Co je Chorea?

Chorea je druh nedobrovolného pohybu charakterizovaného krátkým, náhodným, opakovaným svíjením nebo kroucením jakékoli části těla, která u pozorovatele vyvolává dojem neklidu. Může se objevit v důsledku určitých neurologických stavů, systémových onemocnění, která ovlivňují mozek, nebo jako vedlejší účinek léčby.

Chorea je považována za příznak nemoci, nikoli za nezávislý stav. Je to obvykle jeden z několika příznaků a zřídka se vyskytuje sám o sobě. Pokud máte chorea, budete potřebovat důkladné lékařské vyšetření, abyste zjistili základní příčinu.

Chorea může být často léčena léky a obvykle je třeba léčit také základní příčinu.

Ilya Burdun / Getty Images

Příznaky chorea

S chorea můžete mít řadu pohybových vzorů. I když se chorea může projevovat různými fyzickými pohyby, můžete si všimnout, že konkrétně máte jen několik typů pohybů a že obvykle postihuje pouze určité části vašeho těla.

Jak postupuje základní stav, můžete začít častěji pociťovat pohyby, můžete mít pohybové vzorce chorea, které jste dříve nezažili, a mohou ovlivnit další oblasti vašeho těla.

Nová chorea v důsledku zdravotního stavu se může objevit neočekávaně, zřídka a několik sekund nebo minut najednou. Jak se stav zhoršuje, můžete chorea zažít téměř pořád.

Chorea, která se vyskytuje jako vedlejší účinek léku, může být intenzivní hned na začátku a může se vyskytovat několikrát denně a / nebo po delší dobu.

Mezi příznaky, které jsou považovány za chorea, patří:

• Nedobrovolně se vrtí
• Neschopnost udržet pokračující motorickou aktivitu, jako je udržování stálého sevření nebo držení jazyka
• Náhlá přerušovaná řeč
• Nedobrovolná vokalizace

Klíčovou charakteristikou chorea je, že je nepravidelná a nepravidelná a není rytmická ani pulzující. Může se zdát, že „proudí“ z jednoho svalu do druhého nebo z jedné části těla do druhé. Není to spojeno se změnami vědomí.

Chorea je úzkostný příznak. Můžete se cítit rozrušeni tím, že nemůžete ovládat své tělo. Když máte chorea, můžete se obávat důsledků, pokud jde o základní podmínky, a můžete si také být vědomi toho, že máte nedobrovolné pohyby před jinými lidmi.

Související příznaky

Podmínky, které způsobují chorea, často také způsobují další pohyby nebo neurologické příznaky spolu s chorea. Přítomnost nepřítomnosti těchto souvisejících příznaků může pomoci při stanovení vaší diagnózy.

Přidružené příznaky, které se běžně vyskytují při chorea, zahrnují:

• Athetóza (pomalé, mimovolní svíjející se pohyby)
• Ballismus nebo hemiballismus (spontánní mimovolní pohyby)
• Kognitivní pokles (potíže s myšlením) nebo demence
• Třes
• Křeče
• Svalové záškuby
• Slabost
• Senzorické změny

Mnoho z těchto souvisejících příznaků se jeví jako chorea a navzájem. Mohli by se však navzájem cítit odlišně.

Pokud je to možné, zkuste pořídit videozáznam různých typů pohybů, které prožíváte, abyste mohli ukázat svého lékaře - protože je nepravděpodobné, že byste je měli všechny, když se vydáte na lékařské vyšetření.

Komplikace

Kromě úzkosti mohou mimovolní pohyby chorea způsobit zdravotní problémy nebo zranění.

Mezi nežádoucí komplikace, které mohou být spojeny s chorea, patří:

• Problémy s polykáním, dušení
• Řečové problémy
• Svalové křeče a ztuhlost
• Bolest nebo nepohodlí
• Zranění

Léčba vaší chorey - i když léčba neléčí základní příčinu - může pomoci předcházet některým z těchto problémů.

Příčiny

Chorea se může vyvinout v důsledku podmínek, které ovlivňují mozek. I když jsou oba neobvyklé, nejčastěji se chorea vyskytuje v podmínkách Huntingtonovy choroby a chorea Sydenham.

Podmínky, které mohou způsobit chorea, zahrnují:

• Huntingtonova choroba: Dědičné onemocnění, které způsobuje postupně se zhoršující demenci, ztrátu motorické kontroly a chorea.
• Sydenhamova chorea: Toto onemocnění se může vyvinout u dětí po beta-hemolytické streptokokové infekci skupiny A. Je spojena s revmatickou horečkou a může trvat několik let po vyřešení infekce. Sydenhamova chorea se může vyřešit sama. Je považován za autoimunitní stav, při kterém imunitní systém omylem napadne mozek.
• Vedlejší účinek léčby: Chorea se může vyvinout jako vedlejší účinek léků, zejména léků používaných k léčbě Parkinsonovy nemoci.
• Abnormalita parathormonu: Snížení parathormonu může mít za následek nízkou hladinu vápníku, která může způsobit generalizovanou nebo fokální choreu.
• Onemocnění štítné žlázy: Někdy je onemocnění štítné žlázy spojeno s choreou. Předpokládá se, že to souvisí s přímým účinkem vysokých hladin hormonů štítné žlázy v mozku.
• Paraneoplast: Zřídka mohou rakovinné nádory produkovat protilátky, které mohou napadnout mozek a způsobovat chorea.
• Systémový lupus erythematodes (SLE): Tento autoimunitní stav způsobuje řadu příznaků a ve vzácných případech může způsobit chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea způsobená těhotenstvím není běžná a obvykle odezní po porodu.
• Poškození mozku: Cévní mozková příhoda, nádor na mozku, zranění nebo infekce mohou poškodit části mozku spojené s pohybem a způsobit chorea.

Zapojení mozku

Chorea může nastat, když existuje strukturální nebo funkční problém s bazálními gangliemi a thalamem, což jsou oblasti mozku, které řídí pohyb. Příčina může souviset s dysfunkcí neurotransmiterů v těchto oblastech mozku, zejména dopaminu, nebo se strukturálním problémem.

Bazální ganglia zahrnují několik struktur v mozku - caudate, globus pallidus, putamen, subthalamické jádro a substantia nigra. Tyto malé struktury spolupracují na regulaci pohybu těla. Poškození může ovlivnit struktury jedné nebo obou stran mozku.

Avšak poškození nebo dysfunkce těchto struktur nemusí vždy vést k chorea a může způsobit další neurologické nebo pohybové problémy.

Diagnóza

Obecně je diagnóza chorea založena na historii vašich příznaků a pozorování lékaře během fyzického vyšetření. Váš lékař provede důkladné neurologické a kognitivní vyšetření, které pomůže při identifikaci stavů, které způsobují chorea.

Hlavní složkou při hodnocení chorea je diagnostika vašeho základního zdravotního problému. To může zahrnovat diagnostické testování. Vaše diagnostické testy by byly řízeny vaší anamnézou, vaší rodinnou anamnézou a vaším fyzickým vyšetřením.

Některé z diagnostických testů, které můžete potřebovat při hodnocení příčiny chorea, zahrnují:

• Zobrazování, pokud existují obavy z problému v mozku nebo rakoviny na jakémkoli místě těla
• Genetický test, pokud existuje možnost, že byste mohli mít Huntingtonovu chorobu
• Hladiny hormonů, pokud byste mohli mít onemocnění štítné žlázy nebo příštítných tělísek
• Imunitní markery, pokud byste mohli mít SLE nebo jiný autoimunitní stav

Léčba

Existuje několik léků používaných k léčbě chorea. Pokud máte léčitelnou základní příčinu, jako je onemocnění štítné žlázy nebo lupus, léčba základního onemocnění vám může zabránit v pokračování chorey. Pokud je vaše chorea vedlejším účinkem léčby, může váš lékař léčbu zastavit nebo upravit tak, aby vaše chorea zvládla.

Některé léky mohou pohyby omezit. Možná budete muset dlouhodobě užívat léky, pokud máte nevratnou příčinu chorey, jako je Huntingtonova choroba nebo cévní mozková příhoda.

Mezi léky používané k léčbě chorey patří:

• Inhibitory vezikulárního monoaminového transportéru typu 2 (VMAT2): Tetrabenazin a deutetrabenazin jsou schváleny k léčbě chorea u Huntingtonovy choroby a valbenazin se používá k léčbě určitých pohybových poruch.
• K léčbě chorea se často používají léky, které interagují s dopaminovými receptory, včetně antipsychotik.
• Antiepileptika a anti-glutamatergika se k léčbě tohoto stavu používají mimo označení.

Hluboká mozková stimulace je postup, při kterém je do mozku implantováno stimulační zařízení. V některých situacích lze tuto metodu použít k léčbě chorea, když léčba není účinná.

Slovo od Verywell

Chorea je velmi patrný příznak, který se může objevit v důsledku několika různých stavů. Měli byste navštívit svého lékaře, pokud zaznamenáte jakýkoli druh nedobrovolných pohybů, včetně chorea. V rámci svého hodnocení můžete podstoupit diagnostické testy.

Někdy se chorea vyřeší sama, ale možná budete potřebovat léčbu základního stavu, stejně jako léčbu ke snížení příznaků chorea.