Co je herniovaný disk?

K herniovanému disku dochází, když měkký, rosolovitý materiál, který tvoří střed každého disku v páteři, uniká ven a tlačí na blízký nervový kořen. Příznaky herniovaného disku mohou zahrnovat bolest krku nebo zad, stejně jako brnění, necitlivost a / nebo slabost jedné nebo obou paží nebo nohou, v závislosti na tom, kde v páteři je postižený disk umístěn. I když to může být kdekoli, nejběžnějším místem je dolní (bederní) oblast.

Příznaky herniovaného disku

Prvním příznakem herniovaného disku je obvykle bolest zad, následovaná příznaky souvisejícími se štípáním a podrážděním blízkého kořene míšního nervu - tzv. Radikulopatie.

Mezi příznaky radikulopatie patří:

• Brnění
• Necitlivost
• Slabost
• Elektrické vjemy (např. Pocit mravenčení nebo pálení)

Oblast těla, ve které lze pociťovat radikální příznaky, závisí na umístění herniovaného disku v páteři.

Například pokud je ovlivněn kořen míšního nervu L5 (umístěný v bederní páteři), člověk si může stěžovat na brnění / bolest / necitlivost v dolní části zad nebo hýždí, které se šíří po boční straně nohy do nohy - známější jako ischias.

Pokud je kořen míšního nervu podrážděný nebo sevřený v krční (horní) páteři, mohou příznaky zahrnovat bolest v krku nebo mezi lopatkami, které se šíří po paži do ruky nebo prstů. Může se také objevit necitlivost nebo brnění v rameni nebo paži.

Vážná (i když vzácná) komplikace

Herniovaný disk v dolní části zad může vést k necitlivosti v oblasti slabin nebo kolem konečníku (nazývané sedlová anestézie), ztrátě kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem a bolesti a slabosti zad / nohou. Jedná se o příznaky velmi vážného stavu známého jako syndrom cauda equina a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příčiny

Chcete-li přesně pochopit, co je herniovaný disk, zvažte anatomii krku a zad.

Pro začátek je tu vaše mícha, která je součástí vašeho centrálního nervového systému a připojuje se k vašemu mozku prostřednictvím vašeho mozkového kmene.

Mícha vám stéká z krku do dolní části zad skrz otvor ve středu vašich páteřních kostí. Mezi každou obratlovou kostí je umístěn gumový kotouč, který funguje jako tlumič nárazů a mimo jiné umožňuje pohyb.

Každý disk se skládá ze dvou složek - tvrdé vnější vrstvy (annulus fibrosus) a rosolovitého středu (nucleus pulposus).

Vypouklý disk nastává, když vnitřní želatinová látka tlačí na vnější vrstvu disku. Pokud vnitřní vrstva nadále tlačí proti vnější vrstvě disku, může želé podobná látka nakonec vyskočit a dráždit a / nebo tlačit na blízké nervové kořeny - tomu se říká herniovaný disk. Existuje několik různých důvodů, proč se disk může hernovat.

• Stárnutí: Nejběžnějším důvodem je přirozené opotřebení těla. Jak lidé stárnou, jejich disky se začínají zmenšovat a degenerovat, což je činí náchylnějšími k výhřezům při malém namáhání nebo kroucení.
• Trauma, které by mohlo zahrnovat něco jako autonehodu nebo prostě zvedání něčeho, co je příliš těžké
• Genetika: Výzkum naznačuje, že někteří lidé jsou geneticky náchylnější k problémům s disky než jiní. Zloženie: 100% bavlna.

Rizikové faktory

Existuje několik faktorů, které zvyšují šance člověka na vývoj herniovaného disku. Mezi tyto faktory patří:

• Být mladý muž (ve věku 20 až 50)
• Zvedání těžkých předmětů zádovými svaly místo svalů nohou
• Nadváha nebo obezita
• Zapojení do opakujících se činností namáhání zpět
• Dlouhé sezení, zejména při řízení, protože vibrace motoru automobilu mohou na disky vyvíjet zvýšený tlak
• Mít sedavý životní styl
• Kouření

Diagnóza

Diagnóza herniovaného disku se provádí pomocí anamnézy a fyzického vyšetření. K potvrzení diagnózy a / nebo vyloučení alternativních diagnóz lze použít zobrazovací testy.

