Termín epidurální hematom označuje sdružování krve (hematom) mimo dura mater (epidurální). Je to jeden příklad uzavřeného traumatu hlavy, které zahrnuje také subdurální hematomy a subrarachnoidální krvácení.
Uzavřená poranění hlavy, podobná traumatickým poraněním mozku, pocházejí z tupého traumatu nogginu, které vede k otoku mozku. To, co ve skutečnosti způsobuje otok - krev, tekutina, zánět atd. - závisí částečně na tom, kde uvnitř lebky je poškození nalezeno.
Lebka je z větší části uzavřený prostor. Je to část lebky, která obklopuje mozek. Druhou polovinu lebky tvoří kosti obličeje. Celkově existuje osm lebečních kostí (široké, zakřivené dlahy), které jsou spojeny, aby vytvořily pro váš mozek fotbalový dutý kbelík.
selimaksan / istockphoto
Meningové
Pokud by mozek spočíval přímo na lebce, poškodil by se pokaždé, když se pohnete nebo narazíte do hlavy. Aby se tomuto problému předešlo a aby se usnadnil průtok krve, je vnitřek lebky lemován tlustou, houževnatou membránou zvanoudura mater(Latinsky pro tvrdou matku). Je to nejvzdálenější vrstva polštáře trojité tloušťky mezi něžností mozku a nepohyblivou tvrdostí lebky. Tyto vrstvy se souhrnně nazývajímozkové pleny. Mozkové pleny pokrývají nejen mozek, ale i míchu.
Zatímco dura mater lemuje lebku, existuje také extrémně tenká membrána pokrývající mozkovou tkáň. Tato membrána se nazývápia mater(Latinsky pro malou matku). Je tak malý, že sleduje obrysy mozku, včetně zákoutí záhybů mozkové hmoty.
Mezi tvrdou dura mater a jemnou pia mater je houbovitá vrstva zvanápavoukovec kvůli jeho webovému vzhledu. Arachnoidní vrstva poskytuje polštář mezi tvrdou hmotou a pia mater. Jeho porézní povrch umožňuje protékat výživnou lázní mozkomíšního moku (CSF).
K největšímu průtoku krve v mozkových plenech dochází v nejvzdálenější části tvrdé pleny. Je to místo, kde jsou tepny ze světa mimo mozek schopny přivést krev k izolaci toho, co je pravděpodobně nejdůležitějším orgánem těla. Pod tvrdou dura, kde žijí vrstvy arachnoidů a pia mater, není průtok krve tak důležitý, protože mozkomíšní mok poskytuje většinu živin.
Patofyziologie
Epidurální hematomy pocházejí z úderu do hlavy. Vytvoření epidurálního hematomu obvykle trvá docela významnou ránu, ale existují podmínky, které mohou člověku usnadnit rozvoj krvácení mimo tvrdou plenu. Například pacienti s poruchami krvácení nebo ti, kteří užívají léky na ředění krve, mají větší riziko epidurálních hematomů než zbytek populace. Citlivější jsou také starší pacienti a pacienti s anamnézou silného alkoholu.
Když je pacient dostatečně zasažen, aby roztrhl cévu na vnější straně tvrdé pleny, krvácení rychle pronikne do potenciálního prostoru mezi lebkou a tvrdou plenou a oddělí je. Lebka nikam nevede. Je to těžké a neodpouštějící, pravděpodobně se příliš nepohybuje. Dura mater je také docela tvrdá, ale má větší dar a ztratí tuto konkrétní situaci. Když se krev hromadí mezi tvrdou plenou a lebkou, tvrdá puda se pohybuje směrem ke středu lebky a vyvíjí tlak na mozek.
Příznaky a symptomy
Všechna traumatická poranění mozku se projevují téměř stejným způsobem a mají téměř stejné příznaky. Všechny mají kombinaci následujících možností:
- Ztráta vědomí
- Závrať
- Bolest hlavy
- Nevolnost a zvracení
- Zmatek
To znemožňuje rozpoznat rozdíl mezi různými typy traumatických poranění mozku, aniž byste provedli CT lebky. Jinými slovy, na místě poranění nelze poznat, zda jde o epidurální hematom. Osoba musí být viděna na pohotovostním oddělení.
Kromě toho existují některé velmi znepokojivé příznaky a příznaky, které by měly být velké červené vlajky poté, co pacient prudce zaklepá na noggin. Mezi ně patří: nerovné žáci (jeden je větší než druhý), velmi vysoký krevní tlak, pomalý a mimořádně silný puls nebo se pacient nedokáže probudit.
Jeden velmi výrazný příznak epidurálního hematomu je hovorově pojmenován „Talk and Die Syndrome“. Odkazuje na to, co mozkoví chirurgové nazývají přechodná jasnost. Jinými slovy, pacient je vyřazen, probudí se a zdá se, že je v pořádku, pak znovu ztrácí vědomí. Tato kombinace silně naznačuje epidurální hematom, který roste velmi rychle a často představuje způsob, jak rozlišit otřes mozku a více. vážné poranění mozku.
Okamžitá první pomoc
První pomoc při epidurálním hematomu je omezena na péči o další zranění. A co je nejdůležitější, dávejte pozor, pokud osoba ztratí vědomí. Každý, kdo ztratí vědomí, dostane sanitku do nemocnice. Volejte každému, kdo dostane úder do hlavy v bezvědomí telefonní linku 911. Neexistuje žádný důvod, aby potenciálně zraněný člověk nedal spát, ale měli byste zkontrolovat, zda je můžete pravidelně budit.
Nemocniční léčba
Vážné epidurální hematomy vyžadují chirurgický zákrok k odtoku krve a uvolnění tlaku na mozek. Chirurgové obvykle odstraní část lebky a vypustí hematom. Poté bude možná nutné instalovat odtok asi na jeden den, aby se vypustilo jakékoli další krvácení.
.jpg)
