Možnosti chirurgického zákroku na migrénu

Chirurgická léčba byla použita jako strategie prevence migrény. I když to může u některých lidí fungovat, chirurgický zákrok není správnou léčbou pro každého a neexistují žádná spolehlivá kritéria, která by předpovídala, zda budete mít na takový postup dobrou odpověď. To znamená, že existují určité důkazy, které naznačují, že chirurgický zákrok může být přínosem pro lidi s neléčitelnými nebo refrakterními migrénami (ti, kteří se nezlepší pomocí lékařské nebo jiné léčby).

Chirurgický zákrok proti migréně má být jednorázovým zákrokem s cílem zmírnit potřebu užívání akutních léků na migrénu a chronických profylaktických léků. Bylo navrženo více než jeden typ techniky s cílem „deaktivovat spouštěcí stránky“. Jinými slovy, tyto postupy mají za cíl uvolnit periferní nervy v hlavě a krku, o nichž se předpokládá, že jsou stlačené, což vyvolá migrény.

seb_ra / Getty Images

Jak to funguje

Operace migrény je založena na stejných principech jako jiné intervenční techniky používané v prevenci migrény. Předpokládá se, že injekce léků proti bolesti a svalových relaxancií do svalů krku nebo hlavy zmírňují svalovou kontrakci a bolest a uvolňují nervový tlak. Botulotoxin (Botox), silný paralytický sval, se také používá při prevenci migrény.

Existují pouze omezené důkazy o tom, že na migrénách se podílí nervová komprese nebo svalový křeč. Přesto se tyto techniky u některých lidí zdají být účinné, což naznačuje, že lékařská komunita se o migrénách musí ještě hodně naučit.

Teorie, která stojí za chirurgickým zákrokem proti migréně, spočívá v tom, že pokud může botulotoxin dočasně zabránit migrénám přechodnou dekompresí nervů uvolněním svalů, pak by chirurgické odstranění porušujících svalů tyto účinky napodobovalo trvale - nebo alespoň po delší dobu.

Před operací můžete podstoupit léčbu botulotoxinem. Někteří chirurgové to používají jako způsob, jak určit správné místo pro operaci migrény.

Plastickí chirurgové zjistili, že chirurgické techniky používané v chirurgii migrény jsou velmi podobné těm, které se používají v kosmetické chirurgii obličeje. Plastickí chirurgové ve skutečnosti naznačují, že postupy určené k omlazení obličeje mohou snížit také migrény.

Indikace

Obecně se o chirurgickém zákroku uvažuje u lidí, u nichž se léčba migrénou nezlepšila nebo u nichž se vyskytnou nesnesitelné vedlejší účinky těchto léků.

Byly provedeny určité pokusy o identifikaci faktorů, které mohou být prediktory zlepšení při operaci migrény. Někteří lékaři naznačují, že lidé, jejichž migrény se zlepšují v reakci na injekce botulotoxinu, se mohou zlepšit i jinými postupy.

Nervová dekomprese

Operace migrény zahrnuje nervovou dekompresi subtotální resekcí (částečné odstranění) nebo úplnou resekcí specifických svalů nebo sousední anatomie. Céva může stlačit nerv, což způsobí nervovou citlivost. V takových případech lze cévu jemně „pohnout“, aby se zmírnil fyzický tlak. Chirurgie se provádí transekcí svalů nebo jiných struktur, které mohou stlačovat nerv.

Účinnost

Stále více se ukazuje, že migréna může u některých lidí fungovat. Řada malých výzkumných studií ukázala, že u některých účastníků refrakterních migrén může dojít k více než 50% snížení frekvence migrény se sníženou potřebou léků po dobu alespoň několika let po operaci.

Ale jednou z hlavních obav při hodnocení těchto výsledků je, že migréna je typem postupu, který je náchylný k vyvolání odpovědi na placebo. To se týká zlepšení symptomů spíše z inherentní předpojatosti a psychologického účinku podstoupení léčby, než ze samotné léčby.

Zprávy také naznačují, že i mezi účastníky výzkumu, kteří jsou pečlivě vybráni pro chirurgický zákrok, je úspěšnost poměrně proměnlivá. Je tedy docela možné, že po provedení tohoto postupu nemusí dojít ke zlepšení migrény.

Mnohé ze studií navíc ukázaly nedostatky v jejich designu, což vedlo společnost American Headache Society k doporučení, aby se mimo klinickou studii nepoužívala operace s migrénou.

Vedlejší efekty

U tohoto typu operace je hlášeno několik vedlejších účinků a nežádoucích účinků, ale mohou se objevit negativní výsledky. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří nazální výtok, suchost nosu a svědění pokožky hlavy.

Mohou se objevit komplikace včetně infekce, slabosti nebo ochrnutí svalů nebo pooperačních jizev.

Slovo od Verywell

Migrény, zejména refrakterní migrény, mohou mít zásadní dopad na kvalitu vašeho života. Chirurgie je potenciální - ale dosud neprokázaná - možnost léčby prevence migrény. Nezapomeňte si promluvit se svým lékařem o všech vašich možnostech prevence migrény (strategie životního stylu, doplňkové a alternativní terapie a léky) a o tom, zda se může účastnit studie, kde se zkoumá chirurgický zákrok jako léčba chronické migrény, nebo ne. vy.