Lékařská anamnéza a zkouška

Kromě kontroly vašich příznaků provede lékař neurologické vyšetření, aby získal přístup ke svalové síle, reflexům a vnímání.

Lékař také provede muskuloskeletální vyšetření, aby zjistil, zda různé pohyby nespouštějí vaši bolest.

Nakonec, pokud trpíte příznaky herniovaného disku v dolní části zad (nejběžnější místo), lékař pravděpodobně provede test rovné nohy.

Zobrazovací testy

Poté může lékař nejprve provést rentgenové vyšetření páteře. Rentgen však může poskytnout pouzestopyzda máte herniovaný disk. Zlatým standardem nebo definitivním testem pro potvrzení přítomnosti herniovaného disku je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Pokud osoba nemůže podstoupit MRI (například pacient má kardiostimulátor) nebo nemůže tolerovat MRI (např. Pacient je klaustrofobický), myelogram počítačové tomografie (CT) - kde se do prostoru obsahujícího mozkomíšní mok vstřikuje kontrastní látka. tekutina - může být provedena.

Léčba

Studie ukazují, že až 90% lidí s herniovaným diskem může být léčeno nechirurgickými, konzervativními opatřeními zaměřenými na úlevu od bolesti a rehabilitaci. U přetrvávajících a / nebo závažných příznaků může být nutná operace.

Nechirurgické terapie

Pro herniovaný disk nechirurgické terapie často zahrnují následující:

• Upravená aktivita: Odpočinek na lůžku se obecně nedoporučuje. Místo toho se člověku obvykle doporučuje věnovat se nízké fyzické aktivitě po dobu několika dní až několika týdnů.
• Nanesením ledu na postiženou oblast několikrát denně po dobu nejvýše 15 až 20 minut najednou
• Léky ke snížení bolesti a zánětu: Obvykle se doporučuje nesteroidní protizánětlivý prostředek (NSAID).
• Terapie k uvolnění svalů v zádech: Mohou být užitečné svalové relaxanci a aplikace tepla.
• Epidurální injekce: Steroidní léky mohou být injikovány do zad v prostoru obklopujícím postižený nerv, aby zmírnily bolest a zánět.
• Fyzikální terapie: Různé protažení zad a cvičení mohou pomoci uklidnit bolest a stabilizovat zádové svaly.
• Doplňkové terapie: Léčba, kterou někteří lidé používají jako doplněk péče, zahrnuje akupunkturu, farmakopunkturu včelího jedu a manipulaci s páteří.

Chirurgické terapie

Pro lidi, kteří i nadále zkoušejí nechirurgické terapie, se mohou setkat s příznaky, může být chirurgický zákrok na páteři možností. Pokud se příznaky po šesti týdnech neoperativní léčby nezlepší, studie ukazují, že pacienti, kteří podstoupili operaci herniace disku, mají obvykle lepší výsledky než ti, kteří ne. Naléhavé chirurgické doporučení je oprávněné, pokud osoba trpí zhoršujícími se neurologickými příznaky, sedlovou anestezií a / nebo problémy s střevem / močovým měchýřem.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem používaným k léčbě herniovaného disku je mikrodiscektomie, která vyžaduje odstranění herniovaného disku a všech souvisejících fragmentů, které mohou svírat blízký nerv.

Slovo od Verywell

Herniované disky jsou běžné a pravděpodobně ne kvůli něčemu, co jste udělali, ale spíše jako důsledek stárnutí a vašich genů. Pokud vám je diagnostikována herniovaná ploténka, zůstaňte aktivní a řiďte se radami lékaře. Většina lidí se s konzervativní léčbou uzdraví.