Propranolol je beta blokátor, který se často předepisuje k prevenci určitých typů migrénových bolestí hlavy. Prodávaný pod značkami Inderal a InnoPran a také jako generický produkt spadá tento lék často do široké kategorie léků označovaných jako léky na prevenci orální migrény (OMPM).
OMPM jsou léky, které byly původně vytvořeny k léčbě jiných stavů, ale později se ukázalo, že pomáhají předcházet migrenózním bolestem hlavy. Stejně jako většina takových léků má propranolol potenciálně nesnesitelné vedlejší účinky. To znamená, že Americká akademie neurologie hodnotí propranolol jako lék „úrovně A“ pro prevenci migrény, což znamená, že byl shledán vysoce účinným.
Z tohoto důvodu, pokud vy a váš lékař vytváříte plán, jak se pokusit předcházet záchvatům migrény, může být možností zvážit propranolol. Tento přehled toho, jak lék funguje, jak je užíván, jaké jsou jeho potenciální vedlejší účinky a další, vám pomůže učinit informované rozhodnutí.
Léky na prevenci migrény
Siriporn Kaenseeya / EyeEm / Getty ImagesJak funguje propranolol
Jako beta blokátor se propranolol používá především pro srdeční onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a nepravidelnosti srdeční frekvence. Předepisuje se také k léčbě určitého typu nádoru nadledvin (malá žláza nad ledvinami). Způsob, jakým lék pomáhá předcházet migrenózním bolestem hlavy, není dosud dobře znám. Předpokládá se, že propanolol pomáhá stabilizovat krevní cévy v mozku a zabraňuje jejich dilataci. Lék navíc může snížit dráždivost mozku a také zlepšit úzkost pacientů, což pomáhá snížit frekvenci migrén.
Po uvolnění do krevního řečiště se adrenalin váže na krevní cévy obklopující mozek a způsobuje jejich zúžení. Propranolol a další beta-blokátory tento účinek zvrátí, způsobí uvolnění cév a umožní volný tok krve do mozku.
Dávkování
Je k dispozici jako tableta s okamžitým uvolňováním nebo kapsle s prodlouženým uvolňováním. Tableta s okamžitým uvolňováním by měla být užívána na lačný žaludek, zatímco tobolka s prodlouženým uvolňováním může být užívána s jídlem nebo bez jídla (mělo by to však být důsledně).
Studie zkoumající použití propranololu zkoumaly různé dávky. Například v jedné studijní skupině účastníci užívali 80 mg denně. Jiné zprávy však naznačují, že dávky začínají od 40 mg do 160 mg denně.
V rámci prevence migrény lékař obvykle předepíše 20 miligramů (mg) propranololu třikrát až čtyřikrát denně. Dávka pak může být v případě potřeby postupně zvyšována na terapeutickou dávku 160 mg až 240 mg denně. Během čtyř až šesti týdnů by měl člověk zaznamenat pokles počtu migrén alespoň o polovinu, stejně jako snížení intenzity a trvání migrénových záchvatů.
Závěrem je, že stanovení, zda propranolol selže, nebo ne, protože lék na prevenci migrény trvá nějakou dobu, nejméně tři měsíce. To je určitě nevýhoda, protože ti, kteří trpí migrénami, jsou často (a pochopitelně) frustrováni touto dlouhou čekací dobou.
Vedlejší efekty
Stejně jako u jiných léků je před zahájením léčby propranololem důležité prodiskutovat s lékařem jakékoli možné nežádoucí účinky. Níže jsou uvedeny některé z častějších vedlejších účinků propranololu, i když z velké části je to dobře snášený lék:
- Únava
- Závrať
- Zácpa
- Problémy se spánkem
- Žaludeční křeče
Interakce
Vzhledem k tomu, že některé látky mohou interferovat s propranololem, je důležité informovat svého lékaře o všech lécích (na předpis i volně prodejných), doplňcích, bylinách a vitamínech, které užíváte.
Například propranolol významně zvyšuje hladinu (až 70%) běžných léků na migrénu, Zomig (zolmitriptan) a Maxalt (rizatriptan). Pokud tedy užíváte propranolol k prevenci migrény a přípravek Maxalt k občasným záchvatům migrény, měli byste pod vedením svého lékaře snížit dávku přípravku Maxalt.
Kontraindikace
Propranolol je lék kategorie těhotenství C, takže by měl být užíván pouze tehdy, pokud potenciální přínos převáží potenciální riziko pro dítě. Kromě toho se propranolol uvolňuje do mateřského mléka, proto informujte svého lékaře, pokud kojíte.
Pro lidi s určitými zdravotními podmínkami není bezpečné užívat propranolol. Mezi tyto podmínky patří:
- Kardiogenní šok (závažné srdeční selhání)
- Blokáda srdce druhého nebo třetího stupně
- Alergie na propranolol
Varování
Pokud užíváte propranolol, je nezbytné jej užívat pouze podle pokynů lékaře. Náhlé zastavení propranololu může způsobit zhoršení bolesti na hrudi (nazývané angina pectoris) a v některých případech i infarkt. Abyste se těmto závažným událostem vyhnuli, je důležité pod vedením lékaře pomalu snižovat dávku propranololu po dobu alespoň několika týdnů.
Kromě toho může propranolol také maskovat příznaky hyperaktivní štítné žlázy (nazývané tyreotoxikóza) a také nízkou hladinu cukru v krvi, zejména u lidí s diabetem závislým na inzulínu.
Kromě lidí s cukrovkou a onemocněním štítné žlázy nemusí být propranolol použit (nebo může být nutné ho pečlivěji sledovat) u lidí se základní nízkou srdeční frekvencí nebo krevním tlakem, astmatem, depresí nebo onemocněním periferních cév.
Ačkoli, považovaný za dobře snášenou a obecně bezpečnou drogu, existují další vážná varování spojená s užíváním propranololu - nezapomeňte je podrobně zkontrolovat se svým lékařem, abyste se ujistili, že je pro vás tou správnou drogou.
Slovo od Verywell
Propranolol je rozumným výchozím bodem pro cestu prevence migrény u většiny lidí. Mějte však na paměti, že propranolol funguje pouze u některých lidí - není to kouzelnická léčba, a proto vyžaduje proces pokusů a omylů, což může být zdlouhavé. Naštěstí existují i jiné možnosti preventivních léků proti migréně, včetně dalších beta-blokátorů, beta-blokující terapie, jako jsou léky proti záchvatům Topamax (topiramát), Botox (botulotoxin typu A) a injekční léčivo zvané Aimovig (erenumab).
.jpg)
