Co je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)?

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je považována za chronický (dlouhodobý) stav duševního zdraví. Tato psychiatrická porucha je charakterizována obsedantními, úzkostnými myšlenkami a nutkavým rituálním chováním. U osob s obsedantně-kompulzivní poruchou je známo, že mají řadu příznaků a chování, které jsou pro tuto poruchu charakteristické.

Osoba s OCD běžně provádí stejné rituály (například mytí rukou) znovu a znovu a může se cítit neschopná tyto impulzy ovládat. Tato opakovaná chování se často provádějí ve snaze snížit úzkost a úzkost.

Vlastnosti / Vlastnosti / Příznaky

Příznaky OCD mohou zahrnovat charakteristiky posedlosti, chování, které by naznačovalo nutkání, nebo obojí. Příznaky jsou často spojeny s pocity hanby a skrytí (tajnost).

Běžné obsedantní příznaky

V OCD jsou posedlosti definovány jako opakující se myšlenky, nutkání, impulsy nebo mentální obrazy, které způsobují úzkost nebo strach. Tyto posedlosti jsou považovány za rušivé a nežádoucí.

Osoba se pokouší ignorovat nebo potlačovat myšlenky, nutkání nebo obrazy prostřednictvím jiných myšlenek nebo akcí (například prováděním nutkavých akcí).

Mezi běžné posedlosti vystavené osobami s OCD patří:

• Strach z získání choroboplodných zárodků dotykem na předměty vnímané jako kontaminované (projevené strachem z dotyku věcí, kterých se dotkli ostatní, strachem z potřesení rukou atd.)
• Silná potřeba pořádku, která se projevuje pocity extrémní úzkosti, když jsou věci mimo provoz nebo asymetrické, nebo když jsou předměty přesunuty někým jiným, a / nebo potíže s opuštěním domu (nebo místnosti), dokud nejsou objekty považovány za dokonale umístěné
• Tabuizované myšlenky, které často zahrnují velmi znepokojující myšlenky na témata, jako je sex nebo náboženství
• Agresivní myšlenky, které často zahrnují strach z poškození ostatních nebo sebe sama a mohou se projevovat jako nutkavé chování, například posedlost zprávami o násilí

Běžné kompulzivní příznaky OCD

Nucené nucení lze definovat jako specifické typy opakovaného chování nebo mentálních rituálů, kterých se člověk s OCD často zabývá (až do té míry, že jsou rituální). Tato opakující se chování pomáhají snižovat úzkost vyplývající z obsedantních myšlenek.

Existuje velmi silné nutkání provádět tyto opakující se akce a chování a postupem času se stávají automatickými. Člověk se cítí řízen k provádění těchto opakujících se chování jako způsob, jak buď snížit úzkost, nebo zabránit výskytu obávané události.

Kompulzivní chování může zahrnovat opakované kontroly věcí, mytí rukou, modlitby, počítání a hledání uklidnění od ostatních.

Mezi konkrétní příklady běžných nutkání u lidí s OCD patří:

• Nadměrné mytí nebo čištění rukou (což může zahrnovat každodenní sprchování nebo koupání)
• Nadměrné organizování (uvedení věcí do přesného pořadí nebo silná potřeba věci uspořádat velmi přesně).
• Rituální počítání (například počítání čísel na hodinách, počítání počtu kroků k dosažení určitého místa nebo počítání podlahových nebo stropních dlaždic)
• Opakovaná kontrola věcí (například kontrola dveří a oken, zda jsou zamčené nebo kontrola kamen, zda jsou vypnutá)

Většina lidí (i tibezOCD) mají určité mírné nutkání - například nutnost zkontrolovat kamna nebo dveře před opuštěním domu - ale u OCD existují určité specifické příznaky, které s těmito nutkáními souvisejí, například:

• Neschopnost ovládat chování (i když osoba s OCD dokáže identifikovat myšlenky nebo chování jako abnormální)
• Každý den strávit alespoň jednu hodinu obsedantními myšlenkami nebo chováním nebo se zapojit do chování, které má za následek strach nebo úzkost nebo narušuje normální funkci důležitých životních činností (jako jsou pracovní nebo sociální vazby).
• Zažijte negativní dopad na každodenní život jako přímý důsledek rituálního chování a obsedantních myšlenek
• Mít motorický tik - náhlý, rychlý a opakující se pohyb - jako mrknutí očí, grimasy obličeje, škubnutí hlavy nebo pokrčení ramen. Vokální tiky, které mohou být běžné u pacientů s OCD, zahrnují čištění hrdla, čichání a další zvuky.

Společné rysy lidí s OCD

Někteří dospělí a většina dětí s OCD si neuvědomují, že jejich chování a myšlenky jsou abnormální. Malé děti obvykle nejsou schopny vysvětlit, proč mají rušivé mentální myšlenky nebo proč se chovají rituálně. U dětí jsou příznaky a příznaky OCD obvykle detekovány učitelem nebo rodiči.

