Mobilní cévní mozkové příhody byly poprvé představeny v Německu a bylo zjištěno, že jsou úspěšné při léčbě pacientů s cévní mozkovou příhodou během první hodiny počátečních příznaků cévní mozkové příhody. První mobilní jednotka mrtvice ve Spojených státech byla uvedena na trh v Houstonu v Texasu na University of Texas Health Science Center v květnu 2014 a další systém mobilní jednotky mrtvice byl vytvořen ve městě Cleveland klinikou Cleveland v roce 2015. Dosud výsledky byly slibné.
Clevelandská klinikaCo je mobilní zdvihová jednotka?
Mobilní jednotka mrtvice je sanitka vybavená mobilním CT skenerem k získání mozkového zobrazování na místě u pacientů, kteří mohou mít mozkovou mrtvici, místo aby čekali na získání mozkového CT skenu, když pacienti dorazí do nemocnice. Mobilní jednotka mrtvice má také laboratorní vybavení, možnosti telemedicíny a vysokorychlostní bezdrátový přenos dat, aby lékaři mohli rychle určit, zda je pacient kandidátem na nouzovou léčbu mrtvice. Mohou být také připraveny mobilní zdvihové jednotky pro podávání aktivátoru tkáňového plazminogenu (tPA) na palubě.
Jaké jsou výhody mobilní zdvihové jednotky?
Nejúčinnější léčba cévní mozkové příhody, tPA, je silné ředidlo krve, které musí být pacientům podáno krátce po začátku počátečních příznaků cévní mozkové příhody. V posledních letech zavedla pohotovostní oddělení v nemocnicích po celé zemi způsoby, jak rozpoznat a vyhodnotit pacienty s mozkovou příhodou pro bezpečnou a účinnou léčbu s lepšími celkovými výsledky pacientů než v minulosti. Časové okno pro léčbu tPA je však velmi krátké, protože pokud pacient dostane tPA po uplynutí krátké doby, způsobilo by to více škody než užitku kvůli krvácivým komplikacím.
To znamená, že většina pacientů nedostává vhodnou léčbu cévní mozkové příhody, protože obvykle trvá příliš dlouho, než se pacienti s cévní mozkovou příhodou dostanou do nemocnice. A existují důkazy, že i za krátkou dobu povolenou pro tPA platí, že čím dříve ji pacienti s cévní mozkovou příhodou dostanou, tím méně závažné jsou celkové účinky cévní mozkové příhody. Díky mobilním jednotkám cévní mozkové příhody je tedy cenný čas ušetřen tím, že se pacientům s mozkovou příhodou na cestě do nemocnice nebo hned po příjezdu do nemocnice dostane nejlepší možné lékařské péče. To zvyšuje přežití pacientů a zlepšuje výsledky těch, kteří přežili mozkovou příhodu.
Centrum vědy o zdraví na University of Texas provedlo studii o výsledcích jejich mobilní jednotky mozkové mrtvice, Studie výhod léčby mrtvice poskytovaná pomocí jednotky mobilní mrtvice (BEST-MSU). Výsledky ukázaly, že pacienti byli schopni dostávat vhodnou léčbu do 60 minut od počátečních příznaků mozkové mrtvice a nebyly hlášeny žádné krvácivé komplikace léčby mozkové mrtvice.
Co to pro vás znamená, pokud má vaše město mobilní zdvihovou jednotku?
Clevelandská klinika ve spolupráci s pohotovostními zdravotnickými systémy v Clevelandu (EMS) nedávno zavedla plán mobilní jednotky mrtvice pro obyvatele města Cleveland. Na základě tohoto ujednání je pacientům, kteří potřebují péči o mobilní jednotku mrtvice, poskytováno stejné zacházení bez ohledu na jejich platební schopnost. Pacienti mají neurologické vyšetření a CT mozku na cestě do nejbližší nemocnice vybavené k léčbě pacientů s nouzovou cévní mozkovou příhodou, zatímco plán léčby je zahájen před příjezdem pacienta. To znamená, že pokud žijete ve městě s mobilní jednotkou cévní mozkové příhody, je pravděpodobnější, že budete mít rychlejší vyhodnocení cévní mozkové příhody a rychlejší dobu léčby. Celá myšlenka mobilní cévní mozkové příhody je velmi nová a praktické způsoby hodnocení přínosů pro pacienty v reálném životě a jejich širší dostupnosti budou s největší pravděpodobností jedním z nových směrů péče o mozkovou příhodu v nadcházejících letech.
