Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA) je typ systému pro zvládání bolesti, který umožňuje pacientům, aby se sami rozhodli, kdy potřebují užít dávku léku proti bolesti. Léčba se podává pomocí pumpy PCA a lze ji použít k léčbě akutní (náhlé, závažné), chronické (dlouhodobé) nebo pooperační (po operaci) bolesti. Lze jej také použít v porodnictví k léčbě porodní bolesti.
Pokud jde o zvládání bolesti, je užitečné porozumět vašim možnostem, abyste vy a váš poskytovatel zdravotní péče mohli učinit nejlepší rozhodnutí pro vaši péči. Zde je více informací o PCA.
Robert Nickelsberg / Getty Images
Co je pumpa PCA?
PCA je metoda léčby bolesti, která umožňuje pacientovi rozhodnout, kdy potřebuje dávku léku proti bolesti. Pumpa je přístupná 24/7 a pacient jednoduše stiskne tlačítko pro podání předem nastavené dávky léku ke zmírnění bolesti. Tento systém umožňuje pacientovi častěji dostávat menší dávky léku (ve srovnání s tradičním podáváním léků proti bolesti).
Na co se PCA používá?
Existuje mnoho scénářů, ve kterých se čerpadlo PCA běžně používá, včetně:
- Léčba bolesti po operaci
- Bolestivé zdravotní stavy, jako je rakovina a jiné chronické (dlouhodobé) stavy
- Způsob, jak podávat léky proti bolesti těm, kteří nemohou užívat léky ústy
- Způsob kontroly bolesti pro pacienty v hospici se středně těžkou až silnou bolestí - například bolestí způsobenou rakovinou - k použití v prostředí domácí péče
- Děti - již od 7 let - pokud mohou postupovat podle pokynů
- Způsob kontroly bolesti u žen během porodu
Kdo by neměl používat systém PCA?
Kontraindikací je konkrétní situace, kdy by se droga nebo postup neměly používat, protože by mohly způsobit újmu. Existuje několik scénářů, ve kterých je pumpa PCA kontraindikována, mezi ně patří:
- Zmatení starší lidé
- Velmi malé děti, které nemohou dodržovat pokyny pro správné používání pumpy
- Ti, kteří nereagují nebo jsou dezorientovaní
- Pacienti se systémovou infekcí (infekce postihující celé tělo)
- Osoba, která má infekci v místě umístění PCA
- Osoba s alergií na vybraný lék
- Osoba, která měla urny nebo trauma v oblasti umístění PCA
Některé situace nejsou přísně kontraindikovány, ale vyžadují bližší pozorování a rozhodnutí poskytovatele zdravotní péče o tom, zda by měli používat PCA, mezi ně patří:
- Ti, kteří mají spánkovou apnoe
- Lidé se selháním ledvin
Jak funguje PCA systém / čerpadlo?
PCA pumpa byla navržena tak, aby dodávala pacientovi konkrétní dávku léku proti bolesti v rozvrhu, který je přizpůsoben jeho potřebám. Tento proces zahrnuje předem stanovenou bolusovou dávku léku, která se uvolňuje na vyžádání stisknutím tlačítka. Je třeba poznamenat, že bolus je jedna dávka léku podaná po krátkou dobu, obvykle infuzí nebo injekcí.
Bolus lze podávat samostatně nebo v kombinaci s kontinuální nízkou dávkou léků proti bolesti, podle pořadí lékaře.
Lék proti bolesti, který je řízen pumpou, lze podávat několika způsoby podávání, včetně:
- Intravenózně: Přes jehlu umístěnou v žíle, obvykle v paži
- Prostřednictvím epidurálu: Typ anestetika používaného k tlumení bolesti
- Transdermálně: Absorbováno kůží
Typ léků běžně podávaných pomocí pumpy PCA zahrnuje:
- Opioidy (jako je morfin)
- Lokální anestetika
- Disociativa (typ drogy, která mění vnímání bolesti člověkem)
- Jiná analgetika
PCA pumpa má jehlu, která je připojena k intravenózní (IV) lince. Jehla se vloží do žíly a do pumpy, která je nakonfigurována na IV. Počítač je kalibrován a nastaven tak, aby dodával přesné množství léků, které vám objednal váš poskytovatel zdravotní péče. Předkalibrovaná pumpa umožňuje uvolnění léku proti bolesti po stisknutí ručního tlačítka.
Nastavení anesteziologického systému řízeného pacientem
Kroky spojené se správou systému PCA zahrnují:
- Lékař objedná správné léky a dávkování pro vás (běžné typy léků používaných při bolestech v PCA pumpách zahrnují hydrokodon a morfin).
- Předepisující poskytovatel zdravotní péče přesně spočítá, kolik léků dostanete pokaždé, když stisknete tlačítko, časový interval mezi dávkami a celkové množství, které můžete dostat za určité časové období. Dělá se to proto, abyste nedostali příliš mnoho léku.
