Přehled hemoroidů

Vnitřní hemoroidy (nazývané také hromady) jsou běžným stavem, při kterém se žilní struktury uvnitř konečníku a konečníku zduřují v důsledku zvýšeného tlaku. Problematické hemoroidy lze léčit volně prodejnými léky (OTC), ale v závažnějších případech může být nutný chirurgický zákrok ke zmírnění nepohodlí - to platí zejména v případě, že se vytvořila krevní sraženina nebo se hemoroidy staly chronickým problémem .

Příznaky

Termín "hemoroid" se týká nahromaděných nebo trombovaných žil uvnitř a vně konečníku, uvnitř a za řitním okrajem. Hemoroidní žíly jsou normální žíly, které má každý, a tlumí tkáň. Hemoroidy jsou naopak abnormální výrůstky, ke kterým dochází.

Existují dva typy hemoroidů: vnitřní a vnější. Vnitřní hemoroidy se nacházejí v konečníku, zatímco vnější hemoroidy se nacházejí v konečníku.

Někdy jsou hemoroidy vnitřní i vnější (smíšené). V některých případech mohou hemoroidy, které byly uvnitř konečníku, vyčnívat z konečníku a stát se zvenčí viditelnými. (Tito se nazývají prolapsové hemoroidy a stále se považují za vnitřní hemoroidy.)

Zatímco hemoroidy byly někdy popsány jako křečové žíly, podmínky jsou odlišné, takže tyto termíny by neměly být používány zaměnitelně. (Anorektální křečové žíly se mohou vyvinout v důsledku určitých stavů, jako je portální hypertenze, a měly by být hodnoceny nezávisle na hemoroidech.)

Hemoroidy, které se zduřily nebo zapálily, nemusí vůbec způsobovat žádné příznaky. Pokud jsou však příznaky přítomny, mohou se pohybovat od mírných až po závažné. Příznaky mohou také záviset na tom, zda jsou hemoroidy vnitřní, vnější nebo smíšené. Mezi běžné příznaky hemoroidů patří:

• Vnitřní: Bezbolestné krvácení z konečníku (krev je jasně červená a může při stírání kapat do záchodové mísy nebo být přítomna na toaletním papíru)
• Vnější: Pocit plnosti nebo nepohodlí v konečníku
• Oba: Pocit potřeby vyprázdnit se, i když je střevo prázdné
• Vnější: Bolest v konečníku (která může být ostrá, náhlá a silná, pokud se vytvoří krevní sraženina)
• Externí: Anální bolest a nepohodlí (výraznější, pokud se hemoroidy prolapsují)
• Oba: Svědění a / nebo slizniční výtok z konečníku
• Oba: V některých případech další anorektální stavy, jako jsou anální trhliny

Je důležité si uvědomit, že vnitřní hemoroidy obvykle nelze pociťovat, zatímco ty vnější často. Bezbolestné krvácení je obvykle indikátorem vnitřních hemoroidů.

Hemoroidy nejsou nebezpečným stavem a zřídka vedou k vážným zdravotním komplikacím. Protože však existují další závažnější anorektální poruchy, které mohou způsobit podobné příznaky, včetně rakoviny, je důležité nechat si vyhodnotit problém poskytovatelem zdravotní péče, pokud příznaky přetrvávají a nereagují na léčbu doma.

Mnoho lidí je v rozpacích s tím, že mají hemoroidy, aby vyhledali péči, ale tento stav je extrémně běžný po celém světě a ve většině případů se dá snadno léčit.

Příčiny

Zdá se, že hemoroidy postihují muže i ženy stejně a obvykle se vyskytují ve středním věku, i když je mohou rozvíjet i mladší lidé. Hemoroidy postihují lidi po celém světě, ale přesný výskyt není znám.

Mnoho lidí svému lékaři nikdy nezmiňuje hemoroidy; mohou být v rozpacích nebo jsou schopni zvládnout stav bez dalšího lékařského zásahu. Někteří lidé možná ani nevědí, že mají hemoroidy, protože nikdy nemají příznaky.

Lidé dostávají hemoroidy z různých důvodů. Existuje pravděpodobně více faktorů, které přispívají k hemoroidnímu vývoji po celý život člověka. Odborníci se domnívají, že některé faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku hemoroidů u člověka, včetně:

• Rodinná anamnéza hemoroidů
• Snaží se mít pohyb střev
• Dlouhodobý pobyt na toaletě
• Zánětlivá onemocnění střev (IBD)
• Obezita
• Zácpa
• Průjem
• Přeháňadlo nebo klystýr nadužívání
• Dlouhodobé sezení (například v kanceláři)

Několik stavů souvisejících s jinými tělesnými systémy může také člověka předisponovat k hemoroidům. Některé z těchto rizikových faktorů jsou dočasné, jako je těhotenství, a hemoroidy, které se vyvíjejí v důsledku těchto příčin, často s tímto stavem vyřeší.

