Vyhledávání kódů HCPCS Medicare zdarma

V tomto vyhledání kódu Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) najdete tři věci: popis každého kódu HCPCS, částku relativní hodnoty (RVU) a náklady na geografickou praxi (GPCI). Když se dají dohromady, stanou se plánem poplatků za lékaře.

Co je to relativní hodnota (RVU)

Každému kódu HCPCS je dána hodnota - částka peněz, kterou Medicare zaplatí nemocnici nebo lékaři za tuto službu v průměru. Poté je městům a dalším geografickým oblastem přiřazena RVU - relativní částka - to je procento, vyšší nebo nižší, než je průměrná platba HCPCS.

Funguje to takto: V závislosti na tom, kde žijete, bude RVU vyšší nebo nižší než průměr, na základě nákladů na podnikání. Například náklady na podnikání jsou v New Yorku vyšší než průměr. Průměr = 1. RVU pro New York City může být 1,3. V Birminghamu v Alabamě, kde jsou náklady na podnikání mnohem nižší, může být RVU 0,75.

Co je to index nákladů na geografickou praxi

GPCI je částka zaplacená za každý kód HCPCS, jakmile byl průměr vynásoben RVU. Není to procento - je to skutečná částka v dolaru. Při pohledu na kód X shora může být průměrné pobřeží (RVU = 1,0) 100 $. Pokud by RVU v New Yorku bylo 1,3, měl by kód X hodnotu 130 $. Pokud by v Birminghamu bylo 0,75, Alabama Code X by stála 75 $.

V kombinaci je výsledkem platby kódu, RVU a GPCI poplatky lékaře za každou službu nebo postup, které mohou poskytnout vám, jejich pacientovi. Říká se tomu tarif poplatků za lékaře.

Nezapomeňte, že rozpis poplatků za lékaře vám řekne pouze to, co Medicare za tyto služby platí. Pokud máte soukromé pojištění, částka zaplacená vašemu lékaři nebo nemocnici může být více či méně. Při vyhledávání HCPCS se můžete naučit čtyři věci:

1. Pomocí kódu HCPCS můžete zjistit, jakou službu nebo postup představuje.
2. K vyhledání kódů HCPCS, které se mohou použít, můžete použít službu nebo postup.
3. Můžete zjistit, kolik Medicare za tuto službu nebo zákrok (RVU) platí lékaři a zařízení ve vaší oblasti.
4. Můžete zjistit průměrnou částku vyplacenou za tento kód v USA.

Jak provést vyhledávání Medicare HCPCS zdarma

• Krok 1: Začnete na stránce s přehledem, která popisuje materiál, který se chystáte vyhledat. Přečtěte si informace na stránce s přehledem a klikněte na ZAČÍT VYHLEDÁVÁNÍ.
• Krok 2: Na další stránce najdete název, který říká, že hledáte kódy CPT. Tyto kódy jsou většinou identické s kódy HCPCS, ačkoli HCPCS obsahuje další kódy pro zařízení, záchranné služby a trvanlivé lékařské vybavení.
• Naleznete licenci pro konečné použití. V podstatě vám říká, že tyto kódy můžete vyhledat pouze pro své osobní údaje a že je nemůžete prodat nikomu jinému. Je třeba si přečíst další právní předpisy.
• Krok 3: Klikněte na PŘIJMOUT nebo NEPŘIJÍMAT. Pokud kliknete na NEPŘIJÍMAT, nebudete mít přístup k vyhledávání kódu.
  • Krok 4: Další stránka je stránka pro vyhledávání. Nejprve si vyberete rok nebo část roku, pro který hledáte kódy. Dále vyberete požadovaný druh výsledků. Pokud si nejste jisti a porovnáváte své vlastní fakturační doklady s cenami, vyberte pro začátek GPCI. Pokud se ukáže, že to není to, co chcete, můžete se vrátit a vyhledat jinou hodnotu. Budete také muset zvolit konkrétního „dopravce“ nebo „lokalitu“. Je těžké si z nich vybrat, protože jsou ve zvláštním pořadí. Možná budete muset každou možnost přečíst, protože nejsou ve skutečnosti abecední. Například žiji v centrální části NY, která není uvedena nikde poblíž New Yorku. Je uveden jako „zbytek New Yorku“.
    Hit ODESLAT.
• Krok 5: Na další stránce zadejte kód HCPCS, který se pokoušíte identifikovat. Poté vyberte VŠECHNY MODIFIKÁTORY, protože tím získáte všechny informace o tomto kódu. Pokračujte ve vyhledávání kódů, které potřebujete. Zaznamenejte si informace, které potřebujete, podle toho, k čemu je budete používat.

Odkaz na pokyny pro

• Čtení EOB plátce - vysvětlení výhod
• Pokud se domníváte, že váš lékař fakturuje za služby, které vám nejsou poskytovány, nebo fakturuje za vyšší úroveň služeb, než jste obdrželi, měli byste vědět, co dělat s tímto postupem zvaným Upcoding.