Jak rakovina ovlivňuje plodnost? Co potřebujete vědět před léčbou rakoviny, abyste mohli plánovat dopředu?
FatCamera / Getty Images
Přestože jsou problémy s plodností poměrně dobře známými vedlejšími účinky rakoviny a léčby rakoviny, často se odmítají jako neblahý důsledek, nad kterým nikdo nemá kontrolu. Mnoho lidí si neuvědomuje, jak je tato léčba ovlivněna na plodnost, nebo chápe, co lze udělat předem, aby byli plně připraveni.
Pravdou je, že zatímco mnoho terapií rakoviny krve může způsobit neplodnost, není tomu tak u všech způsobů léčby a je možné s tím něco udělat. Vaše mysl se může více soustředit na léčbu rakoviny, ale teď si vezměte čas na přemýšlení o své plodnosti. Předpokládá se, že mezi mladými, kteří přežili rakovinu, je plodnost velmi znepokojená - na druhém místě v naději, že nemoc přežije.
Co způsobuje neplodnost u pacientů s rakovinou?
Neplodnost související s rakovinou může být dočasná nebo trvalá. Vaše schopnost mít děti může být ovlivněna mnoha faktory:
- Samotná nemoc
- Vedlejší účinky léčby
- Typ terapie, kterou dostáváte
- Tvůj věk
- Jiné léky nebo zdravotní problémy, které byste mohli mít
- Dostupnost technik zachování plodnosti
- Vaše náboženské nebo kulturní přesvědčení o asistované reprodukci (např. Oplodnění in vitro a podobně)
Někteří lidé se také obávají, že by těhotenství mohlo zatěžovat ženské tělo, což by po léčbě rakoviny nebylo moudré.
Jak rakovina krve ovlivňuje plodnost?
Ačkoli jsou častější u lidí v pokročilém věku, některé leukémie a lymfomy jsou běžné u mladých jedinců v reprodukčním věku nebo dokonce u dětí. Mnoho pacientů s rakovinou krve se vyskytuje ve věku, kdy lidé ještě neměli příležitost založit rodinu, nebo dokonce přemýšlet o založení rodiny.
V případě rakoviny krve není neplodnost obvykle způsobena samotným onemocněním, ale častěji jeho léčbou, výjimkou je Hodgkinův lymfom, který může u mužů způsobit velmi nízký počet spermií.
Chemoterapie a plodnost
Chemoterapie může ovlivnit mužskou i ženskou plodnost, ale ne všechny léky mají stejný účinek. U mužů může chemoterapie způsobit nepřítomnost spermií ve spermatu (azoospermie) .U žen může způsobit neschopnost vaječníků uvolňovat vajíčko (selhání vaječníků nebo časná menopauza).
Celkové množství chemoterapeutického léku podaného během týdnů a měsíců léčby má z větší části větší vliv na plodnost než množství léku podaného v jedné dávce. Kombinovaná chemoterapie pravděpodobně způsobí poškození reprodukčního systému, než léčba jednotlivými léky.
U mužů i žen jsou skupinou léků, které s největší pravděpodobností ovlivní plodnost, alkylační činidla. Mezi příklady alkylačních látek patří Cytoxan (cyklofosfamid), Ifex nebo Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran nebo Busulfex. (busulfan) a Matulane (prokarbazin.)
Protože existuje mnoho faktorů, které ovlivňují plodnost u pacientů s rakovinou, kromě léků, které dostáváte, je pro odborníky obtížné určit, kdo bude ovlivněn.
Jak radiační terapie ovlivňuje plodnost?
Radiační terapie se často podává v malých dávkách (frakcích) po dlouhou dobu, aby se snížily vedlejší účinky a toxicita. Bohužel „frakcionace“ způsobuje více poškození reprodukčních orgánů než podání jedné velké dávky. Pokud je to možné, při podávání záření se vynakládá veškeré úsilí na ochranu reprodukčních orgánů.
I v malých dávkách může radiace varlat snížit počet spermií, což může být dočasné nebo trvalé, pokud jsou použity vyšší dávky. Záření může také způsobit pokles hladiny testosteronu.
U žen mohou být vaječníky přímo v radiačním poli. V tomto případě se lékař může rozhodnout chirurgicky přemístit vaječník do jiné oblasti těla, takže je méně pravděpodobné, že bude radiací poškozen. U mladých žen je pravděpodobnější, že po ozáření znovu získají plodnost než starší ženy.
