Možnosti léčby CHOPN IV. Stupně

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je zánětlivá porucha plic, která omezuje proudění vzduchu do a z plic.COPD je klasifikována podle stadií onemocnění, která pomáhají určit nejlepší průběh léčby a předpovědět pravděpodobný výsledek (prognózu) nemoc.

Universal Images Group / Getty Images

Fáze IV je považována za nejtěžší formu CHOPN a je charakterizována těžkou dušností (dušností). V této fázi nebudou vaše léky fungovat tak dobře jako dříve, jednoduché úkoly vás nechají bez dechu a vy bude mít zvýšené riziko infekce plic a respiračního selhání.

Protože CHOPN je nevratná, tato fáze onemocnění se často označuje jako „konečná fáze CHOPN.“ To neznamená, že neexistují způsoby, jak tento stav léčit. Globální iniciativa pro obstrukční onemocnění plic (GOLD) doporučuje použití následujících terapií a postupů k nejlepšímu zvládnutí CHOPN IV. Stupně.

Už žádné kouření

Diane Macdonald / Getty Images

Dokonce i když máte diagnostikovanou pokročilou CHOPN, nikdy není pozdě sklízet přínosy odvykání kouření. Odvykání nejen pomáhá zpomalit progresi onemocnění, ale zdravotní přínosy se časem zvyšují.

Asi po dvou týdnech začne nejhorší abstinenční příznaky nikotinu ustupovat. V příštích několika měsících riziko srdečního infarktu klesá, jak se zlepšuje váš krevní oběh.

Po šesti až devíti měsících začnete pociťovat menší dušnost a budete mít méně problémů se zahlcením dutin.

Vakcíny proti chřipce a pneumonii

Blend Images / Getty Images

Vakcíny proti chřipce a pneumonii patří mezi pokyny pro léčbu GOLD pro každou fázi onemocnění. Každoroční injekce proti chřipce pomáhají lidem snižovat riziko exacerbace CHOPN, zatímco vakcína proti pneumonii významně snižuje vaši šanci na bakteriální pneumonii.

Studie prokázaly, že každoroční očkování proti chřipce snižuje riziko onemocnění a úmrtí u lidí s CHOPN až o 50 procent.

Krátkodobě působící bronchodilatátory

BSIP / UIG / Getty Images

Záchranné inhalátory obsahující krátkodobě působící bronchodilatátory, jako je Proventil (albuterol), pomáhají lidem s CHOPN zvládat přetrvávající nebo zhoršující se příznaky onemocnění. Tyto léky jsou součástí standardní péče o všechny fáze CHOPN.

Albuterol je lék třídy beta-agonistů, který pomáhá uvolnit svaly kolem dýchacích cest. Proventil se nejčastěji používá k léčbě náhlých epizod dušnosti souvisejících s bronchospasmy.

Dlouhodobě působící bronchodilatátory

Martin Barraud / Getty Images

Jak vaše CHOPN postupuje, může lékař přidat jeden nebo více dlouhodobě působících bronchodilatancií, aby pomohl předcházet nebo omezit výskyt příznaků.

Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA) jsou jedním typem léků obsahujících bronchodilatancia, jako je salmeterol nebo formoterol. Dlouhodobě působící anticholinergika nebo muskarinové antagonisty (LAMA) jsou dalším typem léčiv, jako je ipatropium, tiotropium a aklidinium.

Zatímco použití pouze jednoho dlouhodobě působícího bronchodilatátoru je bezpečné, kombinovaná léčba je účinnější a má méně vedlejších účinků. Podle pokynů pro rok 2020 by lidé se středně těžkou až těžkou CHOPN, u nichž se vyskytla dušnost nebo nesnášenlivost cvičení, měli být léčeni kombinacíobadlouhodobě působící beta agonista (LABA) a dlouhodobě působící anticholinergikum (LAMA).

