Může bezlepková dieta pomoci léčit vaši Crohnovu chorobu nebo kolitidu?

Celiakie, citlivost na celiakii lepek a zánětlivé onemocnění střev (IBD) ovlivňují váš trávicí systém. Jak ale tyto tři podmínky souvisejí? Pokud máte celiakii nebo citlivost na celiakii lepek, znamená to, že vaše šance na zánětlivé onemocnění střev jsou vyšší? Může bezlepková strava pomoci vašim příznakům IBD, i když vynemáte celiakii?

Velká část výzkumu toho, jak mohou tyto stavy vzájemně souviset, je docela nedávná a některé z nich nebyly potvrzeny velkými, dobře navrženými klinickými studiemi.

Několik studií a kazuistik nicméně naznačuje, že u lidí s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou (dvě hlavní formy zánětlivého onemocnění střev) může být vyšší pravděpodobnost pozitivního testu na protilátky proti bílkovině lepku, bez ohledu na to, zda mají celiakii či nikoli A v některých případech bezlepková dieta pomohla lidem se zánětlivým onemocněním střev cítit se lépe, i když tito lidé neměli celiakii.

Tady je to, co víme (a co nevíme) o možných souvislostech mezi celiakií, neceliakální citlivostí na lepek a zánětlivým onemocněním střev.

Příznaky podobné celiakii, citlivosti na lepek a IBD

K celiakii dochází, když vaše tělo zaměňuje bílkovinu lepku v pšenici, ječmeni a žitě za cizího vetřelce, což vede k tomu, že váš imunitní systém zaútočí na vaše tenké střevo. Příznaky celiakie se mohou značně lišit (existuje mnoho, včetně těch, které vůbec nezahrnují trávicí systém), ale mnoho lidí s celiakií trpí průjmem nebo zácpou, bolestmi žaludku, únavou a anémií.

Příznaky citlivosti na neceliakální lepek mohou napodobovat příznaky celiakie - oba stavy zahrnují podobné typy zažívacích potíží. Zdá se však, že osoby s citlivostí na lepek trpí více bolestmi hlavy a jinými neurologickými příznaky, jako je poškození nervů, které způsobuje pocit „mravenčení“ v pažích a nohou, než u pacientů s celiakií.

Nakonec se příznaky zánětlivého onemocnění střev liší podle toho, jaký konkrétní stav máte (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida). Crohnova i ulcerózní kolitida mohou způsobit bolesti břicha, křeče, těžký (někdy krvavý) průjem a nadýmání.

Rozdíl mezi podmínkami

Je zřejmé, že mezi příznaky celiakie, neceliakální citlivostí na lepek a zánětlivým onemocněním střev existuje značné překrývání, a proto může být stanovení přesné diagnózy poněkud náročné.

Lékaři používají krevní testy k vyšetření na celiakii (i když ne každý s pozitivním stavem má pozitivní testy) a potvrdí diagnózu endoskopií a biopsií, aby se podívali přímo na výstelku tenkého střeva, aby zjistili, zda není poškozená.

K diagnostice Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy lékař pravděpodobně provede kolonoskopii a / nebo endoskopii, aby vyhledal konkrétní příznaky, které se liší od celiakie. Neexistuje jediný krevní test na zánětlivé onemocnění střev, i když obecnější krevní testy - například ten, který vyšetřuje anémii - mohou poskytnout některé informace.

Nakonec neexistuje žádný přijatý lékařský test na citlivost na celiakii na lepek (ne všichni lékaři souhlasí s tím, že existuje). Jediným způsobem, jak zjistit, zda máte, je přísně dodržovat bezlepkovou dietu a zjistit, zda se cítíte lépe. Ale ani to není definitivní: můžete se cítit lépe, protože jste například snížili nebo vyloučili nezdravé jídlo z vaší stravy spolu s lepkem, nebo jen myšlenka, že děláte něco pozitivního pro své zdraví, vám může pomoci zmírnit vaše příznaky. Výzkum přesto ukazuje, že někteří lidé skutečně vypadají, že reagují na lepková zrna s příznaky, které jsou podobné příznakům celiakie, i když tito lidé celiakii rozhodně nemají.

Možné vazby mezi celiakií a IBD

Některé rané studie zjistily, že u lidí s celiakií je mnohem vyšší riziko - potenciálně až 10násobné zvýšení rizika -, že jim bude diagnostikována buď Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Novější výzkum však ukázal, že u osob s IBD je míra celiakie podobná jako u běžné populace.

Přesto se zdá, že existuje určitá souvislost mezi těmito dvěma podmínkami a genetika může vysvětlit část této asociace. Nedávný genetický výzkum zjistil, že celiakie a Crohnova choroba sdílejí čtyři geny, které zvyšují riziko obou stavů.Vědci navíc identifikovali geny, které zvyšují riziko celiakie i ulcerózní kolitidy.

