Metastáza v játrech, známá také jako sekundární rakovina jater, označuje rakovinu, která se rozšířila do jater z místa původního nádoru - nejčastěji tlustého střeva nebo konečníku, i když je možné, aby se rakovina, která pochází kdekoli v těle, rozšířila do jater . Toto onemocnění je považováno za rakovinu pokročilého nebo IV. Stádia, takže ve většině případů je cílem léčby zmenšit nádory, prodloužit průměrnou délku života a zvýšit kvalitu života, spíše než se snažit rakovinu vyléčit. Léčba jaterních metastáz zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru, chemoterapii, biologické léky, ozařování nebo proceduru zvanou ablace, která ničí rakovinové léze. Pokud žádná z těchto možností léčby není možná, může být nutná paliativní péče.
Metastáza v játrech se liší od metastatického karcinomu jater, což je termín používaný k označení primární rakoviny jater, která se rozšířila do jiného místa nebo míst v těle.
Chirurgie a specializované procedury
Metastázy v játrech vyžadují okamžitou pozornost. Jeden nebo více léčebných přístupů může doporučit onkolog, v závislosti na:
- Stádium a stupeň rakoviny
- Věk osoby a její celkový zdravotní stav
- Počet a umístění nádorů v játrech
- Zdraví nepostižených oblastí jater
- Umístění žil nebo tepen ve vztahu k játrům
- Přístupy, které byly použity k léčbě primární rakoviny (jako je chemoterapie, ozařování nebo chirurgický zákrok)
Chirurgické odstranění
Chirurgické odstranění nádoru jater se nazývá jaterní resekce. Díky pokrokům v zobrazovacích a chirurgických technikách, jako je laparoskopie a robotika, je tato možnost stále dostupnější. Je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů týkajících se bezpečnosti a proveditelnosti resekce. Například musí být k dispozici podstatná část zdravě fungujících jater, aby zůstala po operaci.
Chemoterapie
Chemoterapie je použití léků ke zničení, zmenšení nebo inhibici rakovinných buněk. Většina chemoterapeutických léků se dodává intravenózně - přímo do žíly. To znamená, že lék bude cirkulovat po celém těle, a proto mohou mít chemoterapeutické léky vedlejší účinky, jako je nevolnost a vypadávání vlasů.
Specifický chemoterapeutický lék používaný k léčbě sekundární rakoviny jater bude záviset na místě primárního nádoru. Například pokud původní rakovina byla na tlustém střevě, použijí se léky schválené pro léčbu rakoviny tlustého střeva.
Typem chemoterapeutik používaných nejčastěji pro jaterní metastázy, které vznikají v tlustém střevě, jsou fluoropyrimidiny. Fluoropyrimidin je typ antimetabolitu, který funguje tak, že přiměje rakovinné buňky, aby si myslely, že jsou zdrojem výživy. Užíváním drogy místo skutečné výživy rakovinové buňky nakonec zemřou.
Hepatická arteriální infuze (HAI)
Jedná se o techniku podávání chemoterapeutických léků přímo do nádorů v játrech. Zahrnuje implantaci malé pumpy do podbřišku, pomocí které lze léky podávat přímo do nádoru prostřednictvím jaterní tepny - hlavního zdroje krve a živin pro játra. HAI má méně potenciálních vedlejších účinků než standardní chemoterapie a může zlepšit míru přežití.
Biologic Drugs
Biologické léky jsou považovány za cílenou terapii, i když přítomnost vedlejších účinků spojených s těmito látkami ukazuje, že specificita pro rakovinné buňky je pouze částečná.
Biologové se obvykle dodávají intravenózně nebo prostřednictvím implantovaného vaskulárního přístupového zařízení. Mohou být podávány ve spojení s chemoterapeutickými léky.
Existuje několik typů biologik používaných k léčbě jaterních metastáz pocházejících z rakoviny tlustého střeva. Nejčastěji používané jsou:
- Antiangiogenetické léky (Bevacizumab (Avastin)) zastavují růst krevních cév, které živí nádory, což způsobuje jejich zmenšení.
- Inhibitory epidermálního růstového faktoru (tj. Cetuximab (Erbitux) blokují protein, který pomáhá podporovat progresi rakoviny.
