Anatomie mozkového kmene

Hank Grebe / Getty Images

Mozkový kmen je část mozku, která se přímo spojuje s míchou. Obsahuje oblasti, které modulují dýchání a srdeční funkce, a také cesty pro komunikaci mezi mozkem a míchou. Hlavové nervy vycházejí z mozkového kmene - řídí pohyb a pocity v obličeji a kolem něj.

Na mozkový kmen může mít vliv řada stavů a ​​příznaky se mohou lišit, často včetně závratí, dvojitého vidění a / nebo problémů s fyzickým pohybem.

Hank Grebe / Getty Images

Anatomie

Mozkový kmen je struktura ve tvaru kmene, která sahá dolů ze zadní (zadní) části mozku do míchy. Je chráněn meningy, které se skládají ze tří vrstev listové pojivové tkáně, která obklopuje mozek a míchu.

Mimo mozkové pleny je mozkový kmen chráněn spodní částí lebky. Cerebrospinální tekutina (CSF) proudí mezi mozkovými plenami a mozkovým kmenem a poskytuje výživu a ochranu.

Struktura

Zhora dolů zahrnuje mozkový kmen střední mozek, most a dřeň. Každá z těchto částí obsahuje nervové dráhy, z nichž mnohé procházejí celým mozkovým kmenem. Kraniální nervové kořeny jsou umístěny v mozkovém kmeni a každý pár 12 hlavových nervů vychází z mozkového kmene.

Hladiny hlavových nervů jsou:

• Mozek: Mozkové nervy jedna a dvě
• Střední mozek: lebeční nervy tři a čtyři
• Pons: Lebeční nervy pět až osm
• Medulla: Lebeční nervy devět až 12

Hlubší část mozkového kmene je složena z šedé hmoty a zbývající nervové dráhy mozkového kmene jsou primárně složeny z bílé hmoty, která je silněji myelinizována (chráněna typem tuku, který izoluje nervy).

U průměrné velikosti dospělého má mozkový kmen dlouhý přibližně 3 palce.

Mozkový kmen přijímá krev z několika tepen, včetně vertebrálních tepen, bazilární tepny a pontinních tepen.

Umístění

Nachází se směrem k zadní části krku, mozkový kmen je spodní část mozku a je spojitá s míchou. Za mozkovým kmenem je mozeček (část mozku, která je do značné míry zodpovědná za koordinaci) chráněn také spodní částí lebky.

Anatomické variace

Nejběžnější variace mozkového kmene obecně zahrnují asymetrii přívodu krve nebo hlavových nervů. Tyto variace jsou obvykle malé a obvykle nemají klinické účinky.

Aneuryzma, což jsou vady v cévě, mohou být vrozená a mohou se vyvinout v cévách v blízkosti mozkového kmene. Aneuryzma mozku v blízkosti mozkového kmene mohou mít vážné následky v důsledku komprese nebo krvácení.

Funkce

Mozkový kmen obsahuje nervy a trakty (nervové dráhy), které zajišťují motorické a smyslové funkce v celém těle. Nervové cesty se skládají ze sekvence nervů, které rychle odesílají zprávy po určité trase.

Mezi hlavní nervové dráhy v mozkovém kmeni patří:

• Spinothalamic: Tento trakt běží ve vnější části mozkového kmene a přenáší zprávy o vjemu, které pocházejí ze senzorických nervů do míchy, přes mozkový kmen a do thalamu v mozkové kůře.
• Kortikospinální: Tento trakt běží mediálně, blízko středu mozkového kmene, posílá zprávy z motorické části mozkové kůry mozkovým kmenem, do míchy a nakonec do svalů, které ovládají pohyb.
• Spinocerebelární: Tento trakt probíhá v boční části mozkového kmene a přenáší zprávy mezi mozečkem a míchou, aby reguloval polohu těla.

Některé ze struktur umístěných v mozkovém kmeni spolupracují s neurotransmitery (chemickými posly) a strukturami v jiných částech mozku a v celém těle, aby řídily složité funkce.

