Podle výsledků výzkumu prezentovaných na výročním zasedání Americké společnosti pro klinickou onkologii 2007 může typ celkové anestezie, který si pacienti zvolí během operace rakoviny tlustého střeva, ovlivnit jejich šance na přežití. Jiné studie však naznačují opak a zjistily, že epidurální anestézie zvýšila míru přežití. Zde je ukázka, jak se studie rozpadají.
Teorie spočívá v tom, že stres na imunitní systém a jeho schopnost čistit rakovinné buňky uvolněné během operace by mohl být zdrojem rozdílů mezi anestetickými technikami. Pokud se kromě celkové anestézie použije epidurální anestézie, bude pacient potřebovat k úlevě od bolesti méně opioidních léků. Opioidy mohou potlačit imunitní odpověď, což může umožnit přežití více rakovinných buněk a případně vést k jejich opakování.
Sam Edwards / Caiaimages / Getty Images
O výzkumu anestezie
Vědci zkoumali údaje od 177 pacientů s rakovinou tlustého střeva, kteří se zúčastnili studie, kde někteří pacienti během chirurgického zákroku proti rakovině tlustého střeva dostávali nedoplněnou celkovou anestezii (UGA) a jiní dostávali epidurálně doplněnou celkovou anestezii (ESGA). Vědci ve skutečnosti neprovedli studii se svými vlastními účastníky; provedli analýzu a výpočty na základě údajů z jiné studie.
Výsledek
Objevil se jasný vzor, který vedl vědce k závěru, že UGA je lepší volbou než ESGA pro operaci rakoviny tlustého střeva. V zásadě jejich početní rozhodování určovalo, že pacienti, kteří dostávali ESGA, měli z dlouhodobého hlediska tendenci být horší (přibližně po pěti letech) než pacienti, kteří se rozhodli pro UGA. Myslí si, že to může být způsobeno řadou faktorů, včetně sníženého průtoku krve do orgánů během ESGA.
Omezení
Zde je spousta omezení. Za prvé, na toto téma není velký výzkum. Kdykoli je to tak, je obecně rozumné vyhradit si úsudek, dokud nebude provedeno více studií. Zadruhé, analýza byla provedena na omezených datech. Relevantní informace byly k dispozici pouze pro 177 lidí, což je docela malé číslo.
Studie s opačnými závěry
Přehled studií publikovaných v roce 2015 byl spojen s lepším přežitím ve čtyřech ze sedmi studií, což je opak toho, co zjistila studie z roku 2007. Pacienti s rakovinou konečníku měli z používání epidurálů větší prospěch. Přehled celkově dospěl k závěru, že „souvislost mezi epidurální anestezií a přežitím rakoviny tlustého střeva a konečníku není jasná.“ Poznamenali, že žádná ze studií, které zahrnovali, neprokázala negativní vliv epidurálů na přežití.
Co to znamená pro operaci zaměřenou na pacienta? Diskutujte o možnostech anestezie se svým lékařským týmem a zjistěte, proč pro váš případ doporučují jedno nebo druhé.
