Příčiny a rizikové faktory herpesu

Herpetické infekce jsou způsobeny virem herpes simplex (HSV) typu 1 a 2. Tyto viry jsou nakažlivé a přenášejí se z jedné osoby na druhou kontaktem kůže na kůži. Líbání nebo dotýkání je hlavní příčinou přenosu HSV 1 a sexuální kontakt je hlavní příčinou přenosu HSV 2.

Běžné příčiny

Herpetické infekce jsou způsobeny viry herpes simplex, které vstupují přes kůži a cestují k nervům, kde obvykle nezpůsobují problémy. Herpes může způsobit vředy na pokožce, když se však viry stanou aktivními.

HSV 1 je obvykle spojen s infekcemi na ústech a rtech nebo kolem nich a HSV 2 je obvykle spojován s genitálními infekcemi.

Mohou být ovlivněna i další místa v těle, například oči nebo krk. Každý ze dvou virů může ovlivnit oblasti, které jsou obvykle spojeny s jiným virem.

Existují také další herpetické viry, které však herpes nezpůsobují. Například plané neštovice je způsobeno herpes zoster a běžné nachlazení může být způsobeno virem Epstein-Barr, který je také virem herpes.

Přenos

Herpetické viry se šíří, když přicházejí do styku s poškozenou kůží nebo s ústy, pochvou, penisem nebo konečníkem.

Zatímco herpes je nejvíce nakažlivý, když jsou vředy otevřené nebo mokré, může se také šířit, když nejsou přítomny vředy a když je pokožka dokonale neporušená kvůli tomu, co je známé jako asymptomatické vylučování.

Bohužel neexistuje způsob, jak detekovat asymptomatické vylučování, takže musíte vždy považovat herpes za nakažlivý, a to i při absenci příznaků. Za přenos jsou obvykle odpovědné běžné každodenní činnosti (viz níže).

Lidé se mohou znovu infikovat dotykem bolavého místa a následným poškrábáním nebo třením jiné oblasti kůže na vlastním těle.

Ženy, které mají vaginální infekce HSV-2, mohou také přenášet virus na své děti během vaginálního porodu. Tento typ přenosu je častější, pokud matka nově získala infekci, než u předchozí infekce.

Jak HSV způsobuje bolesti

Jakmile vstoupí do lidské buňky, virus HSV pronikne do jádra buňky a zahájí proces replikace. V této fázi, i když mohou být buňky vašeho těla infikovány, pravděpodobně nebudete mít žádné příznaky.

Během počáteční infekce je virus transportován nervovými buňkami do nervově větvících bodů, známých jako ganglia. Je to tam, kde virus zůstane v neaktivním, nečinném stavu a nebude se replikovat ani způsobovat žádné příznaky.

Někdy se může spící virus náhle znovu aktivovat a zahájit proces replikace znovu. Když k tomu dojde, virus cestuje zpět nervem na povrch kůže. Tím se zabije mnoho infikovaných kožních buněk, což způsobí tvorbu puchýřů. Erupce těchto puchýřů vytváří charakteristické vředy, které jsou považovány za opary nebo genitální opar.

Opakování

Některé spouštěče mohou způsobit reaktivaci viru herpes. Toto se nazývá opakování a může k němu dojít, i když máte normální imunitní systém. Existuje řada známých spouštěčů, které mohou stimulovat opakování:

• Fyzický stres, jako je infekce, nemoc nebo zranění
• Trvalý emoční stres nebo úzkost po dobu delší než jeden týden
• Vystavení ultrafialovému světlu, nadměrnému teplu nebo chladu
• Hormonální změny, například během menstruace
• Únava

Zdravotní rizikové faktory

Existuje řada zdravotních faktorů, které vás mohou předisponovat k závažnější nebo déle trvající infekci HSV, pokud již máte HSV-1 nebo HSV-2. Tyto rizikové faktory však nezvyšují pravděpodobnost získání infekce.

• Imunosuprese: Pokud má váš imunitní systém z jakéhokoli důvodu nedostatek, je u vás vyšší riziko závažnější nebo přetrvávající infekce HSV nebo častých reaktivací vaší infekce. Váš imunitní systém může být potlačen z mnoha důvodů, včetně autoimunitního stavu, deficitu imunitního systému, HIV, onemocnění IgA, nemoci, jako je rakovina kostní dřeně, chemoterapie nebo transplantace orgánů.
• Použití imunosupresivních léků: Můžete mít horší infekci HSV-1 nebo HSV-2 nebo reaktivaci, pokud užíváte imunosupresivní léky, jako je steroid nebo chemoterapeutikum. Jakmile přestanete užívat lék a funkce imunitního systému se vrátí do normálu, nemělo by to tak nadále být.
• HIV: Infekce HIV konkrétně způsobuje sníženou imunitu vůči virům a infekce virem herpes mohou být závažnější, pokud máte infekci HIV.
• Nedostatek IgA: I když vás jakýkoli imunitní nedostatek může předurčit k opakovaným bolákům nebo k závažnějšímu záchvatu infekce HSV, nedostatek IgA je imunitní nedostatek nejčastěji spojený s HSV. IgA je imunitní protein, který specificky chrání před infekcemi sliznic, což jsou oblasti tenké kůže, které jsou chráněny tekutinovým hlenem, jako jsou ústa a pochva.

Rizikové faktory životního stylu

Herpes je obzvláště běžný virus a existuje obzvláště vysoké riziko expozice určitým činnostem:

• Nechráněný sex: HSV-2 se nejčastěji přenáší z jedné osoby na druhou prostřednictvím sexu, včetně orálního. HSV-1 lze přenášet také sexuální aktivitou, i když to není tak běžné. Mít více sexuálních partnerů a nechráněný sex s partnery, kteří by mohli být nakaženi, zvyšuje vaše riziko.
• Líbání: Líbání nebo jiný kontakt s ústy je jedním z běžných způsobů přenosu HSV-1.
• Sdílení položek: Virus HSV-1 lze přenášet sdílením položek, jako jsou šálky, chrániče zubů, zubní kartáčky a dokonce i ručníky, které s virem nedávno přišly. Použití rtěnky, lesku na rty nebo balzámu na rty někoho jiného je obzvláště problematické, protože tyto položky jsou ve své podstatě vlhké, což umožňuje viru snadno se držet.
• Prodloužený kontakt mezi pokožkou a pokožkou: Herpes gladiatorum, typ infekce způsobené HSV-1, je charakterizován boláky na obličeji, hlavě a krku. Tento typ herpetické infekce je nejčastěji zaznamenán u zápasníků.