Co je to akutní (nebo náhlá) mrtvice?

utah778 / Získávání obrázků

Akutní cévní mozková příhoda, stejně jako většina forem cévní mozkové příhody, začíná náhle a rychle se zhoršuje. Některým mrtvicím může předcházet přechodný ischemický záchvat (TIA), dočasná mrtvice, která se vyřeší, než způsobí jakékoli trvalé následky. Dozvědět se více o známkách, příznacích a prognóze vám pomůže připravit se na rozpoznání mozkové mrtvice a budete připraveni zvládnout život později.

Druhy akutní mrtvice

Akutní mrtvice jsou klasifikovány jedním ze dvou způsobů:

Cévní mozková příhoda

Během ischemické cévní mozkové příhody se přeruší přívod krve do oblasti mozku, protože céva byla ucpána krevní sraženinou. K ischemické cévní mozkové příhodě může člověka předurčit několik stavů, včetně srdečních chorob, vysokého cholesterolu a vysokého krevního tlaku. Mezi další příčiny ischemické cévní mozkové příhody patří rekreační užívání drog (zejména alkohol, kokain a heroin), poruchy srážení krve nebo trauma cév na krku.

Hemoragická mrtvice

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když tepna v mozku krvácí. K tomu může dojít, když praskne abnormálně tvarovaná tepna, jako je arteriální venózní malformace (AVM), nebo aneuryzma. Krev, která prosakuje do mozku při krvácení z cévy, způsobuje nárůst tlaku v lebce, stlačuje mozek a potenciálně způsobuje trvalé poškození mozku.

Příznaky

Příznaky cévní mozkové příhody mohou rychle postupovat, ale mohou v průběhu několika hodin voskovat a ubývat. Nelze předvídat, jak závažná cévní mozková příhoda bude nebo jak dlouho přetrvává.

Mezi nejčastější příznaky akutní cévní mozkové příhody patří:

• Necitlivost nebo slabost na jedné straně těla
• Problémy s mluvením nebo potíže s porozuměním, co říkají ostatní
• Problémy se zrakem nebo ztráta zraku
• Ztráta rovnováhy nebo koordinace
• Obtížnost chůze nebo pádu
• Náhlá silná bolest hlavy charakterizovaná ztuhlým krkem, bolestí obličeje, bolestmi mezi očima a zvracením
• Zmatek

TIA: Varovné znamení

Přechodný ischemický záchvat je jako cévní mozková příhoda, ale příznaky vymizí, aniž by došlo k trvalému poškození mozku. Pokud máte TIA, pravděpodobně máte alespoň jeden rizikový faktor mozkové příhody. Většina lidí, kteří zažijí TIA, bude mít mozkovou mrtvici během tří až šesti měsíců, pokud nebudou identifikovány a léčeny rizikové faktory.

Příčiny a rizikové faktory

Akutní cévní mozková příhoda je způsobena přerušením průtoku krve do oblasti v mozku. Může být ischemická nebo hemoragická.

Cévní mozková příhoda

Během ischemické cévní mozkové příhody se přeruší přívod krve do oblasti mozku, protože céva byla ucpána krevní sraženinou. Několik podmínek může předisponovat člověka k ischemické cévní mozkové příhodě. Mezi tyto stavy patří srdeční onemocnění, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak. Mezi další příčiny ischemické cévní mozkové příhody patří užívání rekreačních drog, poruchy srážení krve nebo poranění cév na krku.

Hemoragická mrtvice

K hemoragické cévní mozkové příhodě dochází, když krvácí tepna v mozku. K tomu může dojít, když praskne abnormálně tvarovaná tepna, jako je arteriální venózní malformace (AVM) nebo aneuryzma. Krev, která prosakuje do mozku při krvácení z cévy, způsobuje nárůst tlaku v lebce, stlačuje mozek a potenciálně způsobuje trvalé poškození mozku.

