Váš lékař říká, že vaše biopsie naznačuje diagnózu pokročilého melanomu, nejagresivnější formy rakoviny kůže. Co bude dál? Jaké máte možnosti? Zde je přehled toho, co můžete očekávat, abyste mohli klást informované otázky týkající se vaší léčby a vaší prognózy.
Fáze III Melanom
Chirurgická léčba melanomu ve stadiu III zahrnuje excizi (odstranění) primárního nádoru a obvykle také blízkých lymfatických uzlin. Adjuvantní (pooperační) léčba léky, jako je interferon-alfa2b, může pomoci některým pacientům s melanomem stádia III bojovat s recidivou déle.
Pokud nelze melanom zcela odstranit, může vám lékař aplikovat vakcínu (BCG) nebo interleukin-2 přímo do nádorů. U melanomu na paži nebo noze je další možnou možností infuze končetiny zahřátým roztokem chemoterapeutického léku melfalan. V některých případech může být radiační terapie podána po chirurgickém zákroku v oblasti, kde byly odstraněny lymfatické uzliny, zejména pokud bylo zjištěno, že mnoho uzlů obsahuje rakovinu. Mezi další možné léčby patří chemoterapie, imunoterapie nebo obě kombinované (biochemoterapie).
Několik nových léčení testovaných v klinických studiích může být pro některé pacienty prospěšné. Mnoho pacientů nebude léčeno současnou léčbou melanomu ve stadiu III, takže by mohli chtít přemýšlet o klinickém hodnocení.
Noctiluxx / Getty Images
Fáze IV Melanom
Stupeň IV melanomu je velmi obtížné léčit, protože již metastázoval (šířil se) do vzdálených lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla. Chirurgické zákroky budou zahrnovat odstranění nádorů, lymfatických uzlin nebo určitých vnitřních orgánů v závislosti na tom, kolik nádorů je přítomno, jejich umístění a pravděpodobnost, že způsobí příznaky. Metastázy, které způsobují příznaky, ale nelze je chirurgicky odstranit, lze léčit ozařováním nebo chemoterapií.
Chemoterapeutické léky používané v této době mají u většiny lidí s melanomem IV. Stupně omezenou hodnotu. Dakarbazin (DTIC) a temozolomid (Temodar) jsou ty, které se nejčastěji používají buď samotné, nebo v kombinaci s jinými léky. I když chemoterapie tyto druhy rakoviny zmenšuje, účinek je často pouze dočasný, s průměrnou dobou tří až šesti měsíců, než začne rakovina znovu růst. Ve vzácných případech mohou být účinné po delší dobu. Imunoterapie pomocí interferonu-2b nebo interleukinu-2 může pomoci malému počtu pacientů s melanomem ve stadiu IV žít déle. Vyšší dávky těchto léků se zdají být účinnější, ale mají také závažnější vedlejší účinky.
Mnoho lékařů doporučuje biochemoterapii, kombinaci chemoterapie a buď interleukin-2, interferon nebo obojí. Někteří lékaři například kombinují interferon s temozolomidem. Kombinace těchto dvou léků způsobila větší zmenšení nádoru, což může pacientům pomoci cítit se lépe, i když se ukázalo, že tato kombinace pacientům nepomůže žít déle. Další kombinace léků používá nízké dávky interferonu, interleukinu a temozolomidu. Zdá se, že každá má pro některé pacienty prospěch.
Vzhledem k tomu, že melanom ve stadiu IV je obtížné léčit současnými terapiemi, měli byste se poradit se svým lékařem, zda máte nárok na klinické hodnocení. Některým pacientům mohou prospět klinické studie nových chemoterapeutických léků, nových metod imunoterapie nebo vakcinační terapie a kombinací různých typů léčby. I když vyhlídky pacientů s melanomem stadia IV bývají celkově špatné, malý počet pacientů reagoval na léčbu mimořádně dobře nebo přežil mnoho let po stanovení diagnózy.
-is-treated.jpg)
