Purging Disorder vs. Bulimia Nervosa

Mnoho lidí si přísně spojuje slovo „očištění“ s bulimií nervovou (BN), protože může být znakem této poruchy příjmu potravy, která je charakterizována opakujícím se cyklem bingingu (konzumace nadměrného množství jídla) a očištění (pomocí nezdravých způsobů kompenzace). na jídlo, které právě jedli, jako je nadměrné cvičení nebo extrémní diety). Čistění však také existuje samo o sobě při poruchách čištění (PD), kde čištění probíhá bez nepřítomnosti bingingu.

Porucha očištění má také další vlastnosti, které ji odlišují od bulimie a jiných poruch příjmu potravy, jako je mentální anorexie (AN).

Co je to očistná porucha?

Porucha očištění je porucha příjmu potravy charakterizovaná nutkáním očistit s cílem vyvolat úbytek hmotnosti nebo změnit tvar těla.

Na rozdíl od bulimie není očistná porucha u formální diagnózyDiagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání(DSM-5).Spíše je klasifikován jako „Jiné specifikované poruchy krmení a stravování (OSFED)“, které byly dříve známé jako „Poruchy stravování, které nejsou jinak specifikovány (EDNOS).“ PD jako takové nemá jednu jasnou definici jako jiné specifikované poruchy příjmu potravy.

Nedostatek jasné definice neznamená, že tento typ narušeného stravování je méně závažný než bulimie nebo anorexie. Výzkum naznačuje, že PD je klinicky významná porucha příjmu potravy (ED), která má podstatnou komorbiditu (což znamená, že bude pravděpodobně doprovázet další diagnózy) a závažnost, která je srovnatelná s některými diagnózami ED s plným prahem (tj. AN a porucha příjmu potravy), je ve většině domén méně závažný než bulimia nervosa.

To znamená, že u lidí s poruchou proplachování bylo zjištěno, že stejně pravděpodobně zemřou v důsledku poruchy příjmu potravy jako u lidí s anorexií nebo bulimií.

Vlastnosti

Mezi charakteristiky čistícího chování patří:

• Vlastní nebo nucené zvracení
• Zneužívání projímadel, diuretik, emetik (klystýr) nebo jiných léků
• Nadměrné cvičení
• Extrémní půst nebo diety

Poruchy stravování, jako je porucha proplachování, lze vyvolat v kterékoli životní fázi, ale obvykle se objevují v dospívání nebo rané dospělosti.

Porucha očištění se od bulimie liší tím, že se vyznačuje tím, že máte pocit, jako byste neměli kontrolu nad svým jídlem. Výzkum naznačuje, že lidé s bulimií pociťují relativně častější ztrátu kontroly ve srovnání s lidmi s poruchou očištění, což je spojeno s častějšími epizodami očištění a většími záchvaty. Zdá se, že porucha očištění prožívá větší stres kolem jídla a obrazu těla než u lidí s bulimií (zčásti proto, že záchvatový a očistný cyklus je považován za regulovaný prostředek kontroly hmotnosti).

Na rozdíl od anorexie PD postihuje převážně ženy v normální nebo větší váhové kategorii.

Diagnóza

Poruchy krmení a stravování jsou diagnostikovány na základě kritérií stanovených v DSM-5. Osoba se musí projevovat chováním při krmení nebo stravování, které způsobuje klinicky významné utrpení a zhoršení, aby byla diagnostikována. Kvůli nedostatku jasné definice mají při stanovení diagnózy často přednost bulimie a anorexie.

Některé definující charakteristiky poruchy čištění mohou pomoci identifikovat postižené jedince, včetně:

• Absence bingingu
• Být normální hmotnosti
• Pocity pod kontrolou své váhy
• Někteří mohou mít pocit, že jejich zvracení je automatické
• Omezující stravovací chování
• Znepokojen obavami o obraz těla

Lékařské komplikace nutkavého čištění:

• Zubní komplikace v důsledku kyselé povahy zvratků
• Otok slinných žláz způsobený zvracením vyvolaným samým sebou
• Orální krvácení, zvláště pokud používáte nástroj k vyvolání zvracení
• Podráždění sliznice žaludku a střev
• Rektální krvácení z tlaku vyvolaného zvracením
• Kardiovaskulární problémy (srdeční záchvat nebo záchvaty způsobené nesprávným užíváním projímadel a diuretik)
• Problémy s ledvinami způsobené nesprávným užíváním projímadel a diuretik

Příčiny

Poruchy příjmu potravy jsou zdravotní nemoci se složitými biologickými a sociálními faktory, které vážně ovlivňují blahobyt člověka. Vědci pokračují ve svém úsilí o izolaci základních příčin této poruchy. Výzkum naznačuje, že sexuální nebo fyzické zneužívání a / nebo účast na sportu nebo soutěžích zaměřených na vzhled nebo váhu může zvýšit pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy.