Plicní rehabilitace

Hero Images / Getty Images

Plicní rehabilitace se obvykle přidává během II. Stupně CHOPN a pokračuje, jak nemoc postupuje. Zahrnuje cvičení, relaxační dýchací techniky, výživové poradenství a emoční podporu, která lidem pomůže lépe se vyrovnat se svým stavem.

Plicní rehabilitace může pomoci snížit příznaky nemoci, zlepšit kvalitu života, snížit sociální izolaci a prodloužit dobu přežití. Program využívá multidisciplinární tým zdravotních sester, fyzických a pracovních terapeutů, dietetiků a poradců.

Steroidní léky

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Léčba glukokortikoidy (běžně známými jako steroidy) je kontroverzní, a to jak v inhalační, tak v perorální formě. Perorální steroidy mohou být použity k léčbě CHOPN, když se příznaky rychle zhorší. Inhalační steroidy se naopak obvykle používají k léčbě stabilních příznaků nebo když se příznaky pomalu zhoršují.

V minulosti společnost GOLD doporučovala inhalovat steroidy, jakmile člověk dosáhl III. Stupně onemocnění.

Podle pokynů z roku 2020 by se však inhalované kortikosteroidy měly u CHOPN používat pouze tehdy, když má člověk také astma, vysoký počet eosinofilů nebo se u něj každoročně vyskytne ještě jedna exacerbace CHOPN. Pokud u člověka nedošlo k exacerbaci během jednoho roku, může být inhalační kortikosteroid vysazen. I když inhalační kortikosteroidy mohou snížit exacerbace CHOPN, mohou také zvýšit riziko pneumonie.

Během akutních exacerbací a hospitalizací jsou často zapotřebí orální steroidy, ačkoli se dnes nedoporučuje jejich rutinní užívání na udržovací bázi, protože se zjistilo, že mají malý vliv na hospitalizace nebo dušnost, ale zvyšují komplikace, jako je vysoká hladina cukru v krvi a infekce. Zloženie: 100% bavlna.

Oxygenoterapie a opioidy

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

Oxygenoterapie se doporučuje ve stadiu IV nepřetržitě, během cvičení a / nebo k úlevě od náhlých epizod dušnosti.

Kontinuální kyslík se obecně doporučuje těm, jejichž PaO2 (měřeno pomocí arteriálních krevních plynů) je 55 mm HG nebo méně nebo jejichž hladiny nasycení kyslíkem jsou 88% nebo méně.

I když se v posledních letech od opioidů nedoporučuje kvůli opioidní krizi, nyní se doporučují lidem, kteří mají těžkou dušnost navzdory optimální léčbě jejich onemocnění (refrakterní příznaky). Bylo zjištěno, že opiátové léky významně zlepšují dušnost a kvalitu života, přičemž v tomto prostředí mají minimální riziko pádů / nehod nebo předávkování.

Chirurgie plic

Morsa Images / Getty Images

Pro ty, kteří splňují velmi specifická kritéria s CHOPN IV. Stupně, jsou k dispozici tři typy plicní chirurgie. Zahrnují bullektomii používanou k léčbě velkých vzduchových prostor v plicích, operaci snižování objemu plic (LVRS) používanou k odstranění nemocných plic a transplantaci plic.

Pooperační komplikace jsou běžné, zejména u obézních, se špatným zdravotním stavem, u starších osob nebo u kouření.

Dobrá výživa s vysokým obsahem kalorií

Brett Stevens / Getty Images

Kvalitní výživa je obzvláště důležitá pro lidi s CHOPN ve stadiu IV, protože onemocnění působí na tělo obrovský stres a účinně spaluje veškeré palivo, které získáte při jídle. Lidé s CHOPN budou muset v ideálním případě zvýšit svůj kalorický příjem. se zdravými potravinami bohatými na antioxidanty a fytochemikálie.

Správné stravování může také posílit váš imunitní systém a zase pomoci bojovat s infekcemi hrudníku běžnými u lidí s CHOPN.