Příčiny, příznaky a diagnóza tachypnoe

Tachypnoe je definována jako zvýšená respirační frekvence nebo jednodušeji dýchání, které je rychlejší než obvykle. Normální dechová frekvence se může lišit v závislosti na věku a aktivitě, ale u odpočívajícího dospělého je obvykle mezi 12 a 20 dechy za minutu.

Naproti tomu termín hyperpnoe označuje rychlé hluboké dýchání, zatímco tachypnoe označuje rychlé, mělké dýchání. Podívejme se na potenciální příčiny tachypnoe a na zdravotní stavy, ve kterých se může vyskytnout.

Příznaky

Tachypnoe může být doprovázena pocitem dušnosti a neschopností dostatek vzduchu (dušnost), modře zbarvenými prsty a rty (cyanóza) a nasáváním hrudních svalů dýcháním (zatahováním).

Tachypnoe se může také objevit bez zjevných příznaků, zvláště pokud souvisí s podmínkami, jako jsou metabolická nerovnováha nebo stavy centrálního nervového systému.

Tachypnoe vs. dyspnoe

Jak již bylo uvedeno, tachypnoe je termín používaný k popisu rychlé a mělké dechové frekvence, ale neříká nic o tom, co člověk cítí. U tachypnoe může být člověk velmi dechový, nebo naopak nemusí vůbec zaznamenat potíže s dýcháním.

Dyspnoe se týkápocitdušnosti.

Dýchavičnost se může objevit při normální dechové frekvenci, vysoké dechové frekvenci nebo nízké dechové frekvenci. Může se také objevit jak s mělkým dýcháním, tak s hlubokým dýcháním.

Příčiny

Existují fyziologické příčiny tachypnoe i patologické příčiny.

Fyziologické příčiny

Fyziologické příčiny stavu se vztahují k normální reakci těla na úpravu jiného stavu. V tomto případě stav, jako je tachypnoe, není abnormální tělesnou reakcí, ale je normální reakcí na jiný typ abnormálního stavu nebo nerovnováhy v těle.

Tachypnoe může být způsobena třemi primárními fyziologickými procesy:

• Nerovnováha mezi dýchacími plyny: Nízká hladina kyslíku v krvi (hypoxemie) nebo zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnie) může způsobit tachypnoe.
• Acidobazická nerovnováha: Tachypnoe může být způsobena přebytkem kyseliny v těle nebo snížením báze v těle (narušení acidobazické rovnováhy těla). Když tělo cítí, že je příliš krev kyselá (metabolická acidóza), odfukuje oxid uhličitý z plic ve snaze zbavit tělo kyseliny.
• Horečka: S horečkou je tachypnoe kompenzační, což znamená, že dýchání se zrychluje, aby se vyloučilo teplo z těla.

V těchto příkladech tachypnoe není abnormální, ale spíše způsob, jakým tělo kompenzuje další abnormalitu v těle k udržení rovnováhy (homeostáza).

Patologické příčiny

Na rozdíl od fyziologických příčin je patologická příčina ta, která se nevyskytuje ve snaze obnovit rovnováhu v těle a ve skutečnosti dělá pravý opak.

Například hyperventilace může způsobit rychlé mělké dýchání, ke kterému nedochází jako snaha o obnovení rovnováhy v těle, ale může to být reakce na úzkost nebo strach.

Podmínky, které mohou vyústit v tachypnoe

Široká škála zdravotních stavů může mít za následek tachypnoe. Podle kategorií to může zahrnovat:

• Plicní onemocnění: Plicní nemoci mohou snížit hladinu kyslíku nebo zvýšit hladinu oxidu uhličitého a rychlé dýchání se je pokusí obnovit. Patří mezi ně chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), astma, pneumonie, plicní fibróza, pneumotorax (kolaps plic), plicní embolie a další.
• Související se srdcem: Stavy, jako je srdeční selhání, anémie nebo nízká štítná žláza, mohou mít za následek kardiovaskulární změny, které zase způsobí tachypnoe.
• Hyperventilace: Může k tomu dojít v důsledku bolesti, úzkosti nebo jiných stavů.
• Metabolická acidóza: Když je hladina kyseliny v krvi příliš vysoká, zvyšuje se dechová frekvence a odfoukne se oxid uhličitý. Některé příčiny zahrnují diabetickou ketoacidózu, laktátovou acidózu a jaterní encefalopatii.
• Souvisí s centrálním nervovým systémem: Tachypnoe může být přímo způsobena mozkovými abnormalitami, jako jsou mozkové nádory.
• Léky: Drogy jako aspirin, stimulanty a marihuana mohou způsobit rychlé mělké dýchání.

U hospitalizovaných lidí může být tachypnoe známkou rozvoje pneumonie a často k ní dochází dříve, než se objeví další zjevné příznaky pneumonie.

Tachypnoe a rakovina plic

Rakovina plic může způsobit tachypnoe mnoha různými způsoby. Poškození plic může narušit normální výměnu kyslíku a oxidu uhličitého. Zjizvení na hrudi, například při operaci rakoviny plic, může mít za následek sníženou schopnost dýchat a nasávat kyslík.

Chudokrevnost vyvolaná chemoterapií může dále zhoršit tachypnoe, protože je méně červených krvinek, které přenášejí kyslík, a proto se ve snaze napravit tento stav zrychluje dýchání.

Diagnóza

Diagnóza tachypnoe se bude lišit v závislosti na věku člověka, dalších zdravotních problémech, současných lécích a dalších příznacích, ale může zahrnovat:

• Oximetrie: Na prst můžete umístit „sponu“, která odhadne množství kyslíku v krvi.
• Arteriální krevní plyny (ABG): Krevní plyny měří hladinu kyslíku, obsah oxidu uhličitého a pH vaší krve. Hodnota pH může být užitečná při hodnocení metabolických abnormalit. Pokud je pH nízké (acidóza), mohou být provedeny testy na zjištění příčin, jako je diabetická ketoacidóza, laktátová acidóza a problémy s játry.
• Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku může rychle určit některé příčiny tachypnoe, jako je zhroucení plic.
• Počítačová tomografie hrudníku (CT): CT hrudníku lze provést k vyhledání plicních onemocnění nebo nádorů.
• Testy plicních funkcí: Testy plicních funkcí jsou velmi užitečné při hledání podmínek, jako je CHOPN a astma.
• Glukóza: K vyloučení (nebo potvrzení) diabetické ketoacidózy se často používá krevní cukr.
• Elektrolyty: Hladiny sodíku a draslíku jsou užitečné při hodnocení některých příčin tachypnoe.
• Hemoglobin: Je možné provést kompletní krevní obraz a hemoglobin, aby se zjistily známky anémie a infekcí.
• Elektrokardiogram (EKG): EKG může hledat důkazy o infarktu nebo abnormálních srdečních rytmech.
• Skenování VQ: Skenování VQ se často provádí, pokud existuje možnost plicní embolie.
• Mozková magnetická rezonance (MRI): Pokud nejsou nalezeny žádné zjevné příčiny tachypnoe, může být MRI mozku užitečné při vyloučení mozkových abnormalit (jako jsou nádory) jako příčiny.
• Toxikologická obrazovka: Existuje mnoho léků na předpis, volně prodejných i nelegálních, které mohou způsobit tachypnoe. Toxikologická obrazovka se často provádí v nouzových podmínkách, pokud není známa příčina tachypnoe.

Léčba

Léčba tachypnoe závisí především na určení a nápravě základní příčiny.