Lidé s OCD mohou běžně užívat látky (jako je alkohol nebo drogy) ke zmírnění stresu a úzkosti spojené s jejich příznaky. Příznaky OCD se mohou časem měnit; například některé příznaky přicházejí a odcházejí, jiné se mohou poučit nebo se mohou časem zhoršit.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s obsedantně-kompulzivní poruchou, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357, kde získáte informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Diagnóza nebo identifikace OCD

Pro diagnostiku OCD neexistují žádné diagnostické laboratorní testy, genetické testy ani jiné formální testy. Diagnóza je stanovena po rozhovoru se zkušeným lékařem (profesionálem, který byl vyškolen v diagnostice duševních stavů). Může to být licencovaný klinický sociální pracovník, licencovaný psycholog nebo psychiatr (lékař se specializací v oboru psychiatrie).

Kvalifikace, kdo může provést formální diagnózu, se liší stát od státu. Například v některých státech může diagnózu provést kromě jiných licencovaných profesionálů i licencovaný profesionální poradce (LPC). Nezapomeňte zkontrolovat pověření vašeho státu, kdo může provést diagnostiku ve vaší zeměpisné poloze.

Zde jsou vlastnosti a příznaky, které bude kvalifikovaný lékař hledat při formulování diagnózy OCD:

• Má ten člověk posedlosti?
• Vykazuje tato osoba nutkavé chování?
• Zabírají posedlosti a nutkání významnou část času / života člověka?
• Zasahují posedlosti a nutkání do důležitých životních činností (jako je práce, chodení do školy nebo socializace)?
• Narušují příznaky (posedlost a nutkání) hodnoty člověka?

Pokud klinický lékař zjistí, že obsedantně kompulzivní chování zabírá hodně času člověku a zasahuje do důležitých životních činností, může dojít k diagnóze OCD.

Pokud máte podezření, že vy nebo váš přítel nebo člen rodiny můžete mít OCD, nezapomeňte co nejdříve konzultovat příznaky se svým poskytovatelem zdravotní péče. Pokud se OCD neléčí, může ovlivnit všechny aspekty života člověka. Mějte také na paměti, že včasná diagnostika a intervence se rovná lepším výsledkům léčby.

Příčiny

Přesná příčina OCD není známa, ale nový výzkum odhaluje některé silné důkazy, které poukazují na to, proč k OCD dochází. To může v budoucnu pomoci získat přehled o úspěšné léčbě OCD. Zloženie: 100% bavlna.

Studie

Studie z roku 2019 objevila nová data, která vědcům umožnila identifikovat specifické oblasti mozku a procesy spojené s opakujícím se chováním osob s OCD.

Vědci zkoumali stovky mozkových skenů lidí s OCD a porovnávali je se skenováním mozku těch, kteří to dělalinemít OCD. To objevili vědci:

• MRI mozkové skeny odhalily strukturální a funkční rozdíly v neuronálních (nervových) obvodech v mozku pacientů s OCD.
• Mozek pacientů s OCD nebyl schopen použít normální stop signály k ukončení nutkavého chování (i když osoba s OCD věděla, že by měla přestat).
• Zpracování chyb a inhibiční kontrola jsou důležité procesy, které byly změněny v mozkových skenech pacientů s OCD. Tyto funkce (zpracování chyb a inhibiční kontrola) normálně umožňují člověku detekovat a reagovat na prostředí a podle toho upravit chování.

Podle hlavního autora studie Luka Normana, Ph.D., „Tyto výsledky ukazují, že u OCD mozek příliš reaguje na chyby a příliš málo na to, aby zastavil signály. Kombinací údajů z 10 studií a téměř 500 pacientů a zdravých dobrovolníků jsme mohli vidět, jak jsou do poruchy skutečně zapojeny mozkové okruhy, u nichž se předpokládá, že jsou klíčové pro OCD, “říká Norman.

Léčba

Důležitá je včasná identifikace a rychlá léčba OCD. Existují některé specifické typy léčby i léky, které mohou být účinnější, když je onemocnění diagnostikováno včas.

V mnoha případech je ale diagnóza OCD zpožděna. Je to proto, že příznaky OCD často zůstávají nerozpoznané, částečně kvůli široké škále různých příznaků. Osoba s OCD také udržuje mnoho projevů (například obsedantních myšlenek) v tajnosti.

Ve skutečnosti podle starší studie zveřejněné vJournal of Clinical Psychiatry, zahájení léčby po splnění diagnostických kritérií pro onemocnění trvá člověku v průměru 11 let.

Studie z roku 2014, kterou zveřejnilaJournal of afektivní poruchy, zjistili, že je známo, že včasná detekce a léčba vede k lepším výsledkům léčby. Zloženie: 100% bavlna.

