Co je to závislost na kokainu?

Závislost na kokainu představuje zhruba 6% všech hospitalizací na drogové rehabilitace ve Spojených státech. Tuto závislost lze obtížně léčit a většina těch, kteří vyhledávají léčbu závislosti na kokainu, jsou uživatelé více drog (užívají více než jednu drogu rekreačně).

Závislost na kokainu se nepovažuje za problém chování - klasifikuje se jako porucha užívání návykových látek, u níž se předpokládá, že biologické, psychologické, environmentální a genetické faktory uživatele předurčují k závislosti. závislost, ti, kteří jsou závislí, mohou identifikovat problém, vyhledat profesionální léčbu a zažít trvalé uzdravení.

SDI Productions / Getty Images

Proč je kokain tak návykový

Kokain, také známý jako koks, je silný stimulant pocházející z rostliny koky. Je to vysoce návyková droga. Je zneužíván několika způsoby, včetně šňupání nosem, kouření a intravenózní injekce. Celosvětově jde o druhou nejčastěji užívanou nelegální drogu.

Kokain působí na centra odměny v mozku tím, že zvyšuje účinky přirozeně se vyskytujících neurotransmiterů (jako je serotonin a dopamin), díky nimž se člověk cítí dobře. Droga blokuje zpětné vychytávání těchto neurotransmiterů.

Zpětné vychytávání je proces, který normálně moduluje působení neurotransmiterů snížením jejich koncentrace v mozku. Když kokain nadměrně zvyšuje koncentraci neurotransmiterů „cítit se dobře“ v mozku, droga prodlužuje a zesiluje účinky těchto chemikálií.

Při odfrknutí, kouření nebo injekci vyvolává kokain intenzivní pocity euforie. V průběhu času však tělo mění své vlastní přirozené vzorce, pokud jde o produkci a zpětné vychytávání neurotransmiterů. Vyvíjí se tolerance k této droze a k dosažení požadovaného účinku je zapotřebí stále více kokainu.

Jakmile si jednotlivec vytvoří toleranci vůči kokainu, stane se na něm také fyzicky závislý. Pokud je léčba přerušena, mohou se objevit abstinenční příznaky s fyzickými účinky. Silná touha po kokainu je nejvýznamnějším účinkem stažení, ale obvykle se objevují i ​​další příznaky.

Abstinenční příznaky kokainu zahrnují:

• Deprese a apatie
• Úzkost
• Problémy se soustředěním
• Cítit se ohromně fyzicky a psychicky vyčerpaný
• Neklid nebo neklid
• Fyzické nepohodlí, včetně bolestí, bolesti nebo pocitu tepla nebo chladu
• Změny chuti k jídlu
• Živé sny

Závislost na kokainu se může vyvinout rychle, často za měsíc. Pokud je člověk závislý na kokainu, může ho začít používat metodami, které vyvolávají intenzivnější účinek - jako je kouření nebo injekční užívání drogy místo toho, aby ji šňupal. Intenzivního účinku se někdy dosahuje užíváním silnějších forem drog, jako je crack, nebo užíváním jiných drog kromě kokainu.

Crack kokain

Podle Národního institutu pro zneužívání drog přibližně 68% lidí, kteří hledají léčbu kokainem, pravidelně užívá kokain.

Příznaky a symptomy

Euforické účinky užívání kokainu jsou doprovázeny fyzickými účinky, včetně rychlé srdeční frekvence, pocení a dilatace žáků (rozšíření zornic). Kokain může také způsobit další nepříznivé účinky, jako je úzkost, pocity plazení na kůži, halucinace a paranoia. Některé z těchto pocitů mohou přetrvávat nebo se mohou dokonce zvyšovat během útlumu („havárie“), jak se euforie vytrácí.

Známky závislosti na kokainu přesahují fyzické příznaky a zahrnují také emoční a behaviorální změny.

Známky závislosti na kokainu mohou zahrnovat

• Broušení zubů
• Suchá ústa
• Rozšířené zornice
• Trvalý výtok z nosu nebo krvácení z nosu (bez důvodu, jako jsou alergie nebo infekce dutin)
• Hyperaktivita, nadměrná nebo neobvykle rychlá řeč
• Nadměrná důvěra
• Bezohledné chování
• Změny nálady nebo chování
• Přítomnost viditelného bílého prášku nebo popálenin na ústech, nosu nebo rukou
• Změny chuti k jídlu a hubnutí
• Nové, nepravidelné nebo neobvyklé spánkové vzorce
• Vyhýbání se ostatním, utajování nebo skrývání užívání drog
• Snížený zájem a účast na aktivitách, které byly dříve příjemné - například společenský život, práce nebo volnočasové aktivity
• Nevysvětlené výdaje nebo finanční problémy
• Zanedbávání osobního vzhledu nebo hygieny

Závislost může být také známkou toho, že máte doma nebo v bytě drogové doplňky nebo jiné předměty pro užívání kokainu.

