Jak je diagnostikována HPV

Diagnostika HPV zahrnuje nejen detekci viru, ale i jeho stanoveníkterýje přítomno více než 100 souvisejících virů, které tvoří HPV. Ačkoli většina z nich je relativně neškodných, je obzvláště důležité zjistit, zda infekce zahrnuje jeden z více než 14 vysoce rizikových kmenů, které jsou silně spojeny s rakovinou. Lékaři použijí stěr, test HPV nebo biopsii - spolu s jejich klinický úsudek - stanovit diagnózu a snad zachytit všechny vysoce rizikové případy, než se stanou problémem. To, jak je někdo vyšetřován a testován, se liší podle jeho pohlaví, věku a dokonce i sexuální orientace.

Výzvou v diagnostice však je, že HPV často neprodukuje zjevné známky infekce, což může lidi přimět k odložení testování. V některých případech mohou být jedinci nejprve diagnostikováni s HPV, když jim bude diagnostikována související rakovina.

Testy pro ženy

Jedním z nejlepších způsobů detekce infekce HPV u žen je vyšetření pomocí Pap. To lze provést během rutinního gynekologického vyšetření nebo konkrétně kvůli podezření na HPV. Během Pap nátěru jsou buňky jemně seškrábány z děložního čípku a vyšetřeny pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky dysplázie. Bude také provedeno vizuální vyšetření k identifikaci genitálních bradavic (které mají obvykle karfiolový vzhled, ale mohou být také ploché a masově zbarvené). Nezapomeňte však, že absence bradavic neznamená, že máte jasno od HPV.

Další test, nazývaný HPV test, kontroluje spíše skutečný virus než změny v cervikálních buňkách. Používá se u žen nad 30 let, buď jako reakce na abnormální stěr Pap nebo jako součást rutinního screeningu. Lze jej provést současně - a dokonce se stejným tamponem - jako stěr Pap (praxe co-testování).

Doporučení

Doporučení pro screening HPV se mohou lišit podle věku ženy a dalších faktorů:

• U žen mladších 30 let se doporučuje každé 3 roky Pap stěr. Nicméně, HPVtestovánínení doporučeno, protože infekce HPV jsou časté u žen ve věku 20 let a zřídka vedou k rakovině. Během této doby bude většina infekcí HPV krátkodobá a vyřeší se sama bez dlouhodobých následků.
• U žen ve věku od 30 do 65 let lze provést stěr Pap každé tři roky, nebo společné testování s stěrem Pap a test HPV lze provádět každých pět let.
• HIV-pozitivní ženy do 30 let by měly mít při prvním diagnostikování Pap nátěr každých 12 měsíců. Po třech normálních výsledcích lze testování rozšířit na jeden Pap test každé tři roky, pokud jsou výsledky normální.

Provedení testů Pap a HPV trvá jen několik minut. Výsledky Pap jsou obvykle vráceny za dva týdny; Výsledky testu HPV mohou trvat déle. Oba jsou obvykle kryty pojištěním.

Jedním z největších rizikových faktorů pro rakovinu děložního čípku je absence pravidelného screeningu. Aby se předešlo komplikacím HPV, měly by ženy dodržovat výše uvedený screeningový plán a informovat lékaře o bradavicích, lézích nebo jiných abnormalitách, které se vyvinuly v genitáliích nebo konečníku.

Testy pro muže

Většina infekcí HPV u mužů je prokázána výskytem jedné nebo více bradavic na penisu, šourku, stehnech, slabinách nebo konečníku. Pokud je však bradavice internalizována, lze ji často identifikovat pouze vyšetřením análního kanálu pomocí anoskopu a / nebo použitím análního stěrku.

Anální nátěr na Pap používá stejnou technologii jako nátěr na děložní hrdlo a používá se k identifikaci dysplázie v buňkách odebraných z konečníku. Test může být důležitým nástrojem pro muže, kteří se účastní vnímavého análního sexu, protože internalizované bradavice se často necítí.

Doporučení

Navzdory tomu Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) v současné době nedoporučuje rutinní anální vyšetření Pap u mužů, protože není známo, zda léčba dysplázie vysokého stupně předchází rakovině konečníku. Navíc na rozdíl od testů HPV používaných u žen v současné době není k dispozici žádný takový test k potvrzení anální nebo orální infekce.

Za tímto účelem vydalo CDC doporučení, že anální Pap stěr lze provádět u mužů, kteří mají sex s muži (MSM), kteří se účastní vnímavého análního sexu, ačkoli nebyly stanoveny žádné specifické pokyny pro screening. Tato skupina má 37krát vyšší riziko rakoviny konečníku ve srovnání s běžnou populací.MMM, kteří jsou HIV pozitivní, jsou zvláště ohroženi. Pokud neexistují pokyny pro screening, musíte být svým vlastním obhájcem a v případě potřeby vyhledat péči u lékaře nebo kliniky specializující se na zdraví mužů nebo péči specifickou pro MSM.

Obvykle jsou tyto testyne kryté pojištěním.

Biopsie genitálních bradavic

Pokud bradavice vypadá podezřele nebo je obtížné ji identifikovat, může lékař provést biopsii k odebrání vzorku tkáně k analýze v laboratoři. Zatímco anestetická injekce použitá k znecitlivění kůže může být bolestivá, samotný postup obvykle není.

Po odstranění lze tkáň vyšetřit pod mikroskopem. Laboratoř vám potom řekne, že neexistují žádné abnormální buňky (což znamená, že je vše v pořádku), nebo že existují abnormální buňky zvané koilocyty.Koilocyty budou pod mikroskopem duté nebo konkávní a jsou charakteristické pro HPV infekci.

Může být indikována biopsie genitálních bradavic, pokud:

• Diagnóza HPV je nejistá
• Bradavice krvácí, je zapálená nebo má atypický vzhled
• Osoba má HIV nebo je oslabena imunita
• Od předchozí zkoušky došlo ke zhoršení stavu

Pokud je test na HPV pozitivní

Stejným způsobem, že absence bradavic neznamená, že nemáte HPV, přítomnost genitálních bradavic neznamená, že dostanete rakovinu.

Pokud neexistují důkazy o neoplázii (nekontrolovaný abnormální růst buněk), lékař by považoval pozitivní výsledek screeningu HPV za „rudou vlajku“ a nadále by tento stav pečlivě sledoval.

HPV Doctor Discussion Guide

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Zatímco dysplázie může v průběhu času postupovat k rakovině, riziko je velmi variabilní. Dysplázie nízkého stupně obvykle zmizí sama bez léčby. Naproti tomu se dysplazie vysokého stupně může vyvinout v časnou formu rakoviny známou jako karcinom in situ (CIS).

V nepravděpodobném případě, že je diagnostikována rakovina nebo prekanceróza, byste byli odkázáni na onkologa, aby chorobu stádoval a rozhodl se o vhodném průběhu léčby. Naštěstí včasná diagnóza téměř vždy přináší větší úspěšnost léčby.