IBD i celiakie jsou považovány za autoimunitní onemocnění, což znamená, že zahrnují mylný útok imunitního systému na část vašeho těla. Zdá se, že obě podmínky zahrnují problematické změny ve vašem střevním mikrobiomu (bakterie žijící ve vašem tlustém střevě), které mohou způsobit nebo podporovat zánět.

Citlivost IBD a lepku může být běžnější

Citlivost na celiakii na lepek může být pravděpodobnější než celiakie u lidí s Crohnovou chorobou nebo ulcerózní kolitidou, ukazují některé studie.

Například skupina lékařů v Itálii a Velké Británii zkoumala jejich pacienty se zánětlivým onemocněním střev a zjistila, že 28% z nich věří, že mají citlivost na lepek, což znamená, že se jejich příznaky zhoršily, když jedli potraviny obsahující lepek. % těchto lidí však v době průzkumu dodržovalo bezlepkovou dietu. Vědci také zjistili, že takzvaná „nahlášená neceliatická citlivost na lepek“ byla spojena s těžší Crohnovou chorobou, a požadovali další studie, které by určily, zda by bezlepková dieta v těchto případech pomohla.

Ve zprávě z roku 2014 provedli kliničtí lékaři v Japonsku (kde je celiakie poměrně vzácná) prostřednictvím krevních testů screening 172 lidí, kteří měli zánětlivé onemocnění střev, na protilátky proti lepku a porovnali tyto lidi se 190 kontrolními subjekty. Zjistili, že 13% pacientů s zánětlivé onemocnění střev také pozitivně testováno na protilátky proti glutenu. Pouze tři z těchto lidí však měli jeden ze dvou hlavních genů pro celiakii a žádný z nich neměl poškození tenkého střeva, takže žádný z nich celiakii vlastně neměl.

Osm osob se zánětlivým onemocněním střev, které také pozitivně testovaly na protilátky proti lepku, nicméně zahájilo bezlepkovou dietu (dalších osm lidí ze stejné skupiny dodržovalo dietu obsahující lepek a sloužilo jako kontrolní subjekty). Po šesti měsících bezlepkové diety mělo těchto osm lidí méně příznaků - zejména průjem - než kontrolní subjekty, uvádí studie. U žádné z obou skupin nedošlo k celiakii.

Může tedy bezlepková dieta pomoci při IBD?

Možná ano, i když nemáte celiakii. V několika případech (včetně studií výše) lékaři poznamenali, že bezlepková strava zlepšila nebo vyřešila příznaky zánětlivého onemocnění střev, dokonce iu lidí, kteří rozhodně neměli celiakii. Obzvláště pravděpodobně měli prospěch lidé s Crohnovou chorobou.

Například v případové studii publikované v roce 2013 Dr. David Perlmutter (zObilí mozeksláva) hlášena u pacienta, kterému byla diagnostikována Crohnova choroba a který se při běžné léčbě Crohnovy nemoci zlepšil. Na základě krevních testů, které prokázaly, že jeho tělo produkuje protilátky proti bílkovině lepku a dalším složkám pšenice, ječmene a žita, muži byla diagnostikována neceliatická citlivost na lepek a zahájila bezlepkovou dietu.

To „vedlo po šesti týdnech k úplnému zastavení průjmu,“ napsali klinici. „Po pokračování bezlepkové diety se nejen stala normální konzistence stolice, ale pacient také začal přibírat. Při dalším sledování o rok později byl pacient zpět do normálního stavu a znovu získal více než 80% své zhubnul." Jeho Crohnova choroba upadla do remise na bezlepkovou dietu.

Vědci z University of North Carolina shledali podobné (i když poněkud méně dramatické) výhody, když se dotazovali 1647 lidí se zánětlivým onemocněním střev, zda vyzkoušeli bezlepkovou dietu. Celkem 19% uvedlo, že to vyzkoušeli již dříve, a 8% uvedlo, že dietu stále používají. Celkově téměř dvě třetiny těch, kteří se pokusili jíst bez lepku, uvedlo, že dieta zlepšila jejich zažívací příznaky a 28% uvedlo méně či méně závažné IBD vzplanutí. Navíc ti, kteří v době průzkumu dodržovali dietu, uvedli, že to výrazně pomohlo jejich únavě.

Vědci uvedli, že je možné, že sloučeniny bez lepku přítomné v lepkových zrnkách (na rozdíl od samotného glutenového proteinu) mohou způsobit zánět střev u lidí s IBD a konzumace bez lepku může pomoci zmírnit tento zánět (a příznaky s ním spojené) ). Řekli, že jejich studie „silně naznačuje potenciální roli této stravy“ u některých pacientů s IBD, ale je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kdo může mít největší užitek.

Takže ano, je možné, že bezlepková dieta může pomoci zmírnit příznaky zánětlivého onemocnění střev, a to iu lidí, kteří nemají celiakii. Pokud vás zajímá, zda vám může prospět, zeptejte se svého lékaře na vyzkoušení stravy.