Mezi další stavy, které mohou vést k hemoroidům, patří chronický kašel, dysfunkce pánevního dna a poruchy pojivové tkáně.

Rizikovým faktorům, které se více týkají životního stylu nebo povolání, jako je namáhání spojené s těžkým zvedáním nebo obezitou, lze často vyhnout, snížit nebo vyloučit.

Diagnóza

Poskytovatel zdravotní péče bude obvykle schopen diagnostikovat hemoroidy na základě anamnézy příznaků a fyzické prohlídky. Lékař může chtít vyloučit další vážnější stavy, které mohou mít podobné příznaky jako hemoroidy.

Vnější hemoroidy mohou být diagnostikovány při vizuální kontrole, zatímco vnitřní hemoroidy jsou diagnostikovány pomocí anoskopie, sigmoidoskopie a / nebo kolonoskopie.

Testy neslouží ani tak k potvrzení diagnózy hemoroidů, ale k vyloučení dalších diagnóz, jako je rakovina nebo zánětlivé onemocnění střev. (Je také možné, že člověk může mít současně hemoroidy a další stavy.)

Testy, které může lékař objednat při hodnocení hemoroidů a dalších anorektálních stavů, zahrnují:

• Kolonoskopie
• Krevní testy
• Flexibilní sigmoidoskopie
• Vyšetřete pomocí anoskopu nebo proktoskopu
• Testy na stolici k vyhledání krve, infekce a / nebo zánětu

Diskuse s lékařem o hemoroidech

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Při stanovení diagnózy hemoroidů lékař určí, o jaký typ se jedná (vnitřní, vnější nebo smíšený) a může jim přidělit známku podle stupně prolapsu (vnější viditelnosti). Systém klasifikace pro vnitřní hemoroidy má čtyři fáze:

• Stupeň I. Žádný výhřez
• Stupeň II. Prolaps pouze při klesání. Ty se samy snižují.
• Stupeň III. Prolaps při ložení dolů. Ty lze ručně snížit.
• Stupeň IV. Prolapsované, nesnižují samy o sobě a nelze je zmenšit ručně.

Hemoroidy stupně IV se mohou také uškrtit, tvořit sraženiny (trombóza) nebo ulcerovat, což může vést k silné bolesti.

Stavy s podobnými příznaky

Několik stavů může způsobit příznaky podobné hemoroidům, jako jsou nepohodlí, krvácení a anorektální hrudky, a může být nutné je vyloučit. Některé z těchto stavů jsou benigní, ale jiné mohou být docela vážné.

Mezi další stavy, které může lékař chtít vyloučit při diagnostice hemoroidů, patří bradavice, kožní značky, proktitida, anální trhlina, abscesy, prolaps konečníku a zvětšené, rozšířené žíly (varixy) konečníku a konečníku kvůli stavu, jako je zvýšená portální žíla. krevní tlak.

Rakovina

U některých lidí, zejména těch, kteří jsou starší 45 let a mají rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva a konečníku, může lékař chtít vyloučit rakovinu jako příčinu příznaků.

Zatímco hemoroidy a některé formy rakoviny mohou mít podobné příznaky, hemoroidy nezpůsobují rakovinu, zvyšují pravděpodobnost rakoviny u člověka nebo ho predisponují k jiným podmínkám ovlivňujícím konečník, konečník nebo střeva.

Léčba

Hemoroidy často nezpůsobují žádné problémy a lidé si možná ani neuvědomují, že je mají. Pokud má člověk hemoroidy, ale nemá žádné příznaky, není nutná žádná léčba. Pokud hemoroidy způsobují bolest nebo se často opakují, může být nutná definitivnější léčba.

Naštěstí existuje mnoho různých možností léčby hemoroidů, od domácích a volně prodejných léčení až po chirurgické zákroky. Existuje také mnoho kroků, které může člověk podniknout, aby snížil riziko vzniku hemoroidů a pomohl jim zabránit v návratu.

