výsledkem návykového nebo urážlivého chování, jako je cirhóza způsobená alkoholismem, bude se od vás očekávat, že se od tohoto chování nebudete cítit. Transplantační centra se liší ve své politice týkající se doby, po kterou musí být pacient bez drog, aby měl nárok na transplantaci, ale většina bude pravidelně testovat přítomnost drog.

Sociální pracovníci vám v případě potřeby pomohou vyhledat poradenské a podpůrné skupiny pro vaše závislosti. Neschopnost kontrolovat návykové chování vyloučí pacienty ze zařazení na transplantaci.

Vaše schopnost řídit své zdraví před transplantací

Transplantační centrum bude hledat indikace, že jste schopni řídit své zdraví a že vám záleží na udržení vašeho zdraví, kdykoli je to možné. Například pokud čekáte na transplantaci ledviny, ale neřídíte se pokyny lékaře, pravděpodobně nebudete považováni za kandidáta. Posttransplantační režim je přísný a vyžaduje pečlivost; vaše schopnost dodržovat současný režim bude považována za známku vaší ochoty postarat se o sebe po operaci. Nedodržení důležitých pokynů k udržení zdraví, jako je pití alkoholu během léčby jaterního onemocnění, by mohlo osobu vyloučit ze seznamu transplantací jater.

Národní pořadník nebo ne?

Jakmile bude hodnocení dokončeno a různí členové týmu provedou posouzení vaší vhodnosti, budete informováni, zda vám byla transplantace schválena. Rozhodnutí nečiní žádná osoba; tým jako celek rozhoduje, zda se stanete dobrým kandidátem na úspěšnou transplantaci.

Pokud budete schváleni, bude se od vás očekávat udržování průběžného harmonogramu schůzek navržených tak, aby vás během vašeho čekání udrželo v nejlepším možném zdraví, a budete sledovat funkci svých orgánů. U některých orgánů pomáhá úroveň funkce orgánů (nebo rozsah selhání orgánů) určit vaše místo v seznamu čekatelů, takže jsou nezbytné nedávné laboratorní výsledky.

Být zařazen do seznamu pro transplantaci je velmi vzrušující doba, ale je třeba si uvědomit, že většina příjemců transplantace má na operaci prodloužené čekání. Není neobvyklé čekat několik let na transplantaci ledvin, jakmile vám například diagnostikují selhání ledvin.

Pokud vás transplantační centrum odmítne přidat do seznamu pacientů čekajících na transplantaci, máte několik možností. V některých centrech se můžete proti rozhodnutí odvolat a pokusit se, aby tým jeho rozhodnutí přehodnotil. Můžete také být hodnoceni v jiném transplantačním centru, které může mít různá kritéria pro výběr pacientů.

Slovo od Verywell

Proces, který má být uveden pro transplantaci, je zřídka rychlý. Obvykle trvá měsíce, než se dokončí všechna lékařská vyšetření, finanční a emocionální poradenství a další kroky nutné k schválení transplantace. Jedinou výjimkou jsou jedinci, u nichž se náhle a neočekávaně objeví selhání orgánu, kteří zemřou bez okamžité transplantace. U osob, které jsou obvykle hospitalizovány na jednotce intenzivní péče, je proces prováděn co nejrychleji ve snaze zachránit jejich život.