Spojení s migrénou

Pocity, které jsou způsobeny některými z nejzávažnějších migrén, mohou způsobit, že se budete cítit, jako byste měli mrtvici. Někdy může být migréna tak podobná mrtvici, že je dokonce špatně diagnostikována jako jedna v lékařském prostředí. Kromě některých společných charakteristik migréna ve skutečnosti zvyšuje i vaše riziko cévní mozkové příhody, což může ovlivnit hodnocení vašich příznaků lékařem. I když je mrtvice vzácná, může mít některé neobvyklé rysy, které způsobují její nesprávnou diagnózu jako migrény.

Proč tato souvislost mezi těmito dvěma existuje, je předmětem mnoha výzkumů, ale vědci zatím mají pouze teorie.

Podobnosti

Cévní mozková příhoda a migréna jsou obě události, které mohou způsobit různé příznaky, což znamená, že neexistuje žádný definovaný příznak ochranné známky, který by zaručeně naznačoval jeden z nich. Každý stav je charakterizován řadou znaků a obvykle ne všechny tyto znaky jsou přítomny při každé cévní mozkové příhodě nebo při každé migréně.

Silné překrývání mezi příznaky migrény a příznaky mozkové mrtvice je způsobeno změnami v mozku. Mezi podobné příznaky, které mohou tyto dva stavy sdílet, patří následující.

• Dezorientace: Oba stavy mohou způsobovat pocit dezorientace, i když u cévní mozkové příhody je to obvykle charakterizováno zmatením, zatímco dezorientace migrény je obvykle způsobena extrémní bolestí.
• Změny vidění: Ztráta zraku při cévní mozkové příhodě se obvykle popisuje jako oblast slepoty jednoho nebo obou očí, zatímco změny vidění u migrény se obvykle označují jako blikající světla nebo křivky. Těžká migréna může skutečně také způsobit skutečnou ztrátu zraku.
• Závrať: Obě stavy jsou spojeny se závratěmi nebo pocity točení. Cévní mozková příhoda je mnohem pravděpodobnější, že způsobí problémy s fyzickou rovnováhou a koordinací než migréna.
• Necítíte se dobře: Obecně platí, že obě podmínky vyvolávají celkový pocit neurčitého strachu. Lidé, kteří mají migrénové bolesti hlavy, jsou obvykle schopni popsat své příznaky velmi podrobně, zatímco lidé, kteří mají cévní mozkovou příhodu, často nedokážou popsat své příznaky a někdy nejsou schopni úplně komunikovat.
• Abnormální pocity a chování: Cévní mozková příhoda i migréna mohou způsobit, že se budete cítit a chovat se, jako byste nebyli sami sebou. A obě podmínky mohou mít pocit, jako by se stále zhoršovaly bez konce.
• Bolest: Migrény jsou obvykle spojeny s bolestí, zatímco mrtvice nejsou obvykle spojeny s bolestí. Někdy však cévní mozkové příhody, zejména ty, které jsou způsobeny krvácením do mozku (hemoragické cévní mozkové příhody) nebo roztržením tepen (disekce tepen), způsobují bolest. Silná bolest migrény může ztěžovat určení, zda je ohromná bolest hlavy skutečně mrtvice nebo migréna. Bolest hlavy při cévní mozkové příhodě je často náhlá a zdrcující, zatímco migréna je obvykle postupnější.
• Další fyzické příznaky: Cévní mozkové příhody obvykle způsobují jednostrannou slabost, jednostrannou necitlivost, částečnou ztrátu zraku, potíže s řečí nebo kombinaci těchto příznaků. Migrény obvykle nejsou spojeny se slabostí, otupělostí, ztrátou zraku nebo problémy s řečí, ale ve vzácných případech mohou způsobit tyto fyzické příznaky.
• Hypertenze: Náhlé záchvaty extrémně vysokého krevního tlaku mohou vyvolat cévní mozkovou příhodu nebo migrénu, pokud již na tyto stavy máte predispozici.

Rozdíly

Cévní mozková příhoda a migréna se mohou překrývat, pokud jde o některé příznaky, ale existuje také několik důležitých rozdílů mezi těmito dvěma, které je mohou odlišit. Ještě důležitější je, že výsledky lékařského hodnocení těchto stavů jsou zcela odlišné, stejně jako léčba.

