Top 5 léků na léčbu chronické bolesti

Pokud jde o léky na chronickou bolest, existuje zdánlivě nespočet možností. Jak víte, jaký lék proti bolesti je pro vás vhodný? Různé typy léků proti bolesti jsou předepsány pro různé diagnózy, ale stále existuje mnoho možností. Někdy možná budete muset vyzkoušet několik různých druhů léků proti bolesti, nebo dokonce kombinaci několika, abyste získali úlevu.

NSAID a acetaminofen

NSAID a acetaminofen jsou neopioidní analgetika, léky proti bolesti, které se často používají k mírné až středně závažné chronické bolesti. NSAID a acetaminofen mohou být použity samostatně k léčbě chronické bolesti, nebo mohou být kombinovány s jinými léky proti bolesti, jako jsou opioidy a adjuvantní analgetika. Mohou být také použity k potlačení průlomové bolesti.

Na rozdíl od opioidů je mnoho NSAID stejně jako acetaminofen (Tylenol) k dispozici na volném trhu. Pro léčbu chronické bolesti jsou však k dispozici také silnější verze na předpis. Některé příklady NSAID používaných při chronické bolesti jsou ibuprofen, naproxen a meloxikam.

Zatímco NSAID a acetaminofen jsou snadno dostupné léky proti bolesti, mají potenciální vedlejší účinky. Dlouhodobé užívání zvyšuje pravděpodobnost těchto vedlejších účinků, avšak i krátkodobé užívání vás může zranit. Patří mezi ně nevolnost, bolest žaludku, gastrointestinální vředy a krvácení, stejně jako zvýšený potenciál pro tvorbu modřin. Užívání velkých dávek NSAID může mít za následek vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami a zadržování tekutin.

Některé typy NSAID, zejména selektivní inhibitory COX-2, mohou zvýšit riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice. Každý lék je však jiný a měli byste se poradit se svým lékařem o rizicích a výhodách každého z nich.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou adjuvantní analgetika. Nejsou formulovány konkrétně jako léky proti bolesti, i když mohou účinně léčit určité typy chronické bolesti. Předpokládá se, že antidepresiva potlačují chronickou bolest dvěma způsoby. Nejprve mohou změnit způsob vnímání bolesti z míchy do mozku. Za druhé, mohou snižovat úzkost a pomáhat regulovat spánek.

Ne všechny typy antidepresiv jsou však užitečné jako léky na chronickou bolest. Tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin a nortripylin, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je duloxetin, a některá další, jako je nefazodon, se běžně používají k léčbě syndromů chronické bolesti i bolesti nervů. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), na druhé straně, nejsou tak účinné při kontrole bolesti.

Nežádoucí účinky antidepresiv jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat nevolnost, ospalost a závratě. I když jsou antidepresiva vzácná, mohou zhoršit depresi nebo způsobit sebevražedné myšlenky. Pokud zaznamenáte změny ve své náladě nebo způsobu myšlení, neprodleně se poraďte se svým lékařem.

Antikonvulziva

I když to může znít divně, antikonvulziva, obvykle používaná k léčbě záchvatových poruch, lze také použít jako léky proti bolesti. Antikonvulziva jsou také adjuvantní analgetika. Protože fungují tak, že inhibují určité typy nervových přenosů, mohou snížit pocity neuropatické bolesti, jako jsou ty způsobené neuralgií trojklaného nervu nebo diabetickou neuropatií. Mezi antikonvulziva běžně užívaná jako léky proti bolesti patří gabapentin a pregabalin. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří závratě a ospalost.

Aktuální analgetika

Topická analgetika jsou léky proti bolesti, které se aplikují na kůži. Jsou k dispozici ve formě krémů, krémů nebo náplastí. Některé typy topických léků proti bolesti lze zakoupit volně prodejně, zatímco jiné vyžadují lékařský předpis.

Pracují několika různými způsoby, v závislosti na jejich účinných látkách. Některá topická analgetika obsahují léky proti bolesti, které se dodávají kůží, jako je triamin salicylát (Aspercreme). Jiné obsahují dráždidlo na pokožku, které může interferovat s vnímáním bolesti, jako je například kapsaicin.

Opioidy (narkotika)

Opioidy jsou léky proti bolesti, které se používají k léčbě středně těžké až silné chronické bolesti. Ačkoli jejich dlouhodobé užívání bylo poněkud kontroverzní, většina poskytovatelů má pocit, že při pečlivém sledování mají opioidy místo v léčbě chronické bolesti. Opioidy mohou být krátkodobě působící nebo dlouhodobě působící léky proti bolesti, avšak při léčbě chronické bolesti se běžně používá druhý.

Pro různé typy chronické bolesti se používají různé typy opioidů. Tyto léky proti bolesti jsou k dispozici ve formě tablet nebo náplastí. K dispozici jsou také intravenózní opioidy, i když se běžněji používají při rakovinové bolesti nebo jako pooperační léčba akutní bolesti. Některé příklady opioidů používaných k léčbě chronické bolesti jsou oxykodon a fentanyl. Opioidy lze užívat samostatně nebo je lze kombinovat s jinými léky proti bolesti, jako je acetaminofen.

Zatímco opioidy jsou často účinné proti chronické bolesti, mají potenciální komplikace. Opioidy mohou způsobit nevolnost, ospalost, zácpu, sexuální dysfunkci a mohou vést k fyzické závislosti. Pokud pravidelně užíváte opioidy k léčbě chronické bolesti, měl by vás lékař pečlivě sledovat, zda se u vás neobjeví příznaky komplikací při léčbě bolestmi.

Bezpečnostní aspekty

Pro svůj stav můžete užívat určitý typ léku proti bolesti, nebo můžete ke zvládnutí bolesti použít různé výše uvedené léky. V každém případě používejte své léky pouze podle pokynů. Mnoho léků proti bolesti má varování před interakcí s léky, včetně několika z výše uvedených. Pokud užíváte více léků proti bolesti, nezapomeňte informovat svého lékaře, aby vás mohl upozornit na případné komplikace.