Úrovně vědomí v medicíně

Úroveň vědomí (LOC) je lékařský termín pro identifikaci toho, jak někdo je vzhůru, bdělý a vědomý si svého okolí. Popisuje také míru, do jaké může člověk reagovat na standardní pokusy o získání jeho pozornosti.

Konzistentní lékařské pojmy popisující úroveň vědomí člověka pomáhají při komunikaci mezi poskytovateli péče, zejména když úroveň vědomí v čase kolísá.

Existuje celá řada zdravotních stavů a ​​léků, které přispívají k úrovni vědomí člověka. Někdy je porucha vědomí reverzibilní, jindy nikoli.

Normální úroveň vědomí

Podle lékařských definic normální úroveň vědomí znamená, že člověk je buď vzhůru, nebo může být snadno probuzen z normálního spánku. Podmínky zahrnují:

• Vědomí označuje stav, kdy je pacient vzhůru, je si vědom, je ve střehu a reaguje na podněty.
• Bezvědomí označuje stav, kdy má pacient nedostatek vědomí a vnímavosti na podněty (hmat, světlo, zvuk). Osoba, která spí, by však nebyla považována za bezvědomí, pokud by probuzení vedlo k normálnímu vědomí.

Mezi těmito dvěma extrémy existuje několik pozměněných úrovní vědomí, od zmatku až po koma, každý s vlastní definicí.

Změněná úroveň vědomí (ALOC)

Změněné nebo abnormální úrovně vědomí popisují stavy, ve kterých člověk buď snížil kognitivní funkce, nebo jej nelze snadno vzbudit. Většina zdravotních stavů ovlivňuje mozek a zhoršuje vědomí, když se stane vážným nebo život ohrožujícím, a změněný stav vědomí obvykle signalizuje vážný zdravotní problém.

Změněná úroveň vědomí se často může rychle zhoršovat z jedné fáze do druhé, takže vyžaduje včasnou diagnostiku a rychlou léčbu.

Zmatek

Zmatek popisuje dezorientaci, která ztěžuje uvažování, poskytnutí anamnézy nebo účast na lékařské prohlídce. Mezi příčiny patří deprivace spánku, horečka, léky, intoxikace alkoholem, rekreační užívání drog a postiktální stav (zotavení po záchvatu).

Delirium

Delirium je termín používaný k popisu stavu akutní zmatenosti. Vyznačuje se zhoršeným poznáním.

Zejména pozornost, změna cyklu spánku-bdění, hyperaktivita (agitovanost) nebo hypoaktivita (apatie), poruchy vnímání, jako jsou halucinace (vidění věcí, které tam nejsou) nebo bludy (falešné víry), jakož i nestabilita srdeční frekvence a krevní tlak mohou být viděny v deliriu.

Příčiny mohou zahrnovat vysazení alkoholu, rekreační drogy, léky, nemoci, selhání orgánů a závažné infekce.

Letargie a ospalost

Letargie a ospalost popisují těžkou ospalost, apatii a apatii doprovázenou sníženou bdělostí. Letargický pacient k zahájení reakce často potřebuje jemný dotek nebo slovní stimulaci. Příčiny mohou zahrnovat těžká onemocnění nebo infekce, rekreační drogy a selhání orgánů.

Obtundation

Obtundation je snížení bdělosti s pomalými odezvami na podněty, které vyžadují opakovanou stimulaci k udržení pozornosti, stejně jako delší období spánku a ospalost mezi těmito obdobími. Příčiny mohou zahrnovat otravu, mrtvici, otoky mozku (otoky), sepse (infekce krve) a pokročilé selhání orgánů.

Otupělost

Stupor je úroveň zhoršeného vědomí, při které člověk jen minimálně reaguje na intenzivní stimulaci, jako je například sevření špičky nebo záře světla v očích. Příčiny mohou zahrnovat cévní mozkovou příhodu, předávkování drogami, nedostatek kyslíku, otoky mozku a infarkt myokardu (infarkt).

Kóma

Kóma je stav nereagování, dokonce i na podněty. Osobě v kómatu může chybět dávivý reflex (dávení v reakci na tlumič jazyka umístěný v zadní části krku) nebo pupilární odpověď (zornice se obvykle stahují v reakci na světlo).

Je to způsobeno výrazně sníženou funkcí mozku, obvykle kvůli extrémní ztrátě krve, selhání orgánů nebo poškození mozku.

Příčiny těchto změněných stavů vědomí se mohou překrývat. Například raná stadia otoku mozku nebo selhání orgánů mohou způsobit zmatek, ale mohou rychle postupovat fázemi letargie, otupělosti, stuporu a kómatu.

Klasifikace kómy

Stavy kómatu a strnulosti lze také rozdělit na úrovně nebo klasifikace, které dále objasňují míru nereagování člověka. Pro standardizaci těchto klasifikací bylo vyvinuto několik systémů, což zlepšuje komunikaci mezi poskytovateli zdravotní péče a také pomáhá při výzkumu.

Nejčastěji používanými klasifikačními systémy jsou stupnice koma stupnice a stupnice glasgowské kómy:

• Stupnice stupnice kómatu hodnotí kómu v stupních od I do V. Stupně jsou určovány na základě stavu vědomí a reakce člověka na podněty, jako je reakce na jméno osoby, která se nazývá, bolest světla a hluboká bolest. Stupeň I naznačuje zmatenost, zatímco V označuje žádnou reakci na podněty (kóma).
• Glasgowská stupnice kómatu používá skóre k identifikaci úrovně vědomí od 1 do 15, přičemž 15 je normální stav vědomí. Tato stupnice zohledňuje verbální, motorické a oční reakce na podněty při určování celkového skóre.

Slovo od Verywell

Existují také psychologické termíny používané k popisu vědomí (plně vědomého něčích záměrů), na rozdíl od podvědomí (často popisuje hlubší úmysly) a předvědomí (vztahující se k paměti).

Existuje také několik dalších teorií a definic vědomí popisujících fáze spánku, úrovně sebeuvědomění a vztah mezi lidmi a hmotou. I když jsou všechny tyto definice jistě platné, nepoužívají se k definování lékařských stavů vědomí.