• Migrény se obvykle opakují: Migréna je často opakující se událost. Vaše první migréna většinou nevyvolává neurologické deficity, jako je slabost, ztráta citlivosti nebo ztráta zraku. Z tohoto pravidla však existují výjimky a někdy může být vůbec první migréna člověka spojena s neurologickými deficity.
• Migrény mají často spouštěcí faktory: Migrény bývají spojovány se spouštěcími faktory, jako je jídlo, hormonální změny, stres, nedostatek spánku, hlasité zvuky a chemické pachy. Cévní mozková příhoda není obvykle spojena s takovými každodenními spouštěči a je pravděpodobnější, že ji urychlí extrémní změny krevního tlaku nebo nepravidelný srdeční rytmus, což jsou události, které byste neočekávali.
• Riziko cévní mozkové příhody se zvyšuje s věkem: Cévní mozkové příhody mají mnohem větší pravděpodobnost postihnout osoby starší 60 let, které mají rizikové faktory, jako jsou srdeční problémy, hypertenze, poruchy krve nebo vysoký cholesterol. Tyto rizikové faktory nejsou spojeny s migrénami, které obvykle začínají ve 20. nebo 30. letech; je velmi neobvyklé, že člověk začne mít migrény po 50 letech.
• Migrény jsou dočasné: Jedním z důležitých rozdílů mezi cévní mozkovou příhodou a migrénou je to, jak dlouho epizoda trvá. Cévní mozková příhoda je trvalá, zatímco migréna je dočasná. Cévní mozková příhoda způsobuje trvalé poškození mozku v důsledku nedostatečného zásobení mozku krví, což poškozuje mozkovou tkáň, což často vede k trvalému postižení. Migréna je dočasná událost, která se nakonec zlepší a nezpůsobí poškození mozku.

Co je za odkazem

Souvislost mezi migrénou a mrtvicí je složitá a zůstává něčím, co není dobře pochopeno. Vědci však při pohledu na příčiny některých sdílených symptomů a zvýšené riziko mrtvice s migrénou přišli s některými teoriemi týkajícími se odkazu:

• Kortikální šířící se deprese: Tento mechanismus zahrnuje vlnu změn v mozku, která se šíří podél mozkové kůry, nejvzdálenější vrstvy mozku, což vede ke snížení průtoku krve a zánětu. Kortikální šířící se deprese má hlavní roli při migréně, zejména u migrény s aurou, a může také hrát roli při mrtvici.
• Geny: Existuje několik vzácných genových mutací, které vědci objevují, a zvyšují tak riziko mrtvice i migrény.
• Léky na migrénu: Ergotaminy jako dihydroergotamin (DHE) způsobují zúžení krevních cév, což by mohlo mírně zvýšit riziko mozkové mrtvice. Triptany jako Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan) mohou také vytvářet stejný problém, ale bylo zjištěno mnohem méně důkazů o těchto drogách.
• Patent foramen ovale (PFO): Spojení mezi PFO, dírou v srdci, která se po narození nezavírá, a migrénou není známa kvůli smíšeným výsledkům studie, ale někteří odborníci se domnívají, že existuje souvislost mezi PFO a migrénou s aurou. Pokud jde o vztah k cévní mozkové příhodě, PFO byl spojen s určitými typy, stejně jako s přechodnými ischemickými záchvaty (TIA nebo mini-mrtvice, které jsou na rozdíl od skutečných mrtvice reverzibilní).

Cévní mozková příhoda během migrény

Ve vzácných případech může během záchvatu migrény dojít k cévní mozkové příhodě, obvykle u mladých žen, které mají v anamnéze migrénu s aurou. Tomu se říká migrenózní infarkt a je tak neobvyklé, že drtivá většina lidí, kteří mají migrény, tuto vzácnou komplikaci nikdy nezažije. Vědci se stále snaží pochopit, proč k tomu dochází a jaký je vztah příčiny a následku.

Někteří lidé, kteří přežili mozkovou příhodu, začnou po mozkové mrtvici pociťovat bolesti hlavy. Obecně však tyto bolesti hlavy nejsou popsány jako migrény a obvykle nejsou spojeny s neurologickými příznaky.

Rizikové faktory

Migréna a mrtvice jsou spojeny s genetickou tendencí. Pokud máte v rodinné anamnéze cévní mozkovou příhodu, máte větší pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Podobně, pokud máte rodinnou anamnézu migrény, je mnohem pravděpodobnější, že u vás dojde k migréně.

Migréna i cévní mozková příhoda jsou samozřejmě spojeny s dalšími rizikovými faktory, které je třeba nezávisle zvážit.