Lidé, kteří mají mutaci onkogenu zvaného gen KRAS, nemohou být úspěšně léčeni cetuximabem. Proto onkologové rutinně testují tuto mutaci. Mutace KRAS může být přítomna u různých typů rakoviny (kolorektální karcinom, pankreas, plíce).
Ablace
Ablace je nechirurgické odstranění nebo zničení rakovinné tkáně. Cílem je ponechat co nejvíce zdravé jaterní tkáně neporušené. Existuje několik typů ablace:
- Radiofrekvenční ablace (RFA). Při tomto postupu jehla zavedena přes kůži a pomocí počítačové termografie (CT) nebo ultrazvuku zavedena přímo do jaterního nádoru. Elektrický proud prochází jehlou a vytváří teplo, které ničí rakovinné buňky.
- Mikrovlnná ablace využívá k vytváření tepla mikrovlnné trouby.
- Kryoablace používá ke zmrazení rakovinných buněk studený plyn.
Radiační terapie
K léčbě jaterních metastáz se někdy používají dva typy radiační terapie, které nelze odstranit chirurgicky nebo ablací:
- Intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT), při které se záření formuje do tvaru nádoru pomocí zobrazovací techniky, jako je CT
- Stereotaktická radiační terapie těla, která podává koncentrované množství záření s menším celkovým počtem ošetření
Selektivní interní radiační terapie (SIRT)
Také známý jako radioembolizace, SIRT kombinuje radiační terapii s embolizací. Toto ošetření zahrnuje injekci drobných radioaktivních částic do jaterní tepny, aby se omezil přívod krve do nádorů.
SIRT někdy vede k významnému zmenšení sekundárních nádorů jater. Výzkum ukazuje, že kombinace chemoterapie a SIRT může řídit růst nádorů po delší dobu.
Transplantace jater
Transplantace jater je postup, při kterém je nemocná játra odstraněna z těla člověka a nahrazena zdravými játry od dárce.
Obecně se věřilo, že transplantace není proveditelná v případech sekundární rakoviny jater. Existuje nějaký výzkum, většinou mimo Evropu, který ukazuje, že u podskupiny pacientů s kolorektálními jaterními metastázami je možná transplantace. Je to však nákladný postup, který ve Spojených státech dále omezuje skutečnost, že k transplantaci je k dispozici jen málo darovaných jater.
Paliativní péče
Paliativní péče se nezaměřuje na léčbu rakoviny, ale spíše na zvládání symptomů, které způsobuje, a / nebo vedlejších účinků léků a jiných způsobů léčby. Může být použit kdykoli během léčby sekundárního karcinomu jater.
Někdy se jako součást paliativní péče používá ozařování nebo chemoterapie: Cílem není vyléčit rakovinu, ale zmenšit nádory a zabránit dalším metastázám - což může zmírnit příznaky a prodloužit život. K odtoku tekutiny z břicha lze použít i jiné postupy, jako je paracentéza nebo břišní kohoutek.
Paliativní péče, která probíhá v posledních týdnech nebo měsících života, je považována za hospicovou péči nebo péči na konci života. Zahrnuje tým složený z lékařů, zdravotních sester, pracovníků domácí péče a dalšího podpůrného personálu. Hospicová péče nejen pomáhá člověku být co nejpohodlnější, ale uvolňuje jeho blízké, aby mohli využít zbývající čas.
Slovo od VeryWell
Diagnóza jaterních metastáz může být zničující, ať už jste již bojovali s rakovinou tlustého střeva nebo jiným typem rakoviny, nebo se o této nemoci dozvídáte poprvé. Ať tak či onak, sekundární rakovina jater je považována za rakovinu 4. stupně, což znamená, že je pokročilá a málokdy léčitelná. Onkologové však mají k léčbě této nemoci mnoho nástrojů, které mohou dramaticky zlepšit kvalitu života a dokonce ji prodloužit. Vaším úkolem je naučit se vše, co můžete, abyste byli oprávněni rozhodovat o své léčbě, dodržovat předpisy a obklopovat se lidmi, kteří vám mohou pomoci a podporovat vás.
.jpg)