- Nízká dávka léku proti bolesti může být kalibrována pro kontinuální injekci, aby se dosáhlo základní úrovně kontroly bolesti.
- Každý z výpočtů provedených předepisujícím poskytovatelem zdravotní péče bude naprogramován do pumpy.
- Sestra nastaví pumpu, aby umožnila uvolnit správné množství léku ze stříkačky.
- Sestra vás naučí, jak používat pumpu PCA.
- Když je bolest poprvé zjistitelná, stisknete ruční tlačítko a léky na bolest se uvolní ze systému, přes vaši IV a do žíly.
- Lék putuje z pumpy do hadičky, která vede do jehly a poté do vaší žíly.
- Pumpa bude uchovávat záznamy o každém stisknutí tlačítka a o tom, kolik léků proti bolesti dostanete.
- IV bude neustále protékat tekutinou, aby udržovala vaši žílu otevřenou a udržovala přiměřenou hydrataci.
- Může se stát, že budete u postele sledovat hladinu kyslíku a vaše životní funkce (krevní tlak, puls a dýchání).
- Jakmile vaše bolest nebude tak silná, můžete přejít na léky proti bolesti orálně (ústy) a pumpa PCA bude přerušena.
Studie ukázaly, že léčba bolesti podaná pumpou PCA je účinnější než injekce opioidů, které obvykle podává zdravotní sestra nebo někdo, kdo je pro injekce vyškolen. Ukázalo se také, že systém PCA má vyšší míru spokojenosti pacientů.
Monitorování bezpečnosti
Pokud má osoba čerpadlo PCA, je třeba provést několik bezpečnostních opatření, například:
- Časté sledování zdravotní sestrou, aby se zajistilo, že vaše dýchání (a další vitální funkce) jsou normální
- Na prst se umístí pulzní oxymetr; zařízení měří hladinu kyslíku v osobě a má výstražný signál, který se spustí, pokud hladina O2 klesne pod normální rozsah. Je důležité si uvědomit, že snížené dýchání je jedním z nejnebezpečnějších vedlejších účinků, ke kterým může dojít, když osoba používá pumpu PCA; pokud je dech člověka depresivní, způsobí to snížení hladiny kyslíku.
- Členové rodiny a další návštěvníci jsou instruováni, aby okamžitě nahlásili jakékoli dýchací potíže, s nimiž se pacient setkal, pomocí pumpy PCA
Výhody a nevýhody systému PCA
Výhody PCA
Existuje mnoho výhod PCA pumpy proti bolesti, mezi ně patří:
- Účinnější kontrola bolesti: Od nutnosti čekat, až bude bolest silná, abyste dostali léky od zdravotní sestry.
- Méně úzkosti a deprese: Mnoho lidí cítí pocit pohodlí, že jsou schopni zvládnout své vlastní zvládání bolesti.
- Méně léků: To může snížit vedlejší účinky, jako je ospalost.
- Autonomie: Pacienti mají často pocit, že mohou být autonomnější a mají lepší pocit kontroly nad vlastní léčbou bolesti.
Rizika systému PCA
Přestože je PCA relativně bezpečný a efektivní, stejně jako u jakéhokoli typu režimu léčby bolesti, s PCA jsou spojena rizika. Patří sem vedlejší účinky opioidních léků (kontrolovaný lék, který může být návykový a používaný k léčbě bolesti), jako jsou:
- Alergická reakce (svědění)
- Nevolnost nebo zvracení
- Hypotenze (nízký krevní tlak)
- Ospalost
- Zácpa
- Respirační deprese (pomalé dýchání, které je nejčastějším nebezpečným vedlejším účinkem opioidů)
- Předávkování léky proti bolesti (podle studie z roku 2013 k tomu nejčastěji dochází v důsledku chybného programování stroje / lidské chyby.)
Zvláštní opatření při používání PCA
Zatímco každý, kdo používá systém PCA, by měl být pečlivě sledován kvůli vedlejším účinkům - jako je respirační deprese - u některých lidí je při užívání opioidů zapotřebí ještě bližšího sledování, mezi ně patří:
- Starší lidé
- Pacienti s poruchami dýchání (jako je astma nebo jiné plicní problémy)
- Ti, kteří mají spánkovou apnoe
- Ti, kteří jsou obézní
- Ti, kteří potřebují vysoké dávky opioidů, aby získali úlevu od bolesti
Slovo od Verywell
Pokud jde o zvládání bolesti, je užitečné porozumět vašim možnostem, abyste vy a váš poskytovatel zdravotní péče mohli učinit nejlepší rozhodnutí pro vaši péči. Promluvte si se svým lékařem a zdravotnickým týmem, abyste zjistili, zda jste dobrým kandidátem na systém PCA, který by mohl zlepšit vaši úroveň pohodlí.
-for-treating-seizures.jpg)
.jpg)