Je obzvláště důležité si uvědomit také rizikové faktory, které mohou u migreniků dále zvyšovat inherentní riziko cévní mozkové příhody:

• Mít migrénu s aurou (riziko může být až dvakrát vyšší než u lidí, kteří mají migrénu bez aury)
• Být mladší 45 let
• Mít časté migrény
• Užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují vysoké hladiny estrogenu
• Kouření

Role antikoncepčních pilulek

Perorální antikoncepce mírně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody u každého, kdo je užívá, a toto riziko stoupá, pokud máte jiné rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu. Pokud užíváte antikoncepční pilulky, které vám pomohou předcházet menstruačním migrénám a / nebo jako forma antikoncepce, možná vás zajímá, jestli je pro vás bezpečné je užívat, pokud jde o riziko mrtvice. To, zda jsou antikoncepční pilulky pro vás to pravé, závisí na řadě faktorů.

Existují dva typy hormonálních perorálních kontraceptiv - kombinovaná pilulka, která obsahuje jak estrogen, tak progestin, a pilulka obsahující pouze progestin, často nazývaná mini pilulka. Starší formulace antikoncepčních pilulek obsahovaly mnohem vyšší dávky estrogenu než nyní a studie ukázaly, že právě tyto vyšší dávky mají nejsilnější souvislost s mrtvicí.

Jak již bylo zmíněno, pokud máte migrénu s aurou, máte vyšší riziko cévní mozkové příhody než u lidí, kteří auru nezažijí. Užívání kombinovaných antikoncepčních pilulek, které obsahují 50 µg nebo více estrogenu, může toto riziko ještě zvýšit, i když existuje není dostatek důkazů, abychom řekli, zda je to pravda při dnešních nižších dávkách estrogenu.

Pokud máte migrénu bez aury, můžete pravděpodobně bezpečně užívat kombinované antikoncepční pilulky s nízkými dávkami estrogenu, pokud nemáte žádné další rizikové faktory mrtvice, jako jsou:

• Být nad 35 let (stárnutí je rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu)
• Kouření
• Další zdravotní stavy, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, srdeční choroby, vysoký cholesterol nebo srpkovitá nemoc
• Být obézní
• Rodinná anamnéza mozkové příhody mladší 45 let

U migrén s aurou, které souvisejí s vaším menstruačním cyklem, vám lékař může předepsat perorální antikoncepci s nejnižší možnou dávkou estrogenu (pokud nemáte žádné jiné rizikové faktory mozkové příhody), protože pravděpodobně potřebujete hormonální rovnováhu k udržujte své migrény na uzdě. Pokud potřebujete pouze antikoncepci, je k dispozici celá řada dalších možností, které s sebou nenesou zvýšené riziko mrtvice.

Společně s lékařem můžete přijít s plánem léčby migrény a antikoncepce, který nejlépe vyhovuje vašim individuálním potřebám, konkrétním rizikovým faktorům a preferencím.

Léčba

Migrény a mozkové příhody jsou navzájem zvládány velmi odlišně. Migrény vyžadují léčbu léky, které nezabrání ani nezlepší mozkovou mrtvici. Léky používané na mrtvici nezabraňují ani nezlepšují migrény.

Po cévní mozkové příhodě má většina lidí určité zdravotní postižení a musí se účastnit fyzikální terapie a rehabilitace.

Vyhledání lékařské pomoci

Není neobvyklé být zmaten tím, zda máte migrénu nebo cévní mozkovou příhodu. Pokud to nedokážete zjistit, je důležité co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc pro případ cévní mozkové příhody, abyste zabránili trvalému postižení.

Slovo od Verywell

Vzhledem k tomu, že migrény jsou spojeny s vyšším rizikem mozkové mrtvice, zvláště pokud trpíte migrénou s aurou, není na škodu pracovat na snižování dalších potenciálních rizikových faktorů mozkové mrtvice, které můžete ovládat. Máte-li například nadváhu nebo obezitu, poraďte se se svým lékařem o plánu zdravého stravování a cvičení. Pokud kouříte, podívejte se na možnosti odvykání kouření. Pokud máte jiné zdravotní potíže, ujistěte se, že navštívíte svého lékaře ohledně následných opatření a držte se svého léčebného plánu. Zůstat na vrcholu svého zdraví vám může pomoci cítit se lépe, být silnější a může výrazně zlepšit vaši kvalitu života.