Srdeční elektrický systém a jak srdce bije

Elektrický systém srdce je rozhodující pro jeho fungování. Určuje srdeční frekvenci (jak rychle srdce bije) a také koordinuje a organizuje tlukot srdečních svalů, takže srdce pracuje efektivně s každým úderem srdce.

Abnormality v elektrickém systému srdce mohou způsobit, že srdeční frekvence bude příliš rychlá nebo příliš pomalá nebo zcela naruší normální fungování srdce - i když samotné srdeční svaly a chlopně jsou zcela normální.

Mluvit o elektrickém systému srdce a abnormálních srdečních rytmech může být velmi matoucí. Když mluvíme o srdečních onemocněních, mnoho lidí si vybaví ucpané koronární tepny, které mohou mít za následek infarkt nebo nutnost bypassu. Přesto se mohou objevit problémy s elektrickým systémem, i když je váš srdeční sval normální.

Je užitečné představit si vaše srdce jako dům a srdeční elektrický systém jako kabeláž, která dodává energii v celé konstrukci. Je možné mít problémy spojené s vadným zapojením, i když je samotná budova zcela normální. Stejně tak může být vaše srdce normální, ale může dojít k elektrickému problému, který způsobí abnormální srdeční rytmus.

Srdeční onemocnění může vést k abnormalitám v elektrickém systému vašeho srdce, stejně jako dům poškozený tornádem nebo povodněmi může mít problémy s elektrickým systémem. Ve skutečnosti je poškození elektrického systému srdce často příčinou náhlé smrti s infarktem, i když je poškození srdce způsobené infarktem jen mírné nebo střední. To je jeden z důvodů provádění KPR a přístupu k defibrilátorům. Pokud lze obnovit srdeční rytmus, některé z těchto infarktů (a další příčiny arytmií) jsou přežitelné.

Pojďme se podívat na to, jak srdeční elektrický systém pracuje, aby vaše srdce bilo, a také na zdravotní stavy, které mohou ovlivnit váš puls.

Úvod do srdečního elektrického signálu

Srdce generuje svůj vlastní elektrický signál (nazývaný také elektrický impuls), který lze zaznamenat umístěním elektrod na hrudník. Toto se nazývá elektrokardiogram (EKG nebo EKG).

Srdeční elektrický signál řídí srdeční rytmus dvěma způsoby. Za prvé, protože každý elektrický impuls generuje jeden srdeční tep, určuje počet elektrických impulzůTepová frekvence. A za druhé, protože se elektrický signál „šíří“ po srdci, spouští se srdeční sval ve správném pořadí, čímž koordinuje každý srdeční tep a zajišťuje, aby srdce fungovalo co nejúčinněji.

Elektrický signál srdce je produkován malou strukturou známou jakosinusový uzel, který je umístěn v horní části pravé síně. (Anatomie srdečních komor a chlopní zahrnuje dvě síně v horní části srdce a dvě komory ve spodní části.)

Ze sinusového uzlu se elektrický signál šíří po pravé síni a levé síni (dvě horní komory srdce), což způsobí stažení obou síní a zatlačení jejich krve do pravé a levé komory (spodní dvě komory srdce). Elektrický signál pak prochází skrzAV uzeldo komor, kde to způsobí, že se komory postupně stahují.

Součásti srdečního elektrického signálu

Fogoros

Obrázek 1: Zde jsou znázorněny komponenty elektrického systému srdce, včetně sinusového uzlu (SN) a atrioventrikulárního uzlu (AV uzel). Z elektrického hlediska lze srdce považovat za rozdělené na dvě části: síně (horní komory) a komory (dolní komory). Oddělení síní od komor je oblast vláknité tkáně (na obrázku označená jako AV disk). Tato nevodivá tkáň brání průchodu elektrického signálu mezi síněmi a komorami mimo AV uzel.

