Největší výzvou pro diagnostiku bakteriální vaginózy (BV) je skutečnost, že většina případů nebude mít žádné příznaky, uvádí zpráva Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokud existuje podezření na infekci, lze diagnostikovat pomocí testů, které zkontrolujte množení bakterií ve vagině. Hodnocení by také zahrnovalo vyšetření pánve, analýzu vaginálních sekretů a test pH ke kontrole kyselosti pochvy.
Kromě laboratorních testů existují samodiagnostické soupravy, které vám umožňují kontrolovat vaše vaginální pH a další markery zánětu doma.
Ilustrace VerywellDomácí testy
Bakteriální vaginóza je charakterizována příznaky vaginálního výtoku, svědění, pálení a charakteristickým „rybím“ zápachem. Příznaky lze snadno zaměnit za kvasinkovou infekci a jako takové jsou často nevhodně zacházeny.
Některé ženy je budou odlišovat, aby je testovaly samy pomocí domácího testu zakoupeného online nebo v místním drogerii.
Test, který je k dispozici na přepážce od roku 2001, je relativně přesný a může poskytnout dostatek důkazů k hledání konečné diagnózy a léčby na klinice.
S tím, co bylo řečeno, stávající testy ve skutečnosti netestují BV. Místo toho hledají změny ve vaginální kyselosti a vedlejší produkty BV infekce. Zkouška se provádí ve dvou částech:
- První test hledá důkazy o zvýšeném vaginálním pH. Zatímco vysoké pH je považováno za jasný příznak infekce, může být způsobeno řadou dalších stavů, včetně trichomoniázy.
- Druhý test hledá enzym známý jako sialidáza, který se běžně vyskytuje u BV a jiných forem vaginitidy.
Zatímco negativní test je docela dobrou známkou toho, že nemáte BV, neměl by být považován za definitivní.
Nakonec, pokud máte tři nebo více příznaků BV, měli byste stále navštívit lékaře, zvláště pokud jsou závažné, trvalé nebo opakující se.
Laboratoře a testy
Diagnóza bakteriální vaginózy obvykle zahrnuje čtyři části:
- Zkontroluje se vaše anamnéza, aby se zkontrolovalo, zda jste prodělali vaginální infekce, včetně pohlavně přenosných.
- K vizuální kontrole známek infekce se provádí pánevní vyšetření.
- K měření vaginální kyselosti se používá pH test prováděný s papírovým testovacím proužkem. Hodnota pH vyšší než 4,5 je silnou známkou bakteriální infekce.
- Vaginální sekrece by pak byly analyzovány pod mikroskopem, aby se buď zkontrolovaly "záchytné buňky", nebo aby se potvrdila přítomnost určitých bakterií pomocí gramového barvení.
Diskusní průvodce pro bakteriální vaginózu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Klíčové buňky vs. Gramovo barvení
Klíčové buňky popisují vaginální buňky, které mají při pozorování pod mikroskopem vlastnosti bakteriální infekce. V tomto případě se lékař konkrétně zaměřuje na epiteliální buňky (typ, který lemuje duté orgány). Pokud dojde k bakteriální infekci, okraje těchto buněk budou pepřeny bakteriemi. Jejich nejasný vzhled by poskytoval „vodítka“ potřebná pro stanovení diagnózy.
Gramovo barvení je naopak běžnou technikou používanou k rozlišení mezi skupinami bakterií. U BV by se dalo očekávat, že některé „dobré“ bakterie budou nízké (konkrétně laktobacily), zatímco některých „špatných“ bakterií bude hojnost (obvykleGardnerellaneboMobiluncuskmeny). Diferenciací těchto bakterií barvivy a hodnocením jejich podílu pod mikroskopem mohou lékaři určit, zda splňují kritéria pro BV infekci.
Klinická kritéria
Lékař může stanovit definitivní diagnózu bakteriální vaginózy pomocí jednoho ze dvou hodnotících opatření: Amselova kritéria nebo klasifikace gramových skvrn.
Kritéria Amsel zohledňují fyzikální nálezy spolu s výsledky diagnostických testů. Podle tohoto kritéria lze BV potvrdit, jsou-li splněny následující čtyři podmínky:
- Vyskytuje se bělavý nebo žlutý vaginální výtok.
- Pod mikroskopem jsou vidět záchytné buňky.
- Vaginální pH je vyšší než 4,5.
- Když se do vaginálních sekretů přidá alkalický roztok, uvolní se rybí zápach.
Gramovo barvení je alternativní metoda, při které se k potvrzení diagnózy používá druh a podíl bakterií. Diagnóza je založena na následujících stupních:
- Stupeň 1: Normální složení vaginálních bakterií
- Stupeň 2: Lactobacilli smíchané sGardnerellaa / neboMobiluncusbakterie
- Stupeň 3: Několik laktobacilů a většinouGardnerellaa / neboMobiluncus
Stupeň 3 lze považovat za definitivní diagnózu bakteriální vaginózy.
Diferenciální diagnózy
Vzhledem k tomu, že příznaky bakteriální vaginózy jsou podobné jako u jiných infekcí, mohou lékaři vyšetřit jiné příčiny, pokud jsou výsledky testu hraniční nebo klinické příznaky nejasné.
Diferenciální diagnózy pro BV mohou zahrnovat:
- Kandidóza (kvasinková infekce způsobenáCandidahouba)
- Trichomoniasis (pohlavně přenosná infekce způsobenáTrichomonas vaginalis)
- Virus herpes simplex (HSV) pohlavních orgánů
- Jiné sexuálně přenosné infekce, jako jsou chlamydie nebo kapavka
- Aerobní vaginitida (stav podobný BV, ale je způsoben bakteriemi cizími vagině, včetněStaphylococcus aureusaEscherichia coli)
- Cervicitida (zánět děložního čípku s infekčními i neinfekčními příčinami)