Doma a na přepážce

Nejjednodušší a nejdostupnější léčbu příznaků spojených s hemoroidy lze provést nebo provést doma nebo zakoupit na přepážce. Tyto zahrnují:

• Topické krémy, masti nebo ubrousky (například Tucks)
• Teplé sedací koupele (20 minut ve vaně po vyprázdnění)
• Používání ledových balíčků ke snížení otoku
• Udržování správné anální a perianální hygieny
• Pokud je to možné, vyhněte se dlouhodobému sezení nebo použijte polštář ke zmírnění bolesti a nepohodlí
• Mít stolici, jakmile pocítíte nutkání, spíše než ji držet
• Nestrávit delší dobu na toaletě a vyhýbat se namáhání
• Vyhýbejte se zvedání těžkých břemen nebo jiným činnostem, které zatěžují břišní svaly

Někteří lidé považují za užitečné stanovit rutinu střev. To může zahrnovat nastavení konkrétní denní doby (například po snídani), aby si měli čas jít na záchod a pokusit se o vyprázdnění.

Zatímco příliš mnoho času na toaletě může vést k hemoroidům, je také důležité, abyste se necítili spěchali nebo neměli neúplné pohyby střev.

Úpravy životního stylu

Lze provést několik změn a úprav životního stylu, aby nejen zmírnily příznaky hemoroidů, ale pomohly jim zabránit v návratu po léčbě - nebo tyto tipy mohou dokonce snížit něčí šanci na získání hemoroidů.

I když určité faktory (například dědičnost) nelze změnit, existují další rizikové faktory pro hemoroidy, které může člověk změnit proaktivním rozvojem zdravějších návyků.

Tipy pro správu hemoroidů

• Cvičení
• Mějte zdravou stravu (plus vlákninu)
• Pít hodně vody

Ideální je více cvičit, stát, je-li to možné, nebo se jinak vyhnout delšímu sezení. Uvědomte si však, že ne všechna cvičení jsou prospěšná - extrémní cvičení se spoustou namáhání nebo Valsalvovými manévry (což zahrnuje intenzivní výdech) a vzpírání může hemoroidy dokonce zhoršit.

Zejména u pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá při léčbě hemoroidů změny ve stravě a úrovni aktivity na podporu zdravého hubnutí. Ujistěte se, že pijete hodně vody, protože dehydratace může způsobit zácpu (vedoucí k hemoroidům).

Změkčovače stolice mohou být užitečné při prevenci zácpy (která může vést k hemoroidům), ale stimulovat projímadla a klystýry by se neměly nadužívat, protože mohou vést nebo dokonce zhoršit hemoroidy.

Pokud chronický nebo častý průjem způsobuje hemoroidy, zjištění příčiny změn střev (jako je potravinová alergie nebo stav, jako je Crohnova choroba) a jejich léčba pomůže také léčit hemoroidy.

U závažnějších případů hemoroidů nebo u těch, které se vracejí i po léčbě doma, může být nutná chirurgická léčba.

Postupy

Existuje několik postupů, které lze použít k chirurgické léčbě hemoroidů, a lékař pomůže pacientovi rozhodnout, která možnost je nejlepší.

Gumová ligace

Tento postup, nazývaný také „páskování“, odřízne přívod krve do tkáně. Asi po týdnu tkáň uschne a hemoroid spadne. Někteří lékaři mohou zákrok provádět v kanceláři, zatímco jiní dávají přednost provedení na operačním sále.

Jedná se o minimální zotavení a pacienti obvykle mohou jít domů a obnovit normální činnost ve stejný den.

Kauterizační postupy

Pomocí technologie infračerveného záření se kryoterapie, elektrokauterizace a lasery také někdy používají k léčbě hemoroidů, které nereagovaly na domácí léky a postupy bandáže.

Skleroterapie

Skleroterapie vstřikuje chemikálie do tkáně, aby se žíla zmenšila. I když je to rychlý postup, který lze provést v ordinaci lékaře, není to vždy trvalá oprava.

Hemoroidektomie

Tím se definitivně léčí těžké hemoroidy úplným chirurgickým odstraněním. Zotavení z procedury může být velmi bolestivé a existují potenciální komplikace, včetně poškození svalů ovládajících střeva.

Kvůli bolesti a riziku se chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů provádí pouze tehdy, když žádná jiná léčba nefunguje, a pokud se hemoroid uškrtí nebo se vytvoří sraženina.

Existuje několik dalších chirurgických technik, které lze potenciálně použít k léčbě hemoroidů. Pokud se lékař domnívá, že hemoroidy vyžadují chirurgickou léčbu, budou s pacientem zkontrolovat dostupné možnosti léčby a vybrat ten, který je nejvhodnější pro daný případ.

Slovo od Verywell

Vnitřní hemoroidy (nazývané také hromady) jsou běžným stavem postihujícím muže a ženy všech věkových skupin po celém světě. Zatímco většinu případů hemoroidů lze léčit doma pomocí volně prodejných léků, závažné případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Pokud se domníváte, že byste mohli mít hemoroidy, měli byste se poradit se svým lékařem. I když nemáte hemoroidy, můžete mít další zdravotní stav s podobnými příznaky.