Na tomto obrázku:

• SN = sinusový uzel
• AVN = AV uzel
• RA = pravá síň
• LA = levá síň
• RV = pravá komora
• LV = levá komora
• TV = trikuspidální chlopeň (chlopeň, která odděluje pravou síň od pravé komory)
• MV = mitrální chlopeň (chlopeň, která odděluje levou síň od levé komory)

Srdeční elektrický signál se šíří přes Atria

Obrázek 2: Elektrický impuls pochází ze sinusového uzlu. Odtamtud se šíří přes obě síně (na obrázku je to vyznačeno modrými čarami), což způsobí smrštění síní. Toto se označuje jako „depolarizace síní“.

Když elektrický impuls prochází síní, generuje na EKG takzvanou vlnu „P“ (Vlna P je označena červenou červenou čarou na EKG směrem doleva).

Sinusová bradykardie („brady“ znamená pomalá) je nejčastější příčinou nízké srdeční frekvence a je způsobena snížením rychlosti SA uzlu.

Sinusová tachykardie („tachy“ znamená rychlá) označuje rychlou srdeční frekvenci a může být způsobena zvýšením rychlosti SA uzlu.

Srdeční elektrický signál dosáhne AV uzlu

Obrázek 3: Když vlna elektřiny dosáhne AV disku, zastaví se, s výjimkou AV uzlu. Impulz prochází AV uzlem pomalou, kontrolovanou rychlostí směrem k komorám. Plná červená čára na EKG na tomto obrázku označuje PR interval.

Srdeční elektrický signál přechází do komor

Obrázek 4: Specializovaný AV vodivý systém se skládá z AV uzlu (AVN), „Jeho svazku“ a pravé a levé větve svazku (RBB a LBB). AV uzel vede elektrický impuls do Jeho svazku (vyslovuje se „syčení“). Jeho svazek předává signál do pravé a levé větve svazku. Pravá a levá větev svazku zasílají elektrický impuls do pravé a levé komory. Obrázek také ukazuje, že samotný LBB se rozděluje na levý přední fascicle (LAF) a levý zadní fascicle (LPF).

Protože impuls prochází AV uzlem jen velmi pomalu, nastává pauza v elektrické aktivitě na EKG, označovaná jako PR interval. (Interval PR je znázorněn na EKG na obrázku 3.) Tato „pauza“ v akci umožňuje předsíním úplně se stáhnout a vyprázdnit jejich krev do komor, než se komory začnou stahovat.

Problémy kdekoli na této trase mohou způsobit abnormality v EKG (a srdečním rytmu).

AV blok (srdeční blok) je jednou ze dvou hlavních příčin nízké srdeční frekvence (bradykardie). Existují různé stupně, přičemž nejzávažnější je srdeční blok třetího stupně, který obvykle vyžaduje kardiostimulátor.

Blok větve svazku se vyskytuje buď v pravé větvi svazku, nebo v levé větvi svazku, přičemž ty v levé větvi svazku jsou obvykle nejzávažnější. Bloky větví svazku se mohou objevit bez zjevného důvodu, ale často k němu dochází, když je srdce poškozeno v důsledku infarktu nebo jiné srdeční stavy.

Blok větve levého svazku po infarktu je důležitou příčinou náhlé srdeční smrti.

Srdeční elektrický signál se šíří přes komory

Obrázek 5: Tento obrázek ukazuje elektrický impuls šířící se po pravé a levé komoře, který způsobuje smrštění těchto komor. Když elektrický signál prochází komorami, generuje na EKG „komplex QRS“. Komplex QRS je označen červenou červenou čarou na EKG vlevo.

Tímto způsobem elektrický systém srdce způsobí kontrakci srdečního svalu a odeslání krve buď do orgánů těla (přes levou komoru) nebo do plic (přes pravou komoru).

Sečteno a podtrženo

Od zahájení srdečního rytmu v uzlu SA, přes kontrakce komor, způsobí srdeční elektrický systém kontrakci srdce koordinovaným způsobem, čímž se maximalizuje účinnost tlukajícího srdce.