Co je prostatitida?

Prostatitida je stav, který zahrnuje zánět prostaty, ořechové žlázy odpovědné za produkci tekuté části spermatu. Prostatitida může také zahrnovat zánět v oblastech sousedících s prostatou (i když se to nemůže stát bez prvního zánětu prostaty).

Je zajímavé, že příznaky prostatitidy mohou zahrnovat bolest mužského urogenitálního systému nebo mohou být zcela bezbolestné. Existuje několik variant stavu. Léčba prostatitidy, příznaky a pravděpodobnost závisí na typu prostatitidy, kterou člověk zažívá.

Typy prostatitidy

Existují čtyři typy prostatitidy.

Chronická prostatitida nebo syndrom chronické pánevní bolesti (CP / CPPS)

Přesný původ chronické nebo dlouhodobé prostatitidy není znám, ale vědci se domnívají, že to může souviset s reakcí imunitního systému na předchozí UTI (infekce močových cest).

Chronická prostatitida je nejběžnějším typem prostatitidy a postihuje 10 až 15 procent mužů ve Spojených státech.

Tento typ prostatitidy není způsoben bakteriální infekcí, ale je spíše výsledkem jiných příčin. Studie publikovaná v Indian Journal of Urology uvádí, že syndrom chronické prostatitidy / syndromu chronické bolesti „představuje 90 procent případů prostatitidy v ambulancích a je charakterizován příznaky chronické pánevní bolesti trvající nejméně tři měsíce během posledních šesti měsíců, pokud chybí bakteriální infekce močových cest, ale za přítomnosti močových příznaků a sexuální dysfunkce. “

Není však zcela zřejmé, že příznaky CPPS jsou ve všech případech způsobeny onemocněním prostaty. Jedna studie biopsie ukázala, že pacienti s CPPS měli stejné výsledky biopsie prostaty jako lidé se zdravou prostatou.

Akutní bakteriální prostatitida

Tento typ prostatitidy zahrnuje příznaky (jako je bolest), které jsou obvykle závažné a objevují se náhle.

Chronická bakteriální prostatitida

Typ prostatitidy, který je také způsoben bakteriální infekcí, ale vyvíjí se pomalu, v průběhu času. Příznaky jsou obvykle mírné ve srovnání s akutní bakteriální prostatitidou.

Asymptomatická zánětlivá prostatitida

Typ prostatitidy, který není spojen s bolestí nebo jinými příznaky. Tento stav se často neočekávaně nachází v laboratorních výsledcích, když je osoba testována na močové cesty nebo poruchy reprodukce, jako jsou problémy s plodností. Obvykle se neléčí.

Příznaky prostatitidy

Příznaky (CP / CPPS)

CP / CPPS zahrnuje bolest (trvající tři měsíce nebo déle) v jedné nebo více oblastech, včetně:

• Penis (včetně během ejakulace)
• Šourek (kožní pytel pod penisem)
• Mezi konečníkem a šourkem (perineum).
• Dolní břicho (ve střední oblasti)
• Dolní část zad
• Močová trubice (po močení) v penisu (během močení)

Mezi další příznaky CP / CPPS patří:

• Frekvence močení (močení více než sedmkrát denně)
• Obtížné močení, jako je driblování nebo váhavé močení
• Naléhavost moči (neschopnost zadržet ji, když je potřeba močit)
• Slabý nebo přerušovaný proud moči.

Bolest pociťovaná v důsledku CP / CPPS se může objevit v jedné nebo více oblastech najednou, může se objevit náhle nebo se může objevit postupně.

Příznaky akutní prostatitidy

Akutní prostatitida se obvykle vyskytuje náhle a zahrnuje:

• Frekvence močení a / nebo naléhavost
• Silná bolest v genitální oblasti, perineu, slabinách, dolní části zad a břicha
• Obtížné močení, jako je driblování nebo váhavé močení
• Horečka a zimnice
• Pálení nebo bolest při močení (dysurie)
• Nokturie (časté močení během spánku)
• Nevolnost a zvracení
• Bolesti těla
• Neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř (zadržování moči)
• Problémy se spuštěním proudu moči
• Slabý nebo přerušovaný proud moči
• Úplná neschopnost močit (zablokování moči)
• Bakterie v moči (infekce močových cest, označovaná jako UTI)
• Zakalená nebo krvavá moč.

Příznaky chronické bakteriální prostatitidy

Zatímco některé příznaky se vyskytují u více typů prostatitidy, jiné jsou pro každý druh jedinečné.

• Frekvence močení nebo naléhavost
• Bolest v oblasti genitálií, třísla, dolní části břicha nebo dolní části zad
• Bolestivá ejakulace
• Zadržování moči
• Zdvojnásobte zahájení proudu moči nebo slabý nebo přerušený proud moči
• Blokování moči (neschopnost močit)
• Infekce močových cest (UTI)

Příčiny

Prostatitida představuje ve Spojených státech každý rok dva miliony návštěv lékaře, uvádí National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. U mužů mladších 50 let je prostatitida považována za nejčastější stav močových cest. U mužů starších 50 let je to třetí nejčastější problém močových cest.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku prostatitidy, včetně:

• Věk (mladí muži nebo muži středního věku jsou více ohroženi)
• Máte předchozí diagnózu prostatitidy
• Máte infekci v močovém měchýři nebo v močové trubici (uretritida)
• Mít pánevní trauma (jako zranění při jízdě na kole nebo na koni)
• Použití močového katétru (trubice používaná k vypouštění močového měchýře)
• HIV / AIDS
• Po biopsii prostaty

V rozhovorech s lékařem je důležité sdílet podrobnosti o vaší anamnéze, aby váš lékař mohl posoudit vaše riziko.

Diagnóza

Kromě vaší anamnézy a fyzického rektálního vyšetření ke kontrole abnormalit prostaty může poskytovatel zdravotní péče doporučit léčbu prostatitidy na základě výsledků řady testů.

• Analýza moči: test ze vzorku moči ke kontrole bakterií
• Krevní testy: Krevní vzorky kontrolují známky infekce nebo jiných problémů s prostatou, jako je rakovina prostaty
• Cystoskopie: obor, který se zavádí do penisu v lokální anestezii; slouží k vyšetření močových cest na zúžení, ucpání nebo kameny
• Transrektální ultrazvuk: zařízení umístěné v konečníku k vykreslení ultrazvukového obrazu prostaty umožňující posouzení velikosti a jakýchkoli abnormalit prostaty, například nádorů
• Biopsie prostaty: postup prováděný v anestezii, zahrnující odstranění a vyšetření velmi malého kousku tkáně prostaty ke kontrole rakoviny prostaty
• Analýza spermatu: často se používá k měření kvality a množství spermií ve spermatu; u prostatitidy lze tekutinu vyhodnotit na markery infekce a kultivovat ji, aby se hledaly mikroorganismy

Detekce a diagnostika asymptomatické zánětlivé prostatitidy se obvykle provádí na základě výsledků laboratorních testů (jako je analýza moči nebo test PSA k vyhodnocení rizika rakoviny prostaty). Váš lékař provede vyšetření, aby se ujistil, že vaše příznaky nemají žádné jiné příčiny, než jej určí jako asymptomatickou zánětlivou prostatitidu.

Léčba

Stejně jako se příznaky a charakteristiky stavu liší podle typu prostatitidy, liší se i strategie léčby prostatitidy.

Léčba chronické prostatitidy (CS / CPPS)

Protože v CS / CPPS může nastat tak široká škála příznaků, léčba není u každého s tímto typem prostatitidy stejná. Ačkoli antibiotika nejsou obvykle účinná při CS / CPPS (protože to není způsobeno bakteriální infekcí), může ošetřující lékař nejprve předepsat antibiotika, dokud nebude možné vyloučit bakteriální prostatitidu a diagnostikovat přesný typ prostatitidy.

Mezi další léky, které mohou být předepsány, patří:

• Protizánětlivé léky, jako jsou NSAID, včetně ibuprofenu nebo naproxenu proti bolesti a zánětu.
• Svalové relaxanci, jako je Robaxin (metokarbamol) a Flexeril (cyklobenzaprin), aby uvolnili pánevní svaly a zmírnili bolest při snižování úzkosti.
• Antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin [Pamelor] na neuropatickou bolest, problémy s močením nebo psychickou depresi, které mohou nastat při léčbě chronického onemocnění, jako je prostatitida. Neuropatická bolest je bolest způsobená poškozením nebo onemocněním, které ovlivňují senzorický systém v těle.
• Alfa-blokátory, jako je Flomax (tamsulosin) nebo Uroxatral (alfuzosin), které pomáhají při bolestech a nepohodlích a zlepšují zadržování moči.
• Inhibitory 5 alfa reduktázy, jako jsou Proscar (finasterid) a Avodart (dutasterid), ke zlepšení močových symptomů tím, že pomáhají uvolnit svaly močového měchýře. To zlepšuje tok moči.
• Anticholinergika jako Ditropan na příznaky hyperaktivního močového měchýře nebo „náhlého nutkání“ močit.
• Gabapentinoidy, jako je Neurontin (gabapentin) a Lyrica (pregabalin), jsou neopioidní, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a neacetaminofenové léky na neuropatickou bolest.

Mezi užitečné doplňky patří:

• Kvercetin, antioxidant typu flavonoidů, který se nachází v ovoci, včetně červených hroznů a jablek; Předpokládá se, že kvercetin má velmi silné protizánětlivé vlastnosti.
• Výtažky pylu Graminex z pylu žitné trávy (Secale cereálie), pyl kukuřice (Zea mays)a timothy pyl (Phleum pretense)

Jiné typy léčby prostatitidy pro CS / CPPS

Mohou také pomoci některé domácí strategie, například:

• Teplé sedací koupele (teplé máčení)
• Tepelná terapie do místní oblasti (pomocí vyhřívacích podložek nebo lahví s teplou vodou)
• Fyzikální terapie (včetně cvičení pánevních svalů ke zlepšení funkce moči).
• myofasciální vydání
• Techniky zvládání stresu (například relaxační cvičení, jóga nebo meditace)

Léčba akutní bakteriální prostatitidy

Antibiotika jsou považována za zlatý standard léčby bakteriálních typů (chronických a akutních) prostatitidy. Perorální antibiotika se obvykle předepisují po dobu nejméně 14 dnů. Pokud se příznaky opakují, mohou být perorální antibiotika předepisována po dobu až šesti až osmi týdnů. V závažných případech bakteriální prostatitidy může být nutná hospitalizace, aby bylo možné podávat IV antibiotika.

Kromě antibiotik mohou změny ve stravě zahrnovat vyloučení potravin, které dráždí močový měchýř, včetně kofeinovaných nápojů, kyselých potravin a kořeněných potravin.

Léčba chronické bakteriální prostatitidy

Ačkoli se antibiotika podávají jak pro akutní, tak pro chronickou bakteriální prostatitidu, u chronického typu bakteriální prostatitidy lze předepsat delší léčbu.Ve skutečnosti může být podle NIDDK podávána nízká dávka antibiotik po dobu až šesti měsíců. Stejně jako při léčbě akutního bakteriálního typu prostatitidy lze nařídit změnu stravy, která vylučuje potraviny, které dráždí močový měchýř, a zvyšuje množství tekutin.

Alfa blokátory, jako je Flomax (tamsulosin) nebo Uroxatral (alfuzosin), mohou být předepsány pro zadržování moči způsobené bakteriální prostatitidou. Alfa blokátory pomáhají uvolnit svaly močového měchýře a zmírnit bolestivé močení (dysurie).

Další léčba prostatitidy, kterou lze doporučit u chronického bakteriálního typu, je chirurgické odstranění zvětšené tkáně prostaty nebo tkáně jizvy v močové trubici. To může pomoci zlepšit tok moči a snížit příznaky zadržování moči.

Asymptomatická léčba prostatitidy

Jak název onemocnění naznačuje, s asymptomatickou prostatitidou obvykle nejsou žádné příznaky bolesti nebo močových potíží, ale dochází k zánětu prostaty. Často se však při moči objevují v moči bakterie a jiné organismy. V tomto případě poskytovatel zdravotní péče obvykle předepíše antibiotika.

Studie objevily souvislost mezi asymptomatickou zánětlivou prostatitidou a hladinou PSA. Jedna zpráva ve skutečnosti ukázala, že až třetina mužů se zvýšenými hladinami PSA má asymptomatickou zánětlivou prostatitidu. Hladina PSA, známá také jako hladina prostatického specifického antigenu, je jedním z indikátorů, že člověk může mít zvýšené riziko rakoviny prostaty. Po provedení biopsie k vyloučení rakoviny prostaty lze zvážit diagnózu asymptomatické prostatitidy.

Komplikace

Mohou se objevit komplikace prostatitidy, zvláště když je léčba prostatitidy odložena. Mohou zahrnovat:

• Abakteriální infekce v krevním řečišti (bakteremie)
• Absces (hnisem naplněná oblast v prostatě, nazývaná prostatický absces)
• Zánět reprodukčních orgánů v blízkosti prostaty (například nadvarlete, trubice ve tvaru cívky připojené k zadní části varlat)
• Sexuální dysfunkce
• Neplodnost a abnormality spermatu (z chronické prostatitidy)

Pokud akutní prostatitida nereaguje dostatečně dobře na léčbu antibiotiky, je pravděpodobné, že se prostatitida znovu objeví, což znesnadní její léčbu a z dlouhodobého hlediska. V tomto scénáři se akutní prostatitida transformuje na chronickou (dlouhodobou) prostatitidu.

Jakékoli komplikace, které zažíváte, byste měli prodiskutovat s poskytovatelem zdravotní péče. Mohou být schopni doporučit strategie pro zlepšení komplikací nebo alespoň pro zabránění jejich zhoršení.

Slovo od Verywell

Vědci se snaží porozumět příčinám různých typů prostatitidy, aby bylo možné implementovat vhodné strategie léčby a prevence. V současné době není známo žádné opatření k prevenci prostatitidy, ačkoli prevence infekcí močových cest může pomoci snížit výskyt bakteriální prostatitidy (chronické i akutní).