Část D Medicare umožňuje lidem zapsaným v Medicare vybrat si z řady lékových plánů na předpis (PDP), které nabízejí soubor základních služeb na předpis.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Kdy se mohu připojit k lékovému plánu Medicare Part D?
Pokud máte nárok na dávky Medicare, protože máte 65 let nebo máte zdravotní postižení, můžete se zaregistrovat do lékového plánu Medicare Part D. Můžete se zaregistrovat v měsíci, kdy dosáhnete 65 let, nebo tři měsíce před nebo tři měsíce po dosažení 65 let (to je stejné jako počáteční období registrace pro Medicare A a B). Pokud se během tohoto sedmiměsíčního období nezapsáte, možná budete muset zaplatit pokutu za pozdní registraci ve formě vyššího pojistného.
Pokud máte Medicare, můžete se zaregistrovat do lékového plánu části D během otevřeného období registrace, které začíná 15. října a trvá každý rok do 7. prosince, s výběrem plánu platným 1. ledna. Pokud již máte lékový plán části D , můžete během tohoto období registrace přejít na jiný plán.
Do drogového plánu podle části D se můžete kdykoli zaregistrovat, aniž byste platili pokutu, pokud máte Medicaid i Medicare, nebo pokud váš příjem umožňuje získat další pomoc (19 140 $ pro jednotlivce v roce 2020 nebo 25 860 $ pro pár na limity aktiv / zdrojů).
Mám se zaregistrovat do lékového plánu Medicare Part D?
V každém státě je k dispozici mnoho plánů, což může ztěžovat znalost toho, který plán zvolit a zda ušetříte peníze za léky na předpis registrací do plánu části D.
Poplatky za plány části D se pohybují od nízkých nákladů (pod 20 $ za měsíc) po více než 100 $ každý měsíc, přičemž většina plánů spadá do rozmezí 30 až 60 $ za měsíc (průměr pro rok 2019 je přibližně 47 $ / měsíc).
Následující příklady ukazují, jak vám Medicare část D může nebo nemusí pomoci okamžitě s léky na předpis. Úplné přeskočení pokrytí receptů však není moudrý nápad, i když v současné době neužíváte vůbec žádné léky - za chvíli se do toho pustíme.
Příklad 1: Paní Smithová má cukrovku 2. typu, vysoký krevní tlak a depresi. Užívá tři generické léky, jmenovitě metformin na cukrovku, enalapril na vysoký krevní tlak a paroxetin na depresi. Kupuje tyto léky ve svém místním Costco za cenu 10 $ za 90denní dodávku každého léku. Její roční náklady jsou 120 $. Nejlevnější lékový plán Medicare v její oblasti má měsíční prémii 15 $ měsíčně za roční náklady 180 $. Zdá se, že plán části D z krátkodobého hlediska nemá pro paní Smithovou smysl, ale to by mohl být krátkozraký závěr kvůli pokutě pro lidi, kteří se přihlásí pozdě.
Poznámka: Paní Smithová by si pravděpodobně měla koupit alespoň plán s nejnižšími náklady, který má k dispozici, a to navzdory skutečnosti, že to nemusí přinést okamžitý přínos. Vzhledem k tomu, že má tři chronické zdravotní stavy, které by se mohly s věkem zhoršovat, existuje riziko, že v budoucnu možná bude muset užívat dražší léky. Pokud část D zpočátku přeskočí (a nebude mít důvěryhodné pokrytí drog z jiného zdroje) a poté se zaregistruje později, bude muset zaplatit pokutu za zpoždění zápisu do části D.
A bude omezena na přihlášení během podzimního období registrace, pokrytí bude účinné v lednu. To znamená, že by se mohla dostat do situace, kdy potřebuje lék s vysokými náklady a musí na něj čekat až rok.
Povídka? Nepřeskočte pokrytí předpisem. Tato rada - zaregistrovat se do plánu části D, jakmile se zaregistrujete v Medicare, pokud nemáte jiné důvěryhodné krytí receptů - platí i pro příjemce Medicare, kteří jsou naprosto zdraví, protože jen málo lidí zůstává v dokonalém zdraví po celý svůj život.
Příklad 2: Pan Smith má cukrovku typu 2 a bere simvastatin pro svůj vysoký cholesterol, Diovan pro svůj vysoký krevní tlak a AndroGel pro svůj nízký testosteron. Dosud nemá nárok na Medicare a v současné době není pojištěný a za své léky platí peníze v lékárně v místním supermarketu. Diovan a Androgel jsou drahé léky a nemají generickou verzi. Léky pana Smitha ho každý rok stály více než 2 500 $. Poté, co zaplatí měsíční pojistné, odpočitatelné částky a výplaty léků, může každý rok ušetřit více než 500 $ připojením se k lékovému plánu části D, jakmile bude mít nárok na Medicare.
Příklad 3: Pan Jones bere několik drahých léků na předpis, ale má také pokrytí prostřednictvím svého zaměstnavatele, který koordinuje s Medicare a kryje jeho léky. Krytí, které jeho zaměstnavatel nabízí, je minimálně stejně dobré jako krytí části D, takže je považováno za důvěryhodné. To znamená, že si může ponechat pokrytí sponzorované zaměstnavatelem, vzdát se pokrytí části D a stále se bude moci zapsat do části D později (pokud a kdy skončí pokrytí drogami sponzorovanými zaměstnavatelem) bez pokuty.
Celkově není moudré obejít se bez jakéhokoli lékového krytí, jakmile jste na Medicare. Pokud budete později potřebovat pokrytí drogami, zaplatíte za to více kvůli pozdnímu trestu (který bude platit po zbytek vašeho života). A registrace je ve většině případů omezena na okno od 15. října do 7. prosince s účinností od 1. ledna. Takže pokud byste měli být v příštím roce v únoru diagnostikováni s chronickým stavem vyžadujícím drahé léky, měli byste být po zbytek roku zůstal platit plnou cenu za své léky a poté zůstal s pokutou za pozdní registraci.
Jak si mohu vybrat lékový plán části D?
Pokrytí Medicare Part D můžete získat ze samostatného lékového plánu (pokud máte Original Medicare) nebo z plánu Medicare Advantage s integrovaným pokrytím části D.
Existuje přibližně 20–30 různých lékových plánů části D nabízených řadou různých zdravotních pojišťoven v každém státě (pro rok 2019 se počet dostupných samostatných plánů části D pro každý stát pohybuje od 24 na Aljašce po 31 v Pensylvánii a Západní Virginie, kromě průměrných 20 plánů Medicare Advantage, které zahrnují pokrytí části D). Všechny lékové plány podle části D musí nabízet standardní sadu lékových výhod, jak to vyžaduje Medicare. Plány léků mohou navíc zahrnovat další léky na jejich recepturách.
Náklady na připojení k plánu závisí na tom, zda plán nabízí výhody nad rámec těch, které stanoví Medicare (tj. „Rozšířené výhody“). Následující může způsobit, že měsíční pojistné bude dražší:
- Plán zahrnuje další léky podle jeho vzorce
- Plán nemá na začátku roku odpočitatelnou částku (odpočitatelné položky pro část D mohou být až 435 USD pro rok 2020)
Deset nejpopulárnějších samostatných plánů části D pro rok 2020 má prémie, které se pohybují od 17 $ / měsíc do 76 $ / měsíc. Některé z těchto plánů jsou vylepšeny a některé jsou základní - obecně platí, že rozšířené plány mají vyšší pojistné, zatímco základní plány mají nižší pojistné.
Jedním z nejužitečnějších online zdrojů je vládní nástroj pro vyhledávání plánů Medicare, který vám umožňuje porovnat PDP, dozvědět se o plánech nabízených ve vašem státě a zobrazit lékové vzorce každého plánu. Můžete porovnat plány vedle sebe a zobrazit pouze ty plány, které pokrývají vaše léky.
Kromě toho má web návrhy na snížení nákladů v mezeře pokrytí. Pokud vám vyhovuje používání internetu, můžete si vybrat a zaregistrovat plán online. Stejné informace můžete získat zavoláním na linku pomoci Medicare na čísle 1-800-Medicare.
Kde jinde mohu získat pomoc při výběru lékového plánu podle části D?
Než se připojíte k lékovému plánu části D, je důležité, abyste svému výběru rozuměli a vyhověl vám. Mnoho komunit má centra pro seniory se zaměstnanci, kteří vám mohou pomoci při výběru.
Pokud hledáte informace online, zkuste se vyhnout webům sponzorovaným pojišťovnami, které poskytují plány na léky na předpis. Místo toho se podívejte na webové stránky těchto organizací:
Centrum práv Medicare
Medicare Rights Center, nezávislá nezisková skupina, je největší organizací ve Spojených státech (kromě federální vlády), která poskytuje informace a pomoc lidem s Medicare. Jeho stránka obsahuje část o pokrytí drog Medicare Part D, včetně informací o programech, které vám mohou pomoci zaplatit náklady na léky na předpis. Unikátní funkcí tohoto webu je Medicare Interactive Counselor, nástroj, který vás provede procesem hledání lékového plánu, který pro vás má smysl.
LOĎ
Státní asistenční program zdravotního pojištění poskytuje individuální poradenství a pomoc pacientům Medicare a jejich rodinám. Vyberte svůj stát a najděte místní organizaci, která vám pomůže.
.jpg)
