Rozdělená porucha osobnosti je termín, který se v psychiatrické oblasti nepoužívá. Správný termín je disociativní porucha identity (DID). DID - stejně jako jiné typy disociačních poruch - zahrnuje příznaky, které často interferují s různými oblastmi duševního fungování člověka.
Iuliia Isaieva / Getty Images
Co je to disociativní porucha identity (DID)?
Disociativní porucha identity (DID) je stav označený přítomností dvou nebo více odlišných stavů osobnosti u jednoho jedince. Každý z těchto států může mít jedinečný název a vlastnosti, včetně rozdílů v hlase, pohlaví a způsobech chování.
Tento stav duševního zdraví, kterému se dříve říkalo vícenásobná porucha osobnosti, je jednou z disociačních poruch uvedených v „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch“ (DSM-5).
Používání správného výrazu
Rozdělená porucha osobnosti není termín používaný v psychiatrické oblasti. Správný termín je disociativní porucha identity (DID).
Příznaky
Hlavním příznakem DID je prožívání přítomnosti dvou nebo více odlišných identit nebo stavů osobnosti, někdy známých jako změny. K měnícím se identitám dochází nedobrovolně a jsou často popisovány jako nežádoucí, což způsobí vážné utrpení nebo poškození osob s DID.
Mezi další příznaky patří:
- Pocity odpojení nebo odpojení
- Zažijete pocit, že jste mimo lidské tělo
- Neschopnost vzpomenout si na nedávné události
- Neschopnost vzpomenout si na vzpomínky z dětství a osobní historii
- Myšlenky na sebepoškozování nebo sebevražedné myšlenky
Diagnóza
Stejně jako u jiných duševních poruch se diagnóza DID nejčastěji provádí pomocí kritérií definovaných v nejnovějším vydání DSM.
K posouzení příznaků osoby se provádí hloubková anamnéza a příznaky se porovnávají s kritérii, která musí být přítomna, aby byla ospravedlněna konkrétní diagnóza DID. Mezi tato kritéria patří:
- Narušení identity zahrnující dva nebo více odlišných stavů osobnosti. Známky a příznaky poruchy mohou pozorovat ostatní nebo je může hlásit osoba, která má takové příznaky.
- Mít mezery v paměti, které zahrnují osobní informace, každodenní události a / nebo traumatické události z minulosti; tyto mezery musí být trvalé.
- Zažijte značné potíže nebo problémy s fungováním - v zaměstnání, ve společnosti nebo v jiných oblastech - v důsledku příznaků, jako je ztráta paměti.
- Příznaky nesmí být součástí kulturní, duchovní nebo náboženské praxe zahrnující změněné stavy vědomí.
- Příznaky nejsou důsledkem látky nebo jiného zdravotního stavu
Chybná diagnóza
Příznaky DID mohou být nesprávně interpretovány jako bludy nebo halucinace a mylně považovány za psychotickou poruchu, jako je schizofrenie.
Příčiny
Přestože se u pacientů s anamnézou traumatického zážitku nevyžaduje jako součást kritérií DSM-5 pro diagnostiku DID, je trauma téměř vždy spojena s poruchou.
Některé studie ve skutečnosti uvádějí, že přibližně 90% případů DID zahrnuje anamnézu traumatu. Trauma může zahrnovat:
- Těžké emoční, fyzické nebo sexuální zneužívání
- Přírodní katastrofa (například tornádo nebo zemětřesení)
- Války
- Podstatná předčasná ztráta (například ztráta rodiče v raném věku)
- Dlouhá období izolace, na začátku života (například sociální izolace, ke které dochází během dlouhodobé nemoci)
DID je často výsledkem těžkého zneužívání dětí.
Léčba
Ačkoli neexistuje konkrétní typ léku k léčbě DID, mohou být léky použity ke zvládnutí současně se vyskytující nálady, úzkosti a dalších příznaků. Hlavní léčba DID zahrnuje různé psychoterapeutické přístupy. Ve skutečnosti se ukázalo být účinných několik modalit, včetně:
- Psychoterapie: Zaměřená na pomoc lidem s DID zpracovat emoce a získat kontrolu nad jejich příznaky. Cílem psychoterapie je integrace jednotlivých stavů osobnosti do soudržnějšího pocitu sebe sama.
- Behaviorální terapie: Dva způsoby chování, které se ukázaly jako úspěšné pro lidi s DID, jsou kognitivně behaviorální terapie (CBT) a dialektická behaviorální terapie (DBT). Tyto typy behaviorálních modalit se zaměřují na myšlenky a chování člověka a zvládání tísnivých a ohromujících vlivů.
- Hypnóza: U lidí s DID nemusí být používána k odkrývání potlačených vzpomínek (jak je hypnóza historicky známá), ale může pomoci při zvládání příznaků (například flashbacky PTSD).
Rizikové faktory
Kvůli vysoké míře sebevražd u lidí s DID je součástí efektivního léčebného plánu pozorování známek a příznaků zvýšeného sebevražedného rizika. Více než 70% pacientů s diagnózou DID, kteří se účastnili ambulantní léčby, se pokusilo o sebevraždu.
Vyhledejte pomoc
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-8255 a požádejte o pomoc a pomoc vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Zvládání
Existuje mnoho nelékařských strategií zvládání, které údajně pomáhají lidem s DID. Mezi ně patří:
- Snažte se překonat obviňování: Mějte na paměti, že trauma, které se stalo v minulosti, není vaší vinou a že diagnóza jakéhokoli typu duševního zdraví není výsledkem toho, co jste si zasloužili. Psychoterapeutické a podpůrné skupiny mohou pomoci s nezaslouženými pocity sebeobviňování.
- Proveďte svůj výzkum: Vzdělávání o své poruše vám pomůže zmocnit se, abyste se zapojili do rozhodování o léčbě, například zda zkusit hypnózu, pokud by vám více prospěla skupinová nebo individuální terapie - nebo obojí - a další.
- Naučte se techniky uklidňování: To vám pomůže zvládat rušivé myšlenky a další příznaky samy. Využijte mnoho druhů terapie (jako je DBT a CBT), které učí tyto praktické a účinné nástroje, které vám pomohou zlepšit příznaky.
- Vytvořte klidné vnější prostředí: Pracujte na odstranění nepořádku ve svém domě, kanceláři nebo jiných oblastech a procvičujte nástroje ke zlepšení mezilidských vztahů s přáteli, spolupracovníky a členy rodiny.
- Plánujte dopředu a buďte organizovaní: U stavu, jako je DID, je důležité sledovat věci, například když užíváte léky a plánujete nepředvídané období amnézie.
- Vytvořit síť podpory: Kvalitní síť podpory je zásadní pro zvládání duševních chorob, jako je DID; nejlepší je mít ve své síti celou řadu lidí, se kterými se cítíte pohodlně sdílet své pocity, jako jsou členové rodiny, blízcí přátelé a poskytovatelé zdravotní péče.
Hledání podpory
Pokud jste rodinným příslušníkem osoby s DID a nemáte zavedenou podpůrnou skupinu, můžete kontaktovat Národní alianci pro duševní nemoci (NAMI) na stránce skupiny podpory NAMI Family a zadat své PSČ, abyste našli skupiny podpory tváří v tvář ve vaší místní oblasti.
.jpg)