Mezi příklady těchto funkcí patří:

• Pohyb: Substantia nigra a červené jádro ve středním mozku interagují s bazálními gangliemi v mozkových hemisférách, aby pomohly řídit pohyb.
• Autonomní funkce: Dřeň obsahuje jádra, která udržují funkce jako dýchání a regulace kardiovaskulárních funkcí.
• Spánek a vědomí: Retikulární formace, skupina nervů, která se rozprostírá po celém mozkovém kmeni, interaguje s mozkovou kůrou a zprostředkovává stavy vzrušení.

Přidružené podmínky

Na mozkový kmen může mít vliv několik stavů, které vedou k neurologickým příznakům. Příznaky odpovídají konkrétní oblasti postiženého mozkového kmene. Někdy mohou velmi malé oblasti poškození způsobit hluboké příznaky.

Mezi běžné příznaky stavů, které ovlivňují mozkový kmen, patří vertigo (pocit, že se místnost točí), porucha rovnováhy, zvracení, silná bolest hlavy, abnormality pohybů očí, slabost a / nebo smyslová ztráta na jedné straně těla.

• Mozková mrtvice: Mrtvice je poškození mozku, ke kterému dochází v důsledku přerušeného průtoku krve. K tomu může dojít v důsledku silného zúžení krevních cév nebo k němu může dojít, když krevní sraženina cestuje do krevních cév mozkového kmene a znemožňuje průtok krve.
• Některé z podtypů mozkové mrtvice zahrnují laterální medulární syndrom, Weberův syndrom (syndrom středního mozku) a laterální pontinový syndrom.

• Roztroušená skleróza (MS): Bílá hmota mozkového kmene může být ovlivněna demyelinizací u MS, což vede k symptomům, které mohou být reverzibilní, postupně horší v průběhu let nebo trvalé, v závislosti na typu MS.
• Zvýšený intrakraniální tlak: Pokud dochází k otoku v mozku, například v důsledku úrazu hlavy, mozkové mrtvice nebo infekce, může to vyvíjet tlak na mozkový kmen, což ovlivňuje jeho funkci. To může mít život ohrožující účinky, například poškození dýchání.
• Poruchy pohybu: Několik poruch hybnosti, včetně Parkinsonovy choroby, je spojeno s dysfunkcí a degenerací určitých oblastí mozkového kmene, jako je substantia nigra a červené jádro.
• Aneuryzma mozku: Aneuryzma mozku může ovlivnit krevní cévy v jakémkoli místě mozku, včetně krevních cév v blízkosti mozkového kmene. Aneuryzma může stlačit struktury v mozkovém kmeni, může narušit zásobování krví nebo může způsobit závažné účinky, pokud krvácí.
• Mozkový nádor: Primární mozkový nádor se může vyvinout v jakékoli oblasti mozku a rakovina z jiných částí těla se může rozšířit do mozku. Některé typy primárních nádorů mozkového kmene zahrnují gliom, meningiom a akustický neurom.

Testy

Pokud máte příznaky poškození mozkového kmene, měli byste neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Váš lékař provede pečlivou anamnézu a budete podrobeni fyzickému vyšetření, které bude zahrnovat podrobné neurologické vyšetření.

Lékař pečlivě zkontroluje pohyby očí. Podmínky v mozkovém kmeni mohou způsobit diplopii (dvojité vidění), která se může projevit nerovnoměrnými pohyby očí. Nystagmus (nervózní pohyby očí) je také stav, který je spojen s postižením mozkového kmene.

Na základě vaší anamnézy a fyzických údajů vám lékař může nařídit testy k dalšímu vyhodnocení vašeho stavu.

Možná budete potřebovat testy:

• Zobrazování mozku: Pro vizualizaci mozkového kmene se obvykle používá test zobrazování magnetickou rezonancí mozku (MRI).
• Angiografie: Pokud existují obavy z vaskulární deformity, může být nutná vizualizace krevních cév v blízkosti mozkového kmene pomocí invazivního nebo neinvazivního testu.
• Evokované potenciály: Toto je neinvazivní test, který měří vaši reakci na podněty, jako je světlo nebo zvuk. Testování vyvolaného potenciálu, jako je sluchový evokovaný potenciál mozkového kmene (BAER), může pomoci při identifikaci podmínek, které ovlivňují mozek, včetně mozkového kmene.