Obecně řečeno, akutní stavy se vyskytují náhle, mají okamžité nebo rychle se rozvíjející příznaky a jejich trvání je omezené (např. Chřipka). Chronické stavy jsou naproti tomu dlouhodobé. Vyvíjejí se a potenciálně se zhoršují v průběhu času (např. Crohnova choroba).
Maskot / Getty ImagesTyto popisy se však mohou trochu lišit, v závislosti na tom, s kým mluvíte nebo na jaké zdroje odkazujete. I když podmínky mohou platit za konkrétních okolností, ne vždy a často nedokáží popsat, s čím se můžete setkat, pokud vám bude dána akutní nebo chronická diagnóza.
Obecné definice
Většina nemocí může být klasifikována jako akutní nebo chronická. Tyto termíny mohou navrhnout typy požadované léčby, jak dlouho lze očekávat, že léčba bude trvat, a zda je léčba vhodná.
Akutní
Příznaky se rozvíjejí rychle
Očekává se, že bude stručný; obvykle vyřeší za méně než šest měsíců
Příznaky mají pomalý nástup a mohou se časem zhoršovat
Přetrvává déle než šest měsíců
Akutníneznamená nové, i když mnoho nově diagnostikovaných onemocnění má akutní příznaky. Neznamená to ani, že příznaky jsou závažné. Jednoduše to znamená, že příznaky se rychle vyvinuly a že je nutný nějaký lékařský zásah.
Podobně,chronickýby nemělo být vykládáno tak, že znamená smrtelné nebo něco, co ve své podstatě zkrátí váš život. Jednoduše naznačuje, že stav není léčitelný. Chronické stavy lze často zvládnout (jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak).
Nově diagnostikované onemocnění lze také označit za chronické, pokud se neočekává vyléčení; artritida je jedním z takových příkladů. Někteří rozšiřují definici tak, aby zahrnovala vývojová, funkční nebo zraková postižení, která vyžadují průběžnou péči nebo správu.
Fáze nemoci
Akutní nebo chronická diagnóza nemusí být nutně pevná. Akutní stav se někdy může stát chronickým, zatímco chronický stav se může náhle projevit akutními příznaky.
Některé infekce například budou postupovat z akutní fáze (ve které se příznaky objeví a odezní po počáteční expozici) do chronické fáze (ve které infekce přetrvává, ale postupuje méně agresivně).
Chronická infekce může zůstat latentní po několik let v latentním stavu, jen se projeví novými a typicky závažnými akutními komplikacemi.
Syfilis a hepatitida C jsou dva takové příklady. U obou se obvykle projeví akutní příznaky, které spontánně zmizí, což naznačuje, že infekce ustoupila.
Pokud se však neléčí, infekce může postupovat tiše a objevit se o několik let později se závažnými komplikacemi, jako je terciární syfilis nebo selhání jater.
Totéž může nastat u neinfekčních poruch, jako je revmatoidní artritida nebo psoriáza. Oba jsou považováni za chronické v tom, že je nelze vyléčit, ale lze je léčit náležitou péčí a léčbou.
I přesto mohou mít tyto choroby epizodické vzplanutí, u nichž se spontánně rozvinou a vymizí akutní příznaky.
Většina, ale ne všechna, chronická onemocnění povedou k akutní události, pokud nebudou léčena. Například ateroskleróza může vést k infarktu nebo cévní mozkové příhodě, pokud nebudou přijata opatření ke snížení hromadění arteriálních plaků nebo ke snížení krevního tlaku.
Při včasné diagnostice a léčbě mohou některé chronické poruchy zůstat subklinické (bez snadno pozorovatelných příznaků) a nikdy se projevit akutně. Patří mezi ně infekce jako HIV nebo stavy jako hypercholesterolemie (vysoký cholesterol), které jsou často detekovány brzy a léčeny dříve, než se objeví jakékoli příznaky.
Kde definice selhávají
Jak uklizené definice se mohou zdát - šest měsíců nebo délechronickýversus méně než šest měsíců po dobuakutní—Tento časový rámec v žádném případě nenaznačuje, s čím se můžete setkat, pokud vám bude diagnostikováno akutní nebo chronické onemocnění.
Nakonec, akutní záchvat chřipky není srovnatelný s akutní infekcí hepatitidou C. Ani HIV (chronická infekce, kterou lze po celý život zvládnout antiretrovirovými léky) se nesrovnává s roztroušenou sklerózou (chronické onemocnění, které navzdory léčbě vždy postupuje).
Nakonec označte nemoc za aroztomilýnebochronickýneumí popsat podstatu nemoci, ani předpovědět výsledky.
Tato nespecifičnost definic se netýká pouze lékařů a pacientů, ale také výzkumných pracovníků, kteří hledají stručné způsoby hodnocení průběhu onemocnění. Prahové hodnoty se často mění ze šesti měsíců na tři měsíce nebo se prodlužují na rok nebo více, což jen zvyšuje zmatek.
Ani orgány veřejného zdraví nejsou vůči těmto nesrovnalostem imunní. Například americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) uvádí 20 nemocí jako chronické - včetně mrtvice, autismu a rakoviny - zatímco Centers for Medicare and Medicaid Services (CMMS) uvádí 19, z nichž mnohé se liší ze seznamu HHS.
V tomto kontextu se definice často může ohýbat, aby odpovídala situaci. S HHS,chronickýse používá k popisu problému veřejného zdraví pro účely dozoru. U CMMS tento termín obecně popisuje nemoc pro účely využití zdravotní péče.
V současné době neexistuje ani jedna konzistentní definiceakutnínebochronickýto vyhovuje všem účelům. To však neznamená, že tyto pojmy nejsou důležité v tom, jak jsou používány mezi lékařem a pacientem.
Odstranění zmatku
Zdánlivě náhodné způsoby, jak se tyto termíny používají, mohou často způsobit zmatek v očekáváních pacienta.
Lze například rakovinu skutečně považovat za chronickou, když je chronicky možné léčit pouze několik typů (například mnohočetný myelom)? Mělo by být traumatické poranění, jako je zlomenina nohy, považováno za akutní, i když to odpovídá širší definici tohoto pojmu?
Nakonec definujeme nemoc nebo úraz jakoakutnínebochronickýnemusí být nejen nutné, ale může zmást více než osvítit.
Někteří odborníci na zdravotnictví se zasazují o jednodušší přístup, který by pomohl odstranit nejasnosti a nesrovnalosti. Spíše než dodržování konkrétního časového rámce nebo seznamu podmínek, podporují definice, které obecněji vyjadřují pojmy za pojmy.
Například slovník Merriam-Webster je definuje takto:
- Akutní: „Náhlý nástup, prudký vzestup a krátký průběh“
- Chronické: „Pokračování nebo opakování po dlouhou dobu“
Pochopením pojmů spíše než pravidel můžete lépe pochopit, co vám říká váš lékař při popisu vašeho zdravotního stavu. Samozřejmě se však zeptejte, jaké máte otázky, abyste si udělali jasný obraz o svém stavu a o tom, co může čekat.
