Nová kritéria pomáhají předvídat, u kterých pacientů s COVID-19 se vyskytne cytokinová bouře

Tempura / Getty Images

Klíčové jídlo

• Vědci určili kritéria pro lidi, u nichž je větší pravděpodobnost, že zažijí cytokinovou bouři.
• Tato nebezpečná komplikace COVID-19 a dalších infekcí se může stát smrtící.
• Kritéria jsou v tomto okamžiku předběžná a doufejme mohou vést ke zlepšení léčby.

Vědci z Temple University určili kritéria, která pomohou určit, u kterých pacientů s COVID-19 je vysoké riziko vzniku cytokinové bouře, závažné imunitní reakce, která se může stát smrtící. Doposud nebyla pro rizikové pacienty stanovena žádná prediktivní kritéria, která by bylo možné použít v klinické praxi.

Kritéria, která jsou předběžná, byla zveřejněna vAnnals of the Revmatic DiseasesV září vědci analyzovali údaje o více než 60 různých laboratorních proměnných shromážděných od 513 hospitalizovaných pacientů, kteří byli pozitivní na COVID-19 - u 64 z nich se vyvinula cytokinová bouře. Mezi tyto proměnné patřily faktory, jako je počet bílých krvinek, aktivita metabolických enzymů a markery zánětu a respiračních funkcí.

Na základě údajů vědci vyvinuli genetický algoritmus pro identifikaci mezních hodnot pro každou laboratorní proměnnou pro stanovení úrovní, které mohou předpovídat cytokinovou bouři.

Analýzy nalezly prediktivní kritéria, která lze rozdělit do tří klastrů:

• Zánět
• Smrt buněk a poškození tkání
• Nerovnováha elektrolytů

Vědci zjistili, že pacienti v cytokinové bouři měli prozánětlivý stav a zvýšené hladiny enzymů, které naznačovaly, že mají významné a rozšířené poškození tkáně. Pacienti, kteří kritéria splnili, měli také delší pobyt v nemocnici a bylo jim zvýšené riziko úmrtí z COVID-19. Téměř polovina pacientů, kteří měli cytokinovou bouři, splnila všechna kritéria během prvního dne, kdy byli hospitalizováni.

„Doufáme, že uplatněním kritérií a identifikací raných pacientů, kteří jsou touto komplikací nejvíce ohroženi, by mohli vést vhodnější terapii a také pomoci při navrhování klinických studií, které jsou velmi potřebné,“ uvedl vedoucí studie Roberto Caricchio , Říká MD, vedoucí sekce revmatologie a ředitel programu Temple Lupus, Verywell.

Co to pro vás znamená

Schopnost předpovědět, u kterých pacientů s COVID-19 může dojít k cytokinové bouři, může pomoci lékařům zasáhnout dříve a doufejme, že pomůže při záchraně životů.

Cytokine Storm - základy

Cytokiny jsou proteiny produkované buňkami, které slouží jako poslové mezi buňkami a pomáhají regulovat aktivitu vašeho imunitního systému. Když vaše tělo uvolňuje cytokiny, signalizuje vašemu imunitnímu systému, že je čas jít do práce, říká Americká rakovinová společnost (ACS).

Ale během cytokinové bouře vaše tělo uvolňuje příliš mnoho cytokinů do krve příliš rychle, tvrdí National Cancer Institute (NCI). To může způsobit škodlivou reakci ve vašem těle.

"Syndromy cytokinových bouří obecně vedou k selhání multiorgánového systému a jsou velmi smrtelné," říká Verywell Randy Q. Cron, MD, PhD, ředitel divize pediatrické revmatologie v Children’s of Alabama.

Cytokinová bouře není pro COVID-19 jedinečná. Může se také stát v důsledku jiných infekcí, určitých onemocnění, autoimunitních stavů a ​​některých forem léčby rakoviny, říká NCI.

Proč předpovídat, u kterých pacientů může dojít k zátěži cytokinovou bouří

"Schopnost předvídat brzy během hospitalizace, která."
u pacienta se rozvine cytokinová bouře, která by mohla pomoci zabránit oběma
cytokinová bouře a zase špatný výsledek, “říká Caricchio.

Načasování záleží. "Včasná diagnostika a léčba syndromů cytokinových bouří zlepšuje přežití," říká Cron.

Kritéria, která Caricchio a jeho tým vyvinuli, jsou založena na rutinních laboratorních testech dostupných pro většinu nemocnic a „mohou být snadno použita v klinické praxi,“ říká. Naděje, říká Caricchio, je, že „lékaři mohou být lépe informováni a rozhodnout se [kdy] být agresivnější s dostupnými terapiemi“.

Zatímco prediktivní kritéria jsou v tomto okamžiku předběžná, Caricchio říká, že doufá, že ostatní lékaři a nemocniční centra použijí jeho kritéria k jeho ověření a nakonec k záchraně životů.

Jak se léčí cytokinová bouře

Když někdo zažije cytokinovou bouři, má podle NCI obvykle následující příznaky:

• Vysoká horečka
• Zarudnutí a otok
• Těžká únava
• Nevolnost

Když k tomu dojde, lékaři se pokusí identifikovat spouštěč, jako je infekce, a léčit jej, říká Cron. Ještě důležitější je však to, že se zdravotničtí pracovníci pokusí „tlumit cytokinovou bouři“ léky, které potlačují nebo modulují imunitní systém.