Rizikové faktory

Mnoho rizikových faktorů pro mozkovou příhodu lze eliminovat změnami životního stylu. Mezi tyto rizikové faktory patří srdeční choroby, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, kouření a cukrovka. Mezi další rizikové faktory mozkové mrtvice patří:

• Předchozí mrtvice nebo TIA
• Předchozí infarkt
• Rodinná anamnéza mrtvice
• Obezita
• Onemocnění krční tepny
• Neaktivita / sedavý životní styl
• Užívání antikoncepčních pilulek nebo jiných hormonálních terapií
• Těhotenství
• Těžké pití nebo nadměrné pití
• Rekreační užívání drog

Diagnóza

Pokud se u Vás objeví příznaky akutní cévní mozkové příhody nebo jste u někoho, u koho máte podezření na cévní mozkovou příhodu, vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc na nejbližší pohotovostní službě. Lékařský tým tam provede neurologické vyšetření k potvrzení diagnózy mrtvice.

Pravděpodobně budou následovat různé zobrazovací testy k určení příčiny mozkové mrtvice a k vytvoření plánu léčby, například:

• Počítačová tomografie (CT) skenuje hlavu, aby se zjistilo krvácení nebo poškození mozkových buněk
• Magnetická rezonance (MRI) mozku, která odhaluje změny v mozku, krvácení a vylučuje problémy, jako je nádor, jako zdroj příznaků
• CT nebo MR angiogram - rentgenový film, který odhaluje, jak krev proudí pomocí barviva injikovaného do tepen a žil.
• Karotický ultrazvuk tepen, které dodávají krev do mozku. Pomocí zvukových vln může tento test ukázat, zda hromadění plaku blokuje průtok krve.
• Ultrazvuk transkraniálního dopplera (TCD), další test využívající zvukové vlny k určení, kde může být lokalizováno zablokování tepny.
• Elektroencefalogram (EEG), záznam elektrické aktivity v mozku k vyloučení záchvatu.
• Elektrokardiogram (EKG nebo EKG) pro záznam elektrické aktivity srdce. Může pomoci zjistit, zda fibrilace síní (nepravidelná srdeční frekvence) mohla způsobit cévní mozkovou příhodu.

Mohou být také provedeny krevní testy:

• Kompletní krevní obraz (CBC), který může pomoci detekovat problémy s infekcí, anémií nebo srážením krve
• Sérové ​​elektrolyty, které mohou vyloučit problém s elektrolyty, který může způsobovat příznaky podobné cévní mozkové příhodě, a také projevovat jakékoli problémy s ledvinami
• Koagulační panel pro měření rychlosti srážení krve
• Testy na srdeční infarkt - obzvláště důležité pro ženy, z nichž mnohé mají příznaky srdečního infarktu ve spojení s příznaky mrtvice
• Testy štítné žlázy: Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy (hypertyreóza) mohou zvýšit riziko fibrilace síní.
• Glukóza v krvi: Nízká hladina cukru v krvi, častá komplikace léků na cukrovku, může způsobit příznaky podobné cévní mozkové příhodě.
• Cholesterolové testy k určení, zda vysoký cholesterol mohl vyvolat mrtvici
• C-reaktivní proteinový test a krevní proteinový test k vyhledání známek zánětu, které naznačují poškození tepen

Ošetření

Akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu lze potenciálně zvládnout řadou lékařských ošetření, včetně silné léčby zvané aktivátor tkáňového plazminogenu (t-PA). Tato léčba je účinná, pokud je cévní mozková příhoda rychle diagnostikována a vyhodnocena a léčba může začít během několika hodin nástupu příznaků.

K léčbě akutní hemoragické cévní mozkové příhody lze použít kombinaci chirurgie krevních cév a léků na kontrolu krvácení. Léčba může zahrnovat procedury, které zahrnují zastřihnutí ruptury aneurysmatu nebo endovaskulární embolizaci, při které se do aneuryzmatu umístí cívka průtok krve.

Slovo od Verywell

Není pochyb o tom, že cévní mozková příhoda může mít potenciálně následky pozměňující život, zvláště pokud příznaky nejsou hned zřejmé a léčba je opožděna. To znamená, že okamžitě léčená cévní mozková příhoda bude mít pravděpodobně pozitivní výsledek. A zatímco zotavení z akutní cévní mozkové příhody nějakou dobu trvá, je k dispozici několik terapií věnovaných rehabilitaci mozkové příhody a také slibné nové přístupy v pracích, jako je elektrická terapie a zrcadlová terapie, které pravděpodobně tyto pozitivní výsledky ještě zvýší.