Co je dexamethason?

Dexamethason je syntetický glukokortikoid používaný k léčbě zánětlivých a imunitních stavů u dětí a dospělých. Je k dispozici ve formách, které lze užívat ústy, náplastí umístěnou na kůži, jako krém, oční kapky a jako injekce. Vezměte tabletovou formu léku s plnou sklenicí vody (8 oz). Aby se zabránilo rozrušení žaludku, může se užívat s jídlem.

Dexamethason se obvykle používá k léčbě chronických stavů, ale může to být krátkodobá léčba akné. Protože potlačuje imunitní systém, dexamethason se obvykle nepředepisuje, pokud je u člověka riziko vzniku infekce. Nicméně, tojeněkdy se opatrně používá k léčbě účinků závažných zánětlivých reakcí způsobených infekcemi.

Použití

Dexamethason je steroid, který napodobuje účinky glukokortikoidů - přírodních steroidních hormonů produkovaných nadledvinami. I když jej lze použít k léčbě nedostatku přirozeně se vyskytujících glukokortikoidů, dexamethason se nejčastěji používá k léčbě zánětlivých a autoimunitních stavů, jako je lupus a sarkoidóza.

Dexamethason působí potlačením imunitního systému a snížením zánětu. Protože snižuje edém nebo otoky tělesných tkání, dexamethason se často používá ke snížení hromadění tekutin souvisejících s traumatem, pooperačním otokem nebo rakovinou.

Indikace

Dexamethason je schválen k léčbě akutních a chronických onemocnění a některých lékařských pohotovostních situací.

Mezi běžné stavy léčené dexamethasonem patří:

• Zánětlivé stavy, včetně osteoartrózy, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, bursitidy, systémového lupus erythematodes (SLE) a revmatické karditidy
• Kožní stavy, jako je těžká psoriáza, pemfigus, Stevens-Johnsonův syndrom a atopická dermatitida
• Zánět dýchacích cest při otoku hrtanu (otok hrdla), dětské zádě a bronchiální astma
• Zánět oka spojený s uveitidou, choroiditidou a optickou neuritidou
• Neurologická onemocnění, jako je roztroušená skleróza a temporální arteritida
• Gastrointestinální onemocnění jako ulcerózní kolitida
• Systémové stavy včetně autoimunitní hemolytické anémie a nefrotického syndromu
• Těžké infekce související s plicní tuberkulózou
• Mozkový edém (otok mozku) v důsledku rakoviny, traumatu, těžké cévní mozkové příhody nebo operace mozku

Může být také použit pro:

• Náhrada glukokortikoidů při akutní a chronické nedostatečnosti nadledvin, jako je Addisonova choroba
• Přídatná léčba chemoterapií rakoviny, včetně leukémie a mnohočetného myelomu
• Předoperační léčba před určitými postupy

Dexamethason se obvykle používá jako doplněk k další léčbě. Podmínky, které se tento lék používá k léčbě, jsou velmi odlišné od sebe navzájem a jsou obecně léčeny jinými léky nebo postupy kromě dexamethasonu.

Použití mimo označení

Někdy se dexamethason používá k léčbě příznaků charakterizovaných otokem a hyperreaktivním zánětem, i když diagnóza není jasně stanovena.

Léčba pacientů s COVID-19

Nízká dávka dexamethasonu je jedním z několika existujících léků, které jsou zkoumány jako potenciální léčba infekce COVID-19 ve studii RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), která byla zahájena v březnu 2020. Používá se k léčbě lidí trpících těžkou komplikace, zejména pacienti na ventilátorech.

Zdá se, že dexamethason snižuje závažný zánět, který zhoršuje COVID-19. Protože však potlačuje imunitní systém, existuje také riziko, že by mohlo narušit schopnost těla bojovat proti viru.

Mezi další léčby v rámci studie patří:

• lopinavir-ritonavir
• hydroxychlorochin (ukončen ve studii)
• azithromycin
• tocilizumab
• rekonvalescentní plazma od dárců, kteří se uzdravili z COVID-19

Ve studii bylo náhodně vybráno 2 104 pacientů hospitalizovaných pro COVID-19, kteří dostávali 6 miligramů (mg) dexamethasonu jednou denně po dobu 10 dnů, buď ústy nebo i.v. injekcí. Tyto výsledky pacientů byly porovnány s výsledky 4 321 pacientů s COVID-19, kteří nedostali dexamethason jako vyšetřovací léčbu.

Předběžné výsledky zveřejněné 16. června ukazují, že dexamethason snížil 28denní úmrtnost na COVID-19 o 17% a byl obzvláště výhodný pro lidi, kteří potřebovali doplňkový kyslík nebo intubaci. Vědci nezjistili žádné výhody dexamethasonu pro COVID-19 u pacientů, kteří nevyžadovali kyslík.

Soud stále probíhá. Výsledky nebyly publikovány ani recenzovány.

Před přijetím

Před předepsáním dexamethasonu na něco jako zánětlivý stav může váš lékař vyžadovat diagnostické testy, například krevní testy nebo zobrazovací testy. Krevní testy mohou potvrdit vysoký počet bílých krvinek v souladu se zánětem a zobrazovací testy mohou potvrdit otoky nebo hromadění tekutin svědčící o otoku.

Pokud se dexamethason používá k léčbě chronických stavů, jako je bronchiální astma nebo sarkoidóza, diagnóza již byla potvrzena.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Omezte alkoholické nápoje, protože užívání alkoholu může zvýšit riziko krvácení ze žaludku.