Mezi příklady biologických rizikových faktorů patří:

• Rodinná anamnéza poruchy příjmu potravy nebo jiných duševních chorob
• Historie diety
• Cukrovka 1. typu

Mezi příklady psychologických faktorů patří:

• Negativní obraz těla nebo nespokojenost těla
• Špatná sebeúcta nebo úcta spojená se zevnějškem
• Tělesná dysmorfie
• Perfekcionismus a nepružnost chování
• Historie duševních chorob, jako jsou úzkostné poruchy

Mezi příklady sociokulturních faktorů patří:

• Tenká ideální internalizace
• Váhové stigma a šikana
• Omezené sociální sítě
• Mezigenerační traumata
• Akulturace
• Dysfunkční dynamika rodiny
• Kariéra zaměřená na tělo
• Hlavní a stresující změny v životě

Čištění jako forma sebepoškozování

Poruchu očistění lze považovat za způsob sebepoškozování, podobně jako sebevražedná zranění způsobená sebevraždou. Jedna studie odhadovala, že PD může být fatální (vést k sebevraždě) u 5% všech případů.Výzkumníci předpokládali získanou schopnost sebepoškozování a vystavení bolestivým životním událostem, které ji vyvinou, může představovat další rizikový faktor pro očištění. Kromě toho jsou ženy, které se zapojují do jednoho sebepoškozujícího chování, vystaveny riziku, že se budou angažovat v ostatních.

Lidé s poruchou proplachování jsou ve srovnání s kontrolami ve studii vystaveni vyššímu riziku sebevražednosti, stejně jako deprese, úzkosti, impulzivity, užívání návykových látek, omezování stravy, nespokojenosti těla a stravovací psychopatologie.

Léčba

Léčba poruchy příjmu potravy obecně zahrnuje následující faktory:

• Korekce život ohrožujících lékařských a psychiatrických příznaků
• Přerušení chování při poruchách stravování
• Zavedení normalizovaného stravovacího a nutričního rehabilitace
• Náročné neužitečné a nezdravé myšlenky a chování související s ED
• Řešení přetrvávajících zdravotních a duševních problémů
• Vypracování plánu prevence relapsu

Psychoterapie, konkrétně kognitivně behaviorální terapie (CBT), se obecně doporučuje, protože prokázala účinnost při léčbě řady poruch příjmu potravy. Výzkum ukázal, že po intervenci CBT zlepšuje úzkostné a depresivní příznaky, snahu o hubnutí, nespokojenost těla a příznaky bulimie. Další možnosti léčby mohou zahrnovat lékařskou péči a monitorování prostřednictvím hospitalizace nebo v ambulantních léčebných programech, výživové poradenství , léky nebo kombinace těchto přístupů.

Zatímco farmaceutika by nikdy neměla být jediným léčebným přístupem, antidepresiva selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Prozac (fluoxetin) a Zoloft (sertralin), mohou být užitečné při zvládání příznaků deprese, úzkosti a obsedantně kompulzivní poruchy. Jedna studie naznačuje, že tyto léky mohou pomoci při prevenci relapsů a zlepšení psychiatrických symptomů u anorektických pacientů s obnovenou hmotností.

Prognóza u žen

Výzkum ukázal, že prognóza u žen s PD, které jsou léčeny v průběhu času, je větší při očištění účastníků než u žen s jinými formami neuspořádaného stravování.

Zvládání

Zde je několik užitečných tipů, které mohou lidé s poruchou proplachování vyřešit. Pamatujte, že nic nemůže nahradit profesionální léčbu poruchy příjmu potravy.

Nepokoušejte se zotavit v izolaci

Poruchy příjmu potravy se nevyvíjejí izolovaně a také se s nimi neléčí izolovaně. Pro zotavení je důležité vyhledat profesionální pomoc. Být otevřený a upřímný k ostatním, jako jsou rodiče, přátelé a školní poradci, je také způsob, jak získat podporu a porozumění. Pokud máte pocit, že jste sami nebo nemáte žádnou síť podpory, promluvte si s poskytovatelem léčby o způsobech, jak zpracovat probíhající vztahy, a cítit se méně osamoceně.

Nehrajte vinu

Opravdu to není chyba nikoho. I když můžete mít komplikovanou rodinnou dynamiku nebo jste zažili týrání a trauma, pamatujte, že za vaši poruchu stravování není zodpovědná žádná věc nebo osoba (včetně vás). K poruchám příjmu potravy dochází kvůli složité síti faktorů a obviňování sebe nebo ostatních způsobí pouze další emoční stres.

Nevzdávej se naděje

Zotavení je možné a jste hodni přijímat a sledovat léčbu. Nezáleží na tom, jestli si myslíte, že to má někdo jiný horší, nebo máte pocit, že právě teď není konec v dohledu. Lepší z poruchy příjmu potravy je neustálá cesta, která vyžaduje, abyste v tento proces věřili.

Zdroje nápovědy

Požádejte následující organizace o další informace:

• Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) je přední nezisková organizace zaměřená na poruchy příjmu potravy.
• Aliance pro poruchy stravování („Aliance“) je nezisková organizace poskytující programy a aktivity zaměřené na dosah, vzdělávání a včasnou intervenci u všech poruch příjmu potravy.
• National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders, Inc. (ANAD) je nezisková organizace sloužící v oblastech podpory, informovanosti, advokacie, doporučení, vzdělávání a prevence.