Lidé s OCD si často uvědomují významné zlepšení příznaků při správné a včasné léčbě, někteří lidé dokonce dosáhnou remise.

Kognitivní terapie

K léčbě OCD se používá řada modalit kognitivní terapie.

Prevence expozice a reakce (ERP)

Prevence expozice a reakce je jedním typem kognitivní terapie, která se používá k léčbě OCD.Tento typ terapie povzbuzuje lidi s OCD, aby čelili svým obavám, aniž by se museli nutkavě chovat. ERP si klade za cíl pomoci lidem přerušit cyklus posedlostí a nutkání a zlepšit tak celkovou kvalitu života osob s OCD.

Terapie expozice a reakce začíná tím, že pomáhá lidem čelit situacím, které vyvolávají úzkost. Když je člověk opakovaně vystaven, pomáhá to snížit intenzitu úzkostných pocitů spojených s určitými situacemi, které obvykle způsobují strach.

Počínaje situacemi, které způsobují mírnou úzkost, zahrnuje terapie přechod na obtížnější situace (ty, které způsobují mírnou a poté silnou úzkost).

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Kognitivní behaviorální terapie je typ terapie, která nabízí prvky ERT, ale zahrnuje také kognitivní terapii, takže je považována za komplexnější typ léčby ve srovnání se samotným ERP.

Kognitivní terapie je druh psychoterapie, která pomáhá lidem měnit jejich problematické myšlenky, emoce a chování a zlepšuje dovednosti, jako je emoční regulace a strategie zvládání. To pomáhá lidem efektivněji řešit aktuální problémy nebo problémy.

Terapie může zahrnovat sezení 1: 1 s terapeutem nebo skupinovou terapii; někteří poskytovatelé jej také nabízejí online.

Motivační rozhovory

Předpokládá se, že používání motivačních rozhovorů zvyšuje zapojení do terapie a zlepšuje výsledky u lidí s OCD.

Na rozdíl od kognitivní terapie nebyla prokázána účinnost psychoterapie při léčbě OCD.

Léky

Existuje několik typů léků běžně předepisovaných k léčbě OCD. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou preferovanou počáteční farmakoterapií OCD.

Mezi SSRI patří Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) a Luvox (fluvoxamin). Mohou být použita tricyklická antidepresiva, jako je Anafranil (klomipramin).

Při užívání SSRI platí některé základní pokyny, mezi ně patří:

• Lidé s OCD potřebují vyšší dávku SSRI ve srovnání s těmi, kteří mají jiné typy diagnóz.
• Dávka by měla začít na nízké úrovni a postupně se zvyšovat po dobu čtyř až šesti týdnů, dokud nebude dosaženo maximální dávky.
• Je důležité pečlivé sledování předepisujícím lékařem (zvláště pokud jsou podávány dávky vyšší než obvykle).
• Lék by měl být podáván po dobu 8 až 12 týdnů (s nejméně šesti týdny po užití maximální dávky). Obvykle trvá nejméně čtyři až šest týdnů a někdy až 10 týdnů, než dojde k výraznému zlepšení.

Pokud léčba první linie (jako je Prozac) není účinná u příznaků OCD, je vhodné se poradit s psychiatrem (lékařem, který se specializuje na léčbu duševních chorob a který může předepisovat léky). Mohou být podány další léky, jako jsou atypická antipsychotika nebo klomipramin, které pomáhají potencovat režim léčby SSRI.

Pokud máte předepsané léky na OCD, je důležité:

• Být pečlivě sledován poskytovatelem zdravotní péče (například psychiatrem) ohledně vedlejších účinků a příznaků komorbidit (s dvěma nebo více psychiatrickými chorobami najednou), jako je deprese, a také sledování sebevražedných myšlenek (myšlenek na sebevraždu). Zloženie: 100% bavlna.
• Zdržte se náhlého ukončení léčby bez souhlasu poskytovatele zdravotní péče.
• Pochopte vedlejší účinky a rizika / přínosy léčby. Některé obecné informace o těchto lécích najdete na webových stránkách NIMH (Mental Health Medicals).
• Hlášení jakýchkoli nežádoucích účinků svému poskytovateli zdravotní péče, jakmile si všimnete, možná budete muset změnit léčbu.

Zvládání

Stejně jako u jakéhokoli typu duševního zdraví může být zvládnutí OCD náročné pro osobu, u které je diagnostikována OCD, i pro rodinné příslušníky. Ujistěte se, že jste požádali o podporu (například účast ve skupině online podpory) nebo si o svých potřebách promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo terapeutem.

Možná budete muset o OCD vzdělávat přátele a členy rodiny. Mějte na paměti, že OCD není nějaký typ problému s temným chováním, ale spíše zdravotní problém, který není chybou kohokoli, komu je diagnostikována porucha.