Dexamethason je dostupný v několika formulacích. Dodává se v obecných formách a v řadě značek, například Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol a Maxidex.

Dexamethason se nedoporučuje osobám, které mají plísňové infekce.

Používejte dexamethason opatrně, pokud máte určité podmínky, včetně:

• Gastrointestinální vřed
• Divertikulitida
• Osteoporóza
• Myasthenia gravis
• Šedý zákal
• Glaukom
• Cukrovka

Všechny formy dexamethasonu mohou představovat riziko pro nenarozené děti nebo kojící matky a jejich děti. Tento lék může také interferovat s plodností pro muže a ženy.

Dávkování

Existuje několik forem a dávek dexamethasonu. I když se pro každý stav nepoužívá každá formulace, některé stavy lze léčit více než jednou formulací dexamethasonu. Doporučená dávka se velmi liší v závislosti na léčeném stavu.

Obecným pravidlem je, že lékaři používají nejnižší účinnou dávku dexamethasonu ke snížení rizika nežádoucích účinků.

Pokud se používá jako náplast, krém nebo oční kapky, lék se obvykle aplikuje přímo na postiženou oblast. Používá se denně (nebo několikrát denně), dokud nezmizí akutní zánětlivý stav.

Perorální dávka

V perorální pilulce nebo v tekuté formě lze dexamethason zahájit dávkou mezi 0,5 až 9 mg denně. U dětí se počáteční dávka obvykle pohybuje od 0,02 do 0,3 mg / kg denně rozdělená do tří nebo čtyř dílčích dávek po celou dobu. den.

Injekční dávka

K intramuskulární injekci se používá dexamethason fosforečnan sodný v síle 10 mg / ml. Může být podáván přímo z injekční lahvičky nebo přidán k injekci chloridu sodného nebo injekci dextrózy a podáván intravenózně. Stejně jako u perorální dávky se injikovaná dávka liší v závislosti na léčeném stavu.

Například, když se používá k léčbě alergických onemocnění, může být dexamethason podáván v dávce 4 až 8 mg jako injekce, následovaná perorální léčbou 1,5 mg dvakrát denně a postupně snižována v průběhu času.

Dexamethason by měl být skladován při pokojové teplotě, mimo dosah světla a neměl by být zmrazen.

Vedlejší efekty

Mnoho častých nežádoucích účinků dexamethasonu, jako jsou infekce a hypertenze, je poměrně mírné, zvláště když je dávka léku nízká a pokud nemáte vážné zdravotní potíže.

Běžný

I při nízké dávce dexamethasonu se můžete setkat s řadou vedlejších účinků. Tyto nežádoucí účinky obvykle vymizí během několika týdnů po ukončení užívání.

Mezi časté nežádoucí účinky patří:

• Zvýšená chuť k jídlu
• Problémové spaní
• Vysoký krevní tlak
• Pálení žáhy
• Bolest hlavy
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Nízký obsah draslíku
• Retence sodíku
• Edém rukou, nohou nebo jiných částí těla
• Infekce
• Orální drozd (kvasinková infekce v ústech a krku)
• Akné
• Gastrointestinální vředy
• Osteoporóza
• Šedý zákal

Těžká

Závažné nežádoucí účinky dexamethasonu jsou vzácné a mohou být život ohrožující. Tyto nežádoucí účinky mohou vyžadovat okamžitý lékařský zásah. Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, nepřestávejte náhle užívat dexamethason, protože to může způsobit abstinenční příznaky.

Mezi závažné nežádoucí účinky patří:

• Inhibice růstu u dětí
• Velmi vysoká hladina cukru v krvi
• Maligní hypertenze (extrémně vysoký krevní tlak)
• Endokrinní dysfunkce
• Těžké infekce
• Srdeční selhání
• Myopatie (svalové onemocnění)
• Glaukom
• Nestabilita nálady
• Kostní nekróza (těžká degenerace kosti)
• Cushingův syndrom (s chronickým užíváním)

Varování a interakce

Protože je to steroid, může dexamethason interagovat s řadou léků. Některé z běžně používaných léků, které mohou interagovat s dexamethasonem, zahrnují:

• Aspirin: Společné užívání aspirinu a dexamethasonu zvyšuje pravděpodobnost podráždění gastrointestinálního traktu, vředů a krvácení.
• Hydrochlorothiazid: Užívání tohoto diuretika (pilulky na vodu), když užíváte dexamethason, může zhoršit nízkou hladinu draslíku.
• Erytromycin: Toto antibiotikum může zvýšit koncentraci dexamethasonu v těle.
• Metformin: Tento lék se používá k léčbě vysoké hladiny cukru v krvi při cukrovce. Dexamethason může zvýšit hladinu cukru v krvi, což vyžaduje úpravu dávky metforminu.
• Hormony, jako je estrogen a testosteron: Dexamethason může interagovat s těmito hormony a jejich společné užívání může snížit koncentraci terapeutického dexamethasonu nebo testosteronu nebo estrogenu v těle.

Dexamethason může interagovat s mnoha léky a tento seznam není úplný. Pokud užíváte dexamethason, informujte svého lékaře a lékárníka o všech ostatních lécích, které užíváte.

Vybrání

Odstoupení může být vážným problémem, pokud náhle přestanete užívat dexamethason. Může to vést k náhlým nebezpečným změnám krevního tlaku a hladiny cukru v krvi. Léčba musí být často postupně snižována pomalým plánovaným snižováním dávky, než je zcela vysazena, aby vaše tělo mohlo obnovit normální produkci glukokortikoidů.