Příznaky použití cracků

Mezi vedlejší účinky, které se mohou objevit v důsledku kouření, patří vykašlávání krve, chrapot, přetrvávající bolest v krku a dušnost.

Komplikace

Existuje spousta komplikací závislosti na kokainu a mohou se lišit v závislosti na způsobu užívání drogy.

Pokud si drogu odfrknete, může se u vás objevit ztenčení nebo zhoršení septum nasi (septální chrupavka v nose). Injekce léku může zvýšit riziko vážné kožní infekce, jako je bakteriální infekce stafylokokem. Může se také vyvinout celulitida (závažný typ kožní infekce) a nekrotizující fasciitida (destrukce infikované tkáně) a systémová infekce. Sdílení jehel může zvýšit riziko HIV a hepatitidy B.

Užívání kokainu může také přispět k poškození ledvin a je zapojeno do určitých revmatologických stavů.

Hlavní komplikací závislosti na kokainu je předávkování, které vede k toxicitě kokainu. Zatímco kokain může nepříznivě ovlivnit každý orgán v těle, jeho nejnebezpečnější a život ohrožující účinky jsou na
kardiovaskulární systém.

Tachykardie (rychlá srdeční frekvence), arytmie (nepravidelná srdeční frekvence nebo rytmus) a maligní hypertenze (výrazně vysoký krevní tlak) mohou vést k infarktu, mrtvici nebo smrti. Akutní selhání ledvin (spíše než pomalu se zhoršující funkce ledvin) je život ohrožující stav, který je také běžný při předávkování kokainem.

Kdy volat 911

Mezi příznaky předávkování kokainem patří:

• Třesavost
• Nevolnost, zvracení
• Tachykardie
• Bolest na hrudi
• Hypertermie (vysoká tělesná teplota)

Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, vyhledejte pohotovostní péči. Toxicita kokainu může vést k smrti během několika hodin.

Příčiny

Někteří lidé jsou náchylnější k závislosti na kokainu než jiní. Neexistuje způsob, jak předpovědět, u koho se bude rozvíjet závislost na kokainu. Z toho vyplývá, že studie naznačují, že některé skupiny jsou vystaveny nejvyššímu riziku. Patří mezi ně lidé, kteří také zneužívají alkohol a konopí, a také jednotlivci, kteří mají depresi.

I když jsou důvody pro vznik závislosti na kokainu složité a nejsou plně pochopeny, závislost na kokainu je spojena s DeltaFosB, proteinem, který reguluje centrum odměn v mozku. Chronické užívání kokainu ovlivňuje geny odpovědné za expresi této látky.

Jak se úrovně DeltaFosB neustále zvyšují, trvalé změny v mozku ovlivňují následující struktury:

• Nucleus accumbens: Oblast v mozku, která slouží jako centrum odměn, kde je chování posíleno.
• Prefrontální kůra: Oblast mozku, kde jsou regulována rozhodnutí a kontrola impulzů.

Porucha těchto kognitivních center může vést k nutkavému užívání kokainu - s malými nebo žádnými důsledky. Snížení úsudku a ztráta kontroly impulzů dále podporuje vysoce rizikové chování, někdy zvyšuje riziko nehod nebo vystavení infekcím, jako je HIV a hepatitida C.

Statistika

Národní průzkum užívání drog a zdraví uvádí, že ve Spojených státech je v současné době přibližně 1,5 milionu uživatelů kokainu.

Diagnóza

Závislost na kokainu je jednou z různých poruch užívání stimulantů. Poruchy užívání stimulantů jsou podkategorií poruch užívání návykových látek. Kritéria jsou uvedena v dokumentuDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, vydání 5(DSM-5), průvodce používaný psychiatry a dalšími odborníky na duševní zdraví pro diagnostiku a léčbu stavů duševního zdraví.

Porucha užívání návykových látek

K poruše užívání návykových látek dochází, když jedinec pokračuje v užívání látky navzdory klinicky významnému poškození, včetně zdravotních problémů, zdravotního postižení a neplnění hlavních povinností v práci, ve škole nebo doma.

Aby mohla být u osoby diagnostikována porucha užívání stimulantů, musí to být víc než jen uživatel. U této diagnózy musí osoba splnit alespoň dvě z 11 kritérií uvedených v DSM-5 během předchozích 12 měsíců.

Kritéria DSM-5 pro poruchy zneužívání návykových látek zahrnují následující:

1. Použití většího množství látky nebo její užívání po delší dobu, než je předepsáno nebo zamýšleno
2. Neschopnost snížit nebo přestat užívat látku, přestože to chtěla nebo se o to pokoušela
3. Věnování nadměrného času, peněz nebo zdrojů na získání, používání nebo zotavení z používání
4. Touha po látce
5. Zanedbávání nebo potíže s plněním povinností v práci, ve škole nebo doma kvůli užívání návykových látek
6. Trvá na užívání látky navzdory jejímu vlivu na vztahy
7. Chybí aktivity (sociální, rekreační, školní, pracovní) kvůli užívání návykových látek
8. Používání látky nebezpečným nebo škodlivým způsobem
9. Užívání látky navzdory nepříznivým emocionálním nebo fyzickým účinkům
10. Rozvoj tolerance k látce
11. Zažijte abstinenční příznaky, když je látka snížena nebo zastavena

Závažnost poruchy lze klasifikovat jako „mírnou“, pokud jsou splněna dvě až tři kritéria, „střední“, pokud jsou splněna čtyři až pět, a „těžkou“, pokud jsou splněna šest nebo více. Tyto klasifikace mohou pomoci nasměrovat nejvhodnější průběh léčby.

Detoxikace a léčba

Na rozdíl od heroinu a opioidů neexistují žádné léky používané k léčbě závislosti na kokainu. Léčba je zaměřena na detoxikaci (označovanou také jako detox) a behaviorální terapie. Léčbu farmaceutickým lékem můžete podstoupit, pokud trpíte společnou závislostí, kterou lze léčit farmakologicky, například závislostí na alkoholu nebo opioidech.

Léčba může být poskytována ambulantně, ale léčba závislosti na kokainu často vyžaduje období ústavní péče v léčebně, zejména proto, že abstinenční příznaky mohou vést k depresi a řadě závažných psychiatrických příznaků.

Detoxikace

Vyloučení kokainu je proces, který může trvat několik týdnů. Někteří lidé, kteří se snaží přestat užívat kokain, mohou zaznamenat lepší výsledky rehabilitace na lůžkovém zařízení, zejména proto, že chuť na kokain může být během vysazení intenzivní a relaps je běžný.

Pokud hledáte lůžkový program, nacházíte se v prostředí s dohledem, kde nemůžete drogu získat ani použít. Když přestanete užívat kokain, můžete zaznamenat závažné abstinenční příznaky, které je třeba zvládnout.

Můžete například potřebovat léky k léčbě náhlých nebo závažných změn krevního tlaku. Možná budete potřebovat poradenství, dohled a léky, pokud se u vás objeví deprese a sebevražedné myšlenky.

Behaviorální intervence

Behaviorální léčba zahrnuje psychoterapii a další psychosociální intervence. Tyto přístupy pomáhají udržovat abstinenci od kokainu po detoxikaci. Behaviorální terapie se často zahajuje hned na začátku detoxikace nebo dokonce dříve, než přestanete drogu užívat. A možná budete muset pokračovat ve své behaviorální léčbě měsíce nebo dokonce roky poté, co přestanete užívat kokain.

Cílem behaviorální terapie je zabránit v budoucnu relapsu, zneužívání nebo závislosti na jiné droze a naučit se, jak žít zdravě a střízlivě. Různé typy behaviorálních intervencí, které lze použít při léčbě závislosti na kokainu, zahrnují:

• Kognitivní behaviorální terapie (CBT): Tento typ terapie by byl zaměřen na učení, jak ovládat své myšlenky a chování změnou vašich procesů nezdravého myšlení.
• Pohotovostní management (CM): Jedná se o proces, ve kterém byste vy a váš terapeut vytvářeli pobídky, které vám pomohou vyhnout se užívání drog.
• Dialektální behaviorální terapie (DBT): Jedná se o proces, ve kterém byste se naučili různé strategie emočního řízení.
• Racionální emotivní behaviorální terapie (REBT): Tento typ poradenství zahrnuje nahrazení iracionálních nebo nepravdivých přesvědčení (například přesvědčení, že máte chyby) přesnými a racionálními myšlenkami.

Po počáteční léčbě jsou někteří lidé převáděni do terapeutické komunity bez drog (TC) na šest až 18 měsíců, aby si upevnili dovednosti zvládání v komunitní atmosféře. Poté se mnozí spoléhají na 12krokové programy pro zachování střízlivosti .

Budoucí terapie

Objevované léčby, které jsou vyšetřovány, mohou ukázat slib v léčbě závislosti na kokainu:

• Antagonisté receptoru dopaminu D3: Tyto látky mohou být schopné snížit některé návykové chování spojené s užíváním drog.
• Antabuse (disulfiram): V současné době se používá protialkoholní lék, tato léčba má nepříjemný účinek v reakci na alkohol. Existují určité důkazy, že by to mohlo pomoci také při léčbě závislosti na kokainu.
• Vakcína proti kokainu: Existuje výzkum, který zkoumá, zda by možná vakcína proti kokainu mohla neutralizovat některé z účinků kokainu.

Jak najít nápovědu

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, bojuje se zneužíváním návykových látek nebo závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na čísle 1-800-662-4357. SAMHSA také poskytuje online umístění léčebného centra.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte myšlenky na sebevraždu, obraťte se na horkou linku prevence sebevražd na čísle 800-273-8255 (800-273-TALK).