Pokud si váš lékař myslí, že byste měli mít žlučové kameny, pravděpodobně vás čekají další testy - nejpravděpodobnější zobrazovací metody, například ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT). To má potvrdit jeho podezření a potenciálně pomoci vyloučit jakékoli další stavy, které by místo toho mohly být ve hře, jako je infekce ledvin, syndrom dráždivého tračníku nebo chronická pankreatitida. Zde je přehled testů a postupů běžně používaných k diagnostice a hodnocení poruch žlučníku a žlučových cest.
Ilustrace Joshua Seong. © Verywell, 2018.Laboratoře
Může vám být provedeno několik krevních testů ke kontrole infekce nebo zánětu jater, slinivky břišní, žlučovodů nebo žlučníku. Testy mohou také prokázat komplikace způsobené žlučovými kameny, jako je pankreatitida nebo žloutenka, a také vyloučit další nemoci s podobnými onemocněními. příznaky.
Diskusní průvodce pro lékaře Gallstones
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Zobrazování
Vidění obrazu toho, co se děje ve vašem žlučníku a žlučovodech, je klíčovým prvkem pro stanovení přesné diagnózy. Existuje řada zobrazovacích testů, které může lékař použít k diagnostice žlučových kamenů i k vyloučení dalších stavů.
Ultrazvuk
Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vizualizaci žlučovodů, jater a slinivky břišní. Pokud jsou přítomny žlučové kameny, jsou vidět buď ve žlučníku, nebo ve žlučovodech. Považuje se za test na příznaky biliární koliky a je prvním testem, který se považuje za podezření na žlučové kameny.
S ultrazvukovým testem je spojeno malé riziko a je to nejběžnější a nejlepší test pro diagnostiku žlučových kamenů.
Ultrazvuk nemusí zachytit žlučové kameny u obézních pacientů nebo u pacientů, kteří nedávno jedli.
Endoskopický ultrazvuk
Endoskopický ultrazvuk využívá dalekohled, který má ultrazvuk na konci nástroje. Speciální ultrazvukový rozsah se přenáší do střev, kde mohou lékaři získat vnitřní vizualizaci žlučovodů, žlučníku a pankreatu.
K použití endoskopického ultrazvuku, který se někdy používá k lokalizaci kamenů žlučovodů, které by při pravidelném ultrazvuku mohly chybět, je zapotřebí speciální školení. Jiná použití endoskopického ultrazvuku zahrnují diagnostiku rakoviny pankreatu a rakoviny žlučovodů.
Skenování pomocí počítačové tomografie (CT)
Zatímco CT může identifikovat žlučové kameny, obvykle to není tak efektivní jako ultrazvuk. CT může také diagnostikovat rakovinu jater a slinivky břišní. Tento test je upřednostňovanou metodou pro hodnocení závažnosti pankreatitidy.
Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP je další typ endoskopického testu prováděného pomocí rentgenových paprsků, který umožňuje přístup do žlučovodů a pankreatu. ERCP také umožňuje odstranění žlučových kamenů, které jsou objeveny během zákroku, ze žlučovodů nebo pankreatu. Tento test je poměrně invazivní.
Cholangiopancreatografie magnetickou rezonancí (MRCP)
MRCP využívá zařízení pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které používá speciální počítačový software k vytváření obrazů žlučovodů a pankreatu. Tento neinvazivní test to dělá způsobem, který je podobný ERCP bez nutnosti interního rozsahu. Pokud MRCP odhalí abnormální výsledky, je nutné provést další hodnocení (pomocí ERCP) nebo léčbu (chirurgickým zákrokem).
Skenování hydroxyl-iminodioctové kyseliny (HIDA)
Také známý jako hepatobiliární sken nebo cholescintigrafie, používá radioaktivní materiál vstřikovaný do žíly k zobrazování snímků žlučových cest pořízených speciální kamerou. Může vám být také podána látka, díky které se váš žlučník stahuje, takže skenování to může také zachytit. Tento test se obvykle používá ke zjištění, zda jsou ucpané žlučovody nebo zda se váš žlučník nestahuje tak, jak by měl.
Vaše léčba bude pravděpodobně záviset na výsledcích vašich zobrazovacích testů. Pokud byly vaše žlučové kameny detekovány zobrazováním, ale bez projevů příznaků, může vám lékař doporučit, abyste počkali, až se příznaky vyvinou. Žlučové kameny bez příznaků, známé také jako tiché žlučové kameny, obvykle nevyžadují léčbu.
Diferenciální diagnózy
Někdy se příznaky žlučových kamenů mohou překrývat s jinými podmínkami. Z tohoto důvodu bude lékař muset vyloučit tyto další poruchy, než vám diagnostikuje žlučové kameny. Výše popsané laboratorní a zobrazovací testy mohou pomoci tyto podmínky navzájem odlišit.
Některé z poruch, které mají podobné příznaky horní části břicha a musí být brány v úvahu spolu s žlučovými kameny, zahrnují:
- Hepatitida
- Chronická pankreatitida
- Syndrom dráždivého tračníku
- Ischemická choroba srdeční
- Refluxní choroba jícnu
- Peptická vředová choroba
- Infekce ledvin
- Kameny v močovodu (kameny v močovodu)
- Funkční porucha žlučníku, kdy trpíte bolestmi žlučníku, ale nemáte žlučové kameny
- Dysfunkce Oddiho svěrače, která může způsobit bolest ze žluči
Je možné mít některé z těchto stavů navíc a nesouvisející s žlučovými kameny; můžete mít například syndrom dráždivého tračníku i žlučové kameny.
A protože žlučové kameny mohouzpůsobitdalší zdravotní problémy, je možné, že u někoho, jehož žlučové kameny nebyly léčeny, může být současně diagnostikována související komplikace, včetně akutní cholecystitidy (zánětu žlučníku), choledocholitiázy (když se žlučový kámen zasekne v jednom ze žlučovodů), akutní pankreatitidy a akutní cholangitida (infekce žlučových cest).
Váš lékař může provést další testování, pokud si myslí, že můžete mít některou z těchto dalších poruch vedle nebo spíše než žlučové kameny.
Jak se léčí žlučové kameny