Celkové ozáření těla, jak se někdy používá při přípravě na transplantaci kmenových buněk, obvykle způsobí trvalé poškození plodnosti mužů i žen.
Zachování plodnosti
Je důležité zvážit možnosti, které máte, pokud byste měli rozvíjet neplodnostpředzahájíte léčbu. Existuje několik možností, ale možnosti mezi nimi jsou velmi osobní. Dostupné možnosti zahrnují:
- Zmrazení vajec nebo spermií
- Zmrazení embryí
- Pomocí dárcovských vajec, spermií nebo embryí
- Náhradní mateřství
- Přijetí
Příprava na mužskou neplodnost
Metody zmrazování spermií jsou naštěstí docela úspěšné, což z bankovnictví spermií činí životaschopnou alternativu pro mnoho mužů, jakmile dosáhnou puberty. Možnosti pro muže mohou zahrnovat:
- Spermové bankovnictví - zmrazení spermií pro pozdější použití.
- Extrakce spermií - spermie mohou být extrahovány přímo ze varlat, pokud sperma ve spermatu nejsou zralé, a mohou být buď zmrazeny, nebo použity k oplodnění in vitro.
- Zmrazení testikulární tkáně - Je to stále v experimentálních fázích, ale vědci zkoumají potenciál odstranit varlata nebo část varlat pro zmrazení a v budoucnu jej znovu implantovat do těla.
Příprava na ženskou neplodnost
Zachovat ženskou plodnost je obtížnější než u mužů, protože techniky zmrazování vajíček nebyly tak úspěšné jako metody zmrazování spermií. Možnosti mohou zahrnovat:
- Zmrazení embryí / oplodnění in vitro - zmrazení embryí buď k implantaci zpět do těla ženy po léčbě, nebo k náhradě, se úspěšně používá u mnoha žen, které kvůli léčbě rakoviny utrpěly neplodnost. To samozřejmě vyžaduje plánování a vytvoření a zmrazení embrya (embryí) před zahájením léčby rakoviny.
- Zmrazování vajec - Pokusy zmrazit vejce vedly pouze k několika stům těhotenství a tato technika je omezena schopností úspěšně zmrazit a rozmrazit vejce bez poškození.
- Konzervace tkáně vaječníků - Tato technika, stejně jako zmrazování vajíček, je stále experimentální, ale zahrnuje odstranění vaječníku nebo části vaječníku s nadějí, že tkáň bude možné znovu implantovat po dokončení léčby rakoviny.
Dotazy, které byste měli položit svému lékaři
Není neobvyklé, že léčba rakoviny krve způsobuje neplodnost u mužů i žen. I když se to může zdát jako nejvzdálenější věc ve vaší mysli, je důležité, abyste co nejdříve po stanovení diagnózy projednali své možnosti plodnosti se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Zde je několik otázek, které byste se svého lékaře mohli zeptat:
- Je pravděpodobné, že tato terapie ovlivní moji plodnost?
- Očekáváte, že tento nežádoucí účinek bude dočasný nebo trvalý?
- Existuje něco, co lze udělat, aby se zabránilo neplodnosti během mé léčby?
- Existují další možnosti léčby, u nichž je méně pravděpodobné, že způsobí neplodnost?
- Budu mít čas, než moje léčba začne zkoumat mé možnosti zachování plodnosti?
- Mohu být odkázán na specialistu na plodnost, abych prodiskutoval moje možnosti zachování plodnosti? (Před léčbou rakoviny nemusíte vědět vše o léčbě neplodnosti, ale odborník vás může provést vším, co byste v tuto chvíli měli vědět.)
- Pokud zůstanu plodná, bude moje léčba ovlivněna mými budoucími dětmi?
- Jak zjistím, zda jsem plodný nebo ne?
Shrnutí
Mnoho lidí, kteří čelili život ohrožujícímu stavu, zažívají větší vděčnost za dar života a schopnost tvořit život. Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit dopad léčby rakoviny na vaši plodnost. V mnoha případech je pro lékaře nemožné předvídat. I když může být obtížné nebo dokonce nemožné získat co nejúčinnější léčbu rakoviny a zároveň zabránit neplodnosti, mohou existovat možnosti, jak si před zahájením léčby uchovat svoji plodnost.
Je důležité, abyste si před zahájením léčby projednali všechny své otázky a obavy týkající se otěhotnění nebo otce dítěte v budoucnu.
.jpg